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文档简介
1、崔冬梅 中山眼科中心眼视光学系,前房角镜检查法,目 的,观察和评估前房角,适应症: 裂隙灯检查发现患者前房角比较狭窄 青光眼或怀疑青光眼患者 倾向于有青光眼症状的虹膜新生血管患者 眼外伤患者 其他眼前部疾病的诊断,检查方法,前房角镜的消毒 患者结膜囊表面麻醉(0.5%的卡因) 1%甲基纤维素盛满房角镜的碟状凹陷,避免出现气泡 患者固定好头部,检查者以一手的示指和拇指分开眼睑,令其眼睛向上看,用另一手将前房角镜迅速放入结膜囊内,固定,使其与角膜紧贴,防止气泡进入 指引患者慢慢看向正前方,松开其眼睑,注意不要将前房角镜压向患者的角膜,观察步骤,转动房角镜直到镜面位于12点位置 将裂隙灯光束置于垂直
2、方向,将光线聚焦在房角结构上 增加裂隙宽度或增加放大率以便观察 一手将镜压在角膜上,另一手旋转房角镜90,同时将裂隙灯光束调到水平位置以观察一边水平方向的房角 再旋转房角镜两次,每次旋转90,以360全方位观察房角,静态和动态下的房角检查,静态下房角检查:令患者向正前方注视,房角镜位于角膜中央,镜子不偏斜,也不施加压力,从静态所见决定前房角的宽度。如为窄角,应进行动态下的房角检查 动态下房角检查:通过患眼的转动或房角镜的倾斜和加压,以便能观察到更多的前房角,并鉴别有无周边前粘连,CBB:ciliary body band 睫状体带、SS:scleral spur 巩膜突、TM:trabecul
3、ar meshwork 小梁网 ATM:anterior trabecular meshwork 前小梁网、SL:Schwalbes line Schwalbes线,前房角的常用临床分类,Scheie房角色素分级法,0级:房角无色素可见 级:小梁后部极少量色素 级:小梁后部有较多色素,小梁前部及Schwalbe线处可见散在色素 级:小梁后部有密集的深棕色素,小梁前部及Schwalbe线也可见较多色素 级:全部小梁呈棕黑色,巩膜突及角膜的内面亦可见色素沉着,前房角异常 虹膜周边前粘连:青光眼 、虹睫炎、眼外伤 前房角闭塞:闭角型青光眼急性发作、虹膜高褶、房角缩短 房角后退:眼球挫伤,前房角镜取出步骤,检查完毕,嘱患者稍向上看 一只手扶住前房角镜,另只手的食指轻压患者下眼睑的前房角镜边缘处,使其离开角膜,不要用力拔 冲洗液洗净被检眼 消毒液擦洗前房角镜,记 录,在房角镜中的镜面中看到的是倒置的,记录时须翻转过来 记录每一象限所能看到的房角后壁,记录异常或不常见的改变,并用时钟方向表示其所在的位置,OD,OS,谢 谢!,三面镜基本构造及功能,人有了知识,就会具备各种分析能力, 明辨是非的能力。 所以我们要勤恳读书,广泛阅读, 古人说“书中自有黄金屋。 ”通过阅读科技书籍,我们能丰富知识, 培养逻辑思维能力; 通过阅读文学作品,我们能提高文学鉴赏水平, 培养文学情趣; 通
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