08《内科学2》考卷

1、2012年上半年内科学2考卷 姓名 成绩一. 选择题：每题1分，共50分1. 肾素是由何种组织产生的 （ ）A. 肝 B. 肾小球 C. 近球旁器 D. 髓袢 E. 肾小球包曼氏囊2. 肾脏能产生的内分泌激素除外 （ ）A. 红细胞生成素 B. 1-羟化酶 C. 肾素 D. 生长激素 E. 血管紧张素3. 肾实质性高血压最主要的机制是 （ ）A. 钠、水潴留 B. 肾素分泌增多 C. 前列腺素生成减少 D. 血管升压素分泌增多 E. 利钠激素减少4. 多数肾小球肾炎的发病机制是 （ ）A. 自身免疫性疾病 B. 感染性炎性疾病 C. 细胞免疫性疾病 D. 免疫介导性炎性疾病 E. 以上都不是5

2、. 最可能为肾小球源性血尿的是 （ ）A. 单纯性血尿 B. 无痛性肉眼血尿 C. 全程血尿 D. 全程血尿伴大量红细胞管型尿E. 以上都不是 6. 下列何种肾小球疾病常可发生C3下降 （ ）A. 急性链球菌感染后肾小球肾炎 B. 糖尿病肾病 C. 多发性骨髓瘤肾损害 D. 肾淀粉样变 E. IGA肾病7. 下列哪种疾病常表现为Goodpesture综合征? ( )A. 急性肾炎 B. 急进性肾炎 C. 系膜增生性肾炎 D. 系膜毛细血管性肾炎 E. 膜性肾病8. Goodpesture 综合征首先的治疗方法是 （ ）A. 糖皮质激素 B. 糖皮质激素环磷酰胺 C. 糖皮质激素环磷酰胺肾透析D

3、. 糖皮质激素环磷酰胺血浆置换 E. 环磷酰胺9. 肾病综合征患者应用足量的泼尼松治疗后，尿蛋白不减少，仍为4，水肿无减轻，治疗最好采用：( )A. 加大泼尼松剂量 B. 换用地塞米松 C. 输入低分子右旋糖酐 D. 加用吲哚美辛E. 加用其他免疫抑制剂10. 一般留置导尿3-4天后，细菌尿的发生率达 （ ）A. 50 B. 60 C. 70 D.80 E. 90以上 11. 腰痛、尿频、尿急，血压21.3/13.3KPa(160/100 mmHg)，尿蛋白（-），红细胞810个/HP，白细胞15-20个/HP， 肾盂静脉造影，右肾缩小，肾盏扩张，最可能的诊断是 （ ）A. 慢性肾炎 B. 慢

4、性肾盂肾炎 C. 多囊肾 D. 肾结核 E. 慢性肾炎合并感染12. 下列哪项有助于急、慢性肾衰竭的鉴别 （ ）A. 蛋白尿程度 B. 肾脏大小 C. 血尿程度 D. 高血压程度 E. 酸中毒程度13. 尿毒症最早出现的症状是 （ ）A. 心血管系统症状 B. 胃肠道症状 C. 血液系统症状 D. 呼吸系统症状 E. 神经精神和肌肉系统症状14. 有关造血干细胞的描述哪项不正确 （ ）A. 是各种血细胞和免疫细胞的起源细胞 B. 外周血含少量干细胞C. 脐带血、胎盘血是胎儿期外周血的一部分含有较多的干细胞D. 干细胞具有不断自我更新与多向分化增值的能力 E. 干细胞在体内形成干细胞池，因此其数

5、量是不稳定的 15. 下列描述哪项正确 （ ）A. 溶血试验及血红蛋白电泳可以确诊各种溶血性贫血 B. 血清铁蛋白及血清铁可确诊缺铁性贫血 C. 骨髓穿刺涂片检查是血液病诊断中必不可少的步骤 D. 各种红细胞酶测定能确诊各种溶血性疾病 E. 凝血酶原试验能确诊血友病并分型16. 慢性贫血患者对缺氧的耐受性增加主要是由于 （ ）A. 心输出量增加、血液循环加速 B. 呼吸频率加速，增加唤起功能 C. 红细胞中2.3-二磷酸甘油酸浓度增高 D. 缺氧敏感器官的血流量增加E. 骨髓幼红细胞增生增加17. 请问患者可能为下列哪一种疾病：某男性患者，血常规示：WBC 5.610 9/L,N 68,L 3

6、2, RBC 3.110 12/L,Hb 70g/L,MCV 67fL,MCHC 255 g/L,PLT 12010 9/ L. ( )A. 缺铁性贫血 B. 肝病所致贫血 C. 溶血性贫血 D. 巨幼红细胞贫血 E. 再生障碍性贫血18. 贫血的临床表现不取决于 （ ）A. 贫血的程度 B. 贫血的速度 C. 患者的体力活动程度 D. 性别 E. 机体对缺氧的代偿能力和适应能力19. 霍奇金淋巴瘤的临床首发症状常是 （ ）A. 颈部或锁骨上淋巴结肿大 B. 全身瘙痒 C. 肝肿大 D. 脾肿大 E. 周期性发热20. 可以鉴别再生障碍性贫血和急性白血病的是 （ ）A. 周围血中有全血细胞减少

7、 B. 周围血中有幼粒细胞 C. 骨髓检查 D. 周围血中有幼红细胞 E. 以上都不是21. 某急性白血病患者，染色体检查发现t（15:17）（q22，q21）,属何种分型？（ ）A. 急非淋M5 B.慢性粒细胞白血病 C.急非淋M2 D.急非淋M3 E.急非淋M722.慢性粒细胞白血病中，下列哪项体征最常见：（ ）A.绿色瘤 B.脾肿大 C.肠胃压痛 D.淋巴结大 E.紫癜23.男，40岁，牙龈出血，发热半月，查Hb 50g/L，WBC12x109/L,原始粒细胞0.30，PLT 7109/L,患者贫血的主要原因是：（ ）A.幼稚红细胞代谢受到异常增生细胞的干扰 B.出血 C.红细胞寿命缩短

8、 D.造血原料缺乏 E.无效红细胞生成24.溶血性贫血的病因不正确的是：（ ）A.红细胞内在缺陷所致溶血性贫血，大多是先天性或遗传性的B.红细胞内在缺陷与膜、血红蛋白分子结构及红细胞内酶的缺陷有关C.细胞外因素所致溶血大多是后天获得的，可能与免疫、化学、物理、生物学等因素有关D.阵发性睡眠性血红蛋白尿是红细胞内在缺陷的遗传性疾病E.红细胞内葡萄糖脱氢酶缺乏，服用某种药物会发生急性溶血25.关于缺铁性贫血正确的是：（ ）A.血清铁降低，总铁结合力增高，转铁蛋白饱和度增高B.血清铁降低，总铁结合力增高，转铁蛋白饱和度降低C.血清铁降低，总铁结合力增高，转铁蛋白饱和度正常D.血清铁降低，总铁结合力降

9、低，转铁蛋白饱和度增高E.血清铁降低，总铁结合力降低，转铁蛋白饱和度降低26.目前认为特发性血小板减少性紫癜的发病机制是：（ ）A.脾功能亢进、血小板遭大量破坏 B.骨髓中巨核细胞生成受抑制C.理化因素直接损伤血小板和巨核细胞 D.自身免疫产生抗血小板抗体，破坏血小板，抑制巨核细胞致成熟障碍 E.以上都不是27.18岁，女，务农，反复出现自发性皮肤瘀斑，偶有鼻衄，月经量过多一年，Hb100g/L,WBC5.0109/L，分类正常，PLT 50109/L，骨髓巨核细胞85个/片，无产板巨核细胞治疗应首选下列哪项：( )A.雄性激素 B.免疫抑制剂 C.糖皮质激素 D.脾切除 E.维生素K28.下

10、列哪种治疗在内分泌疾病功能减退中首选 （ ）A.病因治疗 B.对症治疗 C.替代治疗 D.支持治疗 E.放射及化疗29.淡漠型甲亢的特点是 （ ）A.T3,T4明显升高 B.高代谢症群明显 C.常有甲状腺肿大D.常有突眼 E.消瘦、恶液质明显30.甲亢最有意义的体征是 （）A.弥漫性甲状腺肿大伴血管杂音 B.心率增快，第一心音亢进 C.浸润性突眼 D.脉压增大，周围血管征阳性 E.双手震颤（+）31.关于正常人皮质醇节律哪项是正确的 ( )A.清晨最高，下午最低 B.清晨最高，午夜最低 C.午夜最高，清晨最低 D.下午最高，午夜最低 E.午夜最高，下午最低32.垂体MRI发现微腺瘤，以下哪项治

11、疗好 ( )A.垂体放疗 B.口服赛庚啶 C.摘除垂体瘤 D.口服二甲双胍 E.双侧肾上腺全切术 33.Cushing 综合症患者出现紫纹的主要原因是 ( )A.血红蛋白增加 B.色素分泌增多 C.毛细血管脆性增加 D.皮下脂肪分解 E.皮肤弹力纤维断裂 34.原发性醛固醇增多症最常见的临床表现是 （ ）A.心律失常 B.肌无力 C.低钾性周期性麻痹 D.高血压 E.尿路感染 35.男性患者，17岁，I型糖尿病，因肺部感染诱发酮症酸中毒，一下症状哪项最有特征性( )A.严重口渴多饮多尿 B.昏迷 C.呼吸深大 D.呼气烂苹果味道E.皮肤干燥、弹性差、指压法示眼压降低 36.糖尿病最基本的病理生

12、理改变 （ ）A.极度肥胖 B.长期大量摄糖 C.长期使用糖皮质激素 D.胰岛素分泌绝对或相对不足 E.大、小血管病变 37.下述哪项指标对判断糖尿病控制好坏最佳 （ ）A.空腹血糖 B.糖化血红蛋白 C.口服糖耐量试验 D.胰岛素释放试验 E.C-肽测定 38.下述哪项不是糖尿病微血管病变 （ ）A.糖尿病心肌病 B.下肢动脉病变 C.糖尿病视网膜病变 D.糖尿病肾病 E.糖尿病神经病变39.注射胰岛素吸收最快的部位 （ ）A.上肢 B.前臂 C.腹壁 D.臀部 E.大腿40.鉴别高渗性昏迷与酮症酸中毒的实验室检查，其主要区别是 （ ）A. 血糖水平 B. 血清Co2CP C. 血浆渗透压

13、D. 血钠水平 E. 血钾水平41.60岁，男性、突发关节疼痛，伴局部红肿热痛、使用秋水仙碱后迅速止痛，该患者诊断考虑 （ ）A.类风湿性关节炎 B.风湿性关节炎 C.创伤性风湿性关节炎 D.骨髓瘤 E.痛风性急性关节炎 42.男，70岁，多关节肿痛8年，确诊为类风湿关节炎，曾患十二指肠溃疡，不适宜用于治疗该患者的药物是 ( )A.非甾体抗炎药 B.甲氨喋呤 C.柳氮磺砒啶 D.羟氯醛 E.来福米特 43.哪一项是早期诊断结缔组织病的重要检查？( )A.关节液检查 B.肝肾功能检查 C.血清自身抗体 D.血清补体 E.X线平片44.系统性红斑狼疮最重要的临床特点是 ( )A.起病隐袭皮肤多形性

14、损坏 B.多脏器受累，临床表现多样性 C.狼疮性肾炎和肾病综合D.反复出现发热，持续时间不定 E.患者呈缓解与发作交替过程45.系统性红斑狼疮患者最典型的面部皮疹表现是 ( )A.座疮 B.色素沉着 C.紫癜 D.湿疹 E.蝶形红斑 46.忌用2%碳酸氢钠溶液洗胃的是 ( )A.敌百虫 B.对硫磷 C.DDV D.乐果 E.404947.有机磷杀虫剂中毒治疗中，氯磷定的作用是 ( )A.恢复胆碱酯酶活性，解除烟碱样毒作用 B.阻断乙酰胆碱的作用，解除毒莙碱样症状 C.与有机磷结合直接排出 D.将有机磷氧化还原成无毒物质 E.直接增加胆碱酯酶活力 48.CO急性中毒皮肤黏膜改变为 ( )A.瘀点、瘀斑 B.发钳 C.黄疸 D.樱桃红色 E.皮疹 49.有机磷农药中毒皮肤诊断中，有确诊意义的是 ( )A.呼出气体大蒜味 B.有机磷农药接触史 C.有N和M样症状 D.阿托品治疗有效 E.全血胆碱酯酶活力减低 50.强直性脊柱炎特征性的病理改变 ( )A.小血管炎 B.中小血管炎 C.肌腱/韧带附