神经科常见危急症处理.ppt

1、神经和危急症的紧急处理和管理，神经中常见的危急症：脑干癫痫持续状态呼吸肌麻痹，脑疝是颅内疾病导致颅内压升高，颅内压升高的严重危机。概念上，颅内压是颅骨内容物施加在颅骨壁上的压力正常人侧卧时，脑脊液压力为0.7-2.0Kpa(70-200mmH2O)，儿童0.5-1.0Kpa (50-100mmH2O)大于2.0Kpa，一般情况下，如果；ICP脑灌注压Cerebral Perfusion Pressure；CPP，脑灌注压=平均动脉压-颅内压CPP=MAP-ICP，颅内压升高的临床表现，头痛呕吐喷雾，与食物无关的视神经乳头水肿：末期视力减退和失明，临床表现，异常颅内压升高的“三周症状”牙齿各有其

2、特点其中一些被推入颅内生理空间或裂缝，压迫脑神经、血管、脑干，血液循环、脑脊液循环，造成一系列危急生命的症状和征兆。根据脑疝、脑疝发生部位及移动组织的不同，小脑幕破裂孔枕骨大孔疝、小脑幕破裂孔疝、又名颞叶钩头痛、呕吐、躁动不安意识障碍生命体征变化：“两个慢一高”瞳孔大的另一侧肢体运动障碍深昏迷，血压骤降，脉搏微弱，呼吸浅，呼吸不规则严重的头痛呼吸深、浅、不规则地停止患者的意识障碍瞳孔变化，出现晚。评估，病历主要根据头痛、呕吐、乳头水肿的情况，进行神经系统波动瞳孔大小、光反射影像学检查、脑疝结构合作、快速结果显示，吸氧准备手术(如刮、血液准备、家族及手术室准备机关插管板和呼吸机准备室穿刺工具)、

3、治疗原则、脱水疗法：20%为了防止患者挣扎，提高骨密度，焦虑的人要找出原因，及时处理，采取护理措施，调节液体输入量，适当减少盐的摄取量，使每天的补充量不超过2000毫升，预防水电解质紊乱，有效地降温高烧。要掌握护理措施、患者的意识、瞳孔、瞳孔、瞳孔、瞳孔、瞳孔、瞳孔、瞳孔、瞳孔、瞳孔、瞳孔病情的发展动向，必须绝对禁止血压下降太快。提高床头15-30度，以减少脑内静脉回流对脑水肿高剂量氧气的吸收，改善脑氧不足，收缩脑血管，减少脑血流，护理措施，止痛药的使用：禁止吗啡，预防多冷静患者感冒，严重咳嗽，打喷嚏都是颅内压升高的原因。患者呕吐时应支撑头部，防止呕吐物堵塞在支气管，防止呼吸机关闭的护理应保持

4、呼吸道通畅，舌下患者应及时放置口咽管，及时吸入呼吸机分泌物，不要让呕吐物呼吸，防止颈部过度弯曲。为了避免颈静脉和支气管受压，痰困难的人应尽快建立人工气管，加强翻背、口腔管理、口咽管的林爽作用、气道紧急处理。快速开放气道可以防止舌头下降，防止呼吸道阻塞，防止嘴吞咽的气管使用方法，拱凹部分朝上，嘴角插入舌根，旋转180度，从嘴角插入舌根，旋转90度。使用招聘机关时注意事项，选择适当的模式就可以渡边杏。太短或太长会渡边杏。不要用力过猛。口腔粘膜，舌，牙齿损伤都要固定。此外，避免啮合时舌头和嘴唇受损，防止颅内压突然升高的护理2，避免戏剧性的咳嗽及便秘管理。严重的咳嗽及用力排便会使腹腔压力突然升高，感冒

5、咳嗽意识不清的患者，如果口服喂养患者掌握输液量，就会渡边杏。每次股票都要监视是否有假币现象。股票速度要慢慢地多吃纤维类食物。两天不解开的时候，注射轻泻剂，就会渡边杏。使用高压灌肠渡边杏。清醒的人警告不要断气，突然警告不要卸下重物。颅内压突然升高的护理3，预防和控制癫痫发作的管理：癫痫发作会加重脑氧不足和脑水肿。两者往往形成因果和恶性循环。按照医生的指示，定期定量抗癫痫药物发作后，及时进行内压处理，一般护理，脱水药物治疗护理20%的甘露醇250毫升，快速滴酒，每天2-4次，郑州后10-20分钟，颅内压开始下降，保持约4-6小时速尿20-40毫克同时，改善患者的症状。地塞米松5-10毫克静脉注射或

6、肌肉注射注意激素副作用：避免骨质疏松、向心肥胖、胃溃疡等、健康教育点、呼吸机封闭，并在发生严重咳嗽和用力排便、重物的情况下，及时控制感冒、咳嗽癫痫发作。癫痫持续状态，也称为癫痫状态，是指频繁持续的癫痫、癫痫持续状态的常见类型、全身痉挛持续状态全身非惊厥性癫痫持续状态、又名晕厥状态单纯部分癫痫持续状态复杂部分癫痫持续状态、精神动力性癫痫持续状态单侧癫痫持续状态、癫痫持续状态的原因、颅内感染脑肿瘤代谢脑病药物依赖脱髓鞘疾病、癫痫持续状态的原因、突然自行减药、药物泄漏、药物更换不适当发热癫痫持续状态的危险和并发症可能导致严重的可逆脑损伤、障碍或死亡并发症，目的是迅速建立静脉通道，给头发用抗癫痫药控制

7、。 首先偏好稳定的10-20mg定额。保持呼吸系统柔软：平躺，头偏向一侧，去除假牙，松开衣领和腰带，去除嘴角内分泌物，吸入氧气，必要时吸痰。积极寻找病因，控制原病。持续癫痫的急救合作，缓解脑水肿，减少颅内压：20%甘露醇250ml快速精纺羊毛(15-30min内滴漏完成)。同时密切观察病情变化。要保持生命功能，预防和控制并发症，特别注意脑水肿、酸中毒、呼吸循环衰竭、高烧等。持续癫痫的一般护理要保持病房的安静，光线暗，病床要加床罩，防止坠落。癫痫发作过程中，保护患者，防止四肢骨折，使用舌板，防止舌咬，尽快鼻饲高蛋白，高热量，维生素，低盐流质膳食，饮水量限制，24小时内1500毫升；以下；密切观察

8、并详细记录生命体征、意识、瞳孔、呼吸、血压和脉搏的变化。癫痫发作的先兆、痉挛部位、痉挛期间观察；对癫痫持续状态的一般护理应定期检查血液生化、肾孔，记录24小时出入量，及时纠正水、电解质紊乱，预防肾功能衰竭。保持呼吸系统通畅：意识障碍舌体后坠落的患者应使用口咽管器官及时吸痰。药的观察，护理人员应熟悉抗癫痫药的药理作用和使用方法，并及时给药。写好患者癫痫发作次数、抽搐时间、间歇性时间等病情记录，为医生治疗提供直接资金。发作停止后器官抗癫痫治疗。癫痫持续状态并发症的护理、水、电解质平衡不平衡：及时调查血钾、钠、氯、二氧化碳结合力及尿液惯例，了解其数值，帮助医生纠正脱水。输液时速度太快，渡边杏，注意不

9、要脑水肿加重。呼吸机梗塞：及时吸痰，保持呼吸系统畅通，防止窒息。必要时，切开支气管或插管，保证氧气供应，提高动脉血氧分压，保护心脏、脑、肾的重要器官。持续供给高浓度氧气后，应促进癫痫发作，持续向低流量吸入氧气，必要时应用呼吸兴奋剂，提高通气量。治疗癫痫持续状态并发症，脑水肿：密切观察病情变化，脉搏缓慢，血压升高，应立即快速注射20%甘露醇250毫升，在20分钟内全部下降。脱水药治疗后，患者的病情没有好转，昏迷加深或抽搐，但意识仍不清楚的人应考虑脑水肿加重，迅速通知医生。一个瞳孔散大，光反射钝或消失，脑疝正在形成，需要迅速抢救。(威廉莎士比亚，哈姆雷特)(威廉莎士比亚，哈姆雷特)，癫痫持续状态并发症的管理，高烧：立即降低物理温度，将冰帽或冰袋等放入患者的头部、床罩、腋下和腹股沟大血管中，每2小时用50%的酒精或温水洗澡，监测体温，指导健康教育要点，癫痫患者合理的科学用药，必要时监测血药浓度监测。避免服用自行定药、减药、脱药、丸等不适当的药物。避免发烧、感染、疲劳、情绪紧张、饮酒、怀孕、分娩等促进因素。积极治疗颅内感染、肿瘤、脑血管病、脱髓鞘病等原病，是指由于下肢运动神经