外科学教学课件：外科绪论第八版

1、郑志强,外科学绪论 (Surgery),外科疾病 Diseases of Surgery 绪 论 外科学的专科分类 Introduction Categories of Surgery 如何学习外科学 Techniques of Learning Surgery 外科学发展简史 Development of Surgery,外科学(Surgery)希腊文为chirurgia，是通过手术或手法治疗疾病的一门学科，是医学科学的一个重要的不可缺少的组成部分，它以自然科学和实验外科为基础。,外科疾病Diseases of Surgery,是指通过手术或手法处理才能获得最好治疗效果的疾病，外科疾病大致可

2、分为七类： 损伤(trauma) 感染(infection) 肿瘤(tumor) 畸形(malformation) 内分泌功能失调（ Endocrine dysfunction ） 寄生虫病（parasite） 其他性质的疾病(other illnesses),损 伤 Trauma,指由暴力或其他致伤因子引起的人体组织破坏，如内脏破裂(internal organ rupture)、骨折(fracture)、烧伤(burns)等。,感 染 Infection,致病的微生物或寄生虫侵袭人体，导致组织 、器官的损害、破坏，发生坏死和脓肿,如坏疽性阑尾炎(gangrenous appendiciti

3、s)、肝脓肿 (liver abscess)等。,肿 瘤Tumor,肿瘤是肌体中正常细胞，在不同的始动与促进因素长期作用下所产生的增生与异常分化所形成的新生物。绝大多数的肿瘤需要手术处理。,畸 形 Malformation,先天性畸形，如先天性心脏病(congenital heart disease)、肛管直肠闭锁(anorectal atresia)等，均需手术治疗。后天性畸形，如烧伤后瘢痕挛缩(postburn cicatricial contracture)，也多需手术整复，以恢复功能和改善外观。,比如甲状腺功能亢进症 甲状旁腺功能亢进症等 在大多数时候也需要手术治疗。,内分泌功能失调E

4、ndocrine dysfunction,现在寄生虫病比较少见。以前多见。与卫生条件有关 比如肝棘球蚴病，胆道蛔虫症等,寄生虫parasite,其他性质的疾病Other Illnesses,器官梗阻 Obstructions 血液循环障碍 Dysaemia 结石 Lithiasis 大出血 bleeding,需手术治疗 Operational Therapy,对象分类：实验外科临床外科 人体系统分类： 骨科泌尿外科神经外科血管外科 人体部位分类：头颈外科-腹部外科-心胸外科 年龄分类：小儿外科老年外科 手术方式分类：显微外科移植外科腔镜外科 疾病分类：肿瘤外科急症外科 器官功能分类：内分泌外科

5、,外科学分科,如何学习外科学 Learning Principles in the Study of Surgery,严于术前。 精于术中。 勤于术后。,坚持一切为了病人的原则,一是要认真学习理论知识。 二是必须亲自参加实践。 三是反复从理论到实践，实践中反思理论。,坚持理论与实践相结合的原则,基本知识是行医的基础。 基本技能是外科操作的基石。 基础理论是指导我们外科临床的根本。,重视三基学习,外科学的发展Development of Surgery,商代:甲骨文记载“疥、疮”等。 周代：外科己独立成为一门专科，外科医师称为“疡医”。 秦代:内经己有“痈疽篇”的外科篇章。 汉代: 华佗使用麻沸

6、汤为病人进行死骨剔除术、剖腹术。 南北朝:刘涓子鬼遗方是中国最早的外科学专著。,中医外科学 Ancient Chinese Surgery,现代外科学Modern Surgery,起源于19世纪40年代，英国的理发师协会医师协会。 由于解剖学、药理学、微生物学、病理生理学、血液学、麻醉学、内科学等以及手术器械、手术技巧的进步，先后解决了手术疼痛、止血、输血、手术感染、重症监护等重大难题，使外科手术日臻完善，外科学有了重大进展。,特别是近几十年来，由于医学基础理论、实验外科和显微外科及内窥镜技术的发展，又建立组织和器官移植、微创外科等新的学科。现在电子计算机、生物医学工程、纳米技术在医学上的应用

7、，必将给近代医学的发展带来更为广阔的空间。,器官移植及人工器官(Organ Transplantation and Artificial Organ ),微创外科学(mini-wound surgery),腹腔镜、内镜技术是实现微创外科的重要手段。 新式内镜微创保胆取石（息肉）是保留胆囊取除结石和息肉，保留人体重要器官和功能是最大体现微创的含义。,机器人手术(Robot operation),由美国加利福尼亚州研制的微创机器人手术医生“达芬奇”，已成功地在欧洲四个医疗中心和美国俄亥俄州大学医疗中心为冠心病患者实施了冠状动脉搭桥手术。,微创技术 器官移植,现代外科发展的趋势,我国外科的发展和成就 Development and Achievement of Surgery in Our Country,1958年我国成功地抢救了一例大面积深度烧伤工人后