跟骨骨折ORIF的技巧.ppt

1、切开复位内固定术治疗跟骨骨折是临床常见疾病。一些同志指出，跟骨骨折前没有什么好讨论的，但是跟骨骨折后有很多要讨论的。为了规范跟骨骨折的治疗，我查阅了丁香园的课本、必要的文件和帖子，并结合临床实践，总结了这张幻灯片，希望能和同志们一起进步。这张幻灯片引用了宋版主、火石版主等战友的一些照片和内容，我就不一一列举了。我个人能力有限，所以还没有详细询问跟骨治疗的最新进展。我希望我的同志们能补充一下。你能把跟骨做成这样吗？你能把跟骨做成这样吗？这只是切割和修复，或者简称为OIF。不是ORIF，目录，1。跟骨骨折概述2。跟骨骨折的机理。跟骨骨折的分类。跟骨骨折的治疗重点在于跟骨ORIF的十项手术技巧。首先

2、，概述，跟骨骨折是常见的临床疾病，发病率高，占跗骨骨折的60%，占全身骨折的2%。跟骨骨折难以治疗且预后不良。治疗计划是个性化的，方法是多种多样的。跟骨骨折后，形态发生变化，包括g角、B角、宽度、高度、后关节面关节等。1.概述，跟骨最重要的解剖标志有两个角度：Gissans angle 120145，2540，1。概述，Bohlers角：缩小、消失或反映后关节面塌陷，Gissans角3360反映跟骨关节内骨折的严重程度，2。跟骨骨折的机械机制、高处坠落伤、距骨脊柱损伤是常见的，由直接暴力引起的开放性损伤是罕见的。跟骨骨折的力学机制，跟骨增宽(剪切力)，跟骨高度损失(垂直暴力)，跟骨骨折分类，跟

3、骨骨折分类有很多种(20多种)，临床上常用的有X线分类和CT分类1。桑德斯CT分类2。埃塞克斯-卢普斯x光分类3。跟骨骨折分类Mc laughlin也有同样的感觉，将手术固定跟骨骨折的尝试比作“用牛奶和鸡蛋糊把蛋糕钉在墙上”。Palmmer报告了1948年手术治疗急性跟骨关节内骨折的经验。从1960年到1970年，大多数医生继续提倡非手术治疗。1990年后，由于良好的麻醉、抗生素、AO内固定原理、CT和X线透视，外科医生ORIF在治疗大多数跟骨骨折方面取得了良好的效果。4.跟骨骨折的治疗，治疗原则(于光荣)1。关节面精确复位。跟骨的整体几何形状、长度、宽度和高度的恢复。距下关节面光滑度及三个关

4、节面间正常解剖关系的恢复。4.恢复重心和后脚的承重线；4.跟骨骨折的治疗。跟骨关节内移位骨折的治疗可分为三类：1 .非手术方法；2.手术方法；3.早期距下关节融合，非手术方法(包括手法复位和撬拨复位)。非手术方法很难恢复跟骨的正常功能，因为会发生畸形愈合。因此，跟骨关节面并未缩小，跟骨仍在缩短和加宽，距骨仍在踝关节背屈，跟骨侧壁引起撞击征和腓骨长、短肌力和压缩征。适用于各种严重内科疾病的骨折，禁止手术。严重开放性骨折，危及生命的重伤。在早期距下关节融合术中，部分患者存在明显的关节面粉碎性骨折(型骨折)，因此很难甚至不可能获得解剖复位。距下关节融合的证据： 1) SandersIV骨折伴距下关节

5、表面严重损伤。2)很难通过手术从下关节恢复关节表面的平整度。3)术中发现距下关节软骨严重损伤。4)骨折时间为1个月，经ORIF(于光荣)证实。1)跟骨长度(轴向长度和水平长度)显著缩短33，360。2)跟骨宽度增加1cm 3。跟骨高度降低，跟骨高于骰骨2cm 4)跟骨博勒斯角：收缩15，消失或扭转5)跟骨吉桑斯角：收缩90或增加130 6)跟骨距下关节不平度：骨折块位移2mm(克罗斯比拉，1996) 7)跟骨关节不平度：骨折块位移或间隙2mm 8)跟骨周围脱位：3333333339)跟骨突眼明显影响10)跟骨轴有明显的内翻和外翻：他们中的大多数都是瓦鲁斯。跟骨转子有明显的外翻。12)其他相关角

6、度： ,距骨倾角： ,明显减小并消失。跟距角、首船距角和跟倾角有明显变化或异常。目前，跟骨骨折的手术适应证非常广泛，因为它属于关节内骨折，所以恢复关节面尤为重要。跟骨骨折ORIF十大技巧之一：跟骨钢板的形状和螺钉。三点固定原则，注意板的方向。跟骨骨折ORIF十大技巧之一：跟骨钢板和螺钉的形状，1。三点固定原则。还要注意这里的两个螺钉，向内和向上，以固定负载距离过程。3.螺钉应完全拧紧，并应注意穿过跟骨的内侧壁。ORIF治疗跟骨骨折的十大技巧之一是跟骨钢板和螺钉的形状，这是ORIF治疗跟骨骨折的十大技巧：切开和暴露，外侧切开，可广泛暴露跟骨关节；ORIF治疗跟骨骨折的十大技巧：切开和暴露，保护腓

7、肠神经；ORIF治疗跟骨骨折的十大技巧：切开和暴露，手术刀应一刀见骨。跟骨骨折开放手术十大技巧：切开和暴露；ORIF治疗跟骨骨折的十大技巧：切开和暴露，皮肤切开后从7号丝线开始；切开复位内固定治疗跟骨骨折的十大技巧：克氏针的位置，骨膜剥离后，三根克氏针拔出皮肤。注意距骨和骰骨。这充分揭示了。跟骨骨折ORIF十大技巧之三：克氏针定位，用骨刀翻转跟骨侧壁，翻转跟骨，可清晰显示距下关节和跟骨后关节面。ORIF跟骨骨折十大技巧之四：如何恢复跟骨的长度和高度，所以撬拨只能恢复跟骨的高度，因为没有纵向牵引。跟骨骨折ORIF十大技巧：如何恢复跟骨的长度和高度，我们的方法是：跟骨骨折ORIF十大技巧：如何恢复

8、跟骨的长度和高度，跟骨粗隆上方的大毛巾钳，向下向后拉跟腱，跟骨骨折ORIF十大技巧：如何恢复跟骨的后关节面，拉下骨刀并撬起它来帮助恢复后关节面的形状。跟骨骨折ORIF十大技巧：如何修复跟骨后关节面。一旦后关节面的位置恢复，用2mm的克氏针将较大的骨块钉在距骨上。保持复位状态。跟骨骨折ORIF十大技巧之五：如何修复跟骨后关节面，按照上述步骤1、2、3(一撬三穿)，可以修复跟骨的高度、长度和后关节面。玻勒角，地理信息系统三的角度可以正常显示，如果通过透视。跟骨骨折切开复位内固定十大技巧：如何修复跟骨后关节面，按照上述步骤1、2、3(一撬三穿)，可以修复跟骨的高度、长度和后关节面，并可进行术后改变。

9、跟骨骨折ORIF十大技巧：如何恢复跟骨的宽度，我读了很多关于跟骨的文献，听了很多关于跟骨的专家讲座。似乎没有人系统地谈论过这个问题。桑德斯型骨折，侧壁肿胀，跟骨明显增厚。此时，它可以通过以下方式复位跟骨骨折切开复位内固定术十大技巧：如何恢复跟骨宽度，复位工具，跟骨骨折切开复位内固定术十大技巧：如何恢复跟骨宽度，放置跟骨钢板前，锤打跟骨侧壁以恢复跟骨宽度。此时，克氏针应保持在正常复位位置。ORIF跟骨骨折十大技巧之六：如何恢复跟骨的宽度，它带来的额外好处是跟骨体的骨缺损间隙消失，无需植骨。跟骨骨折ORIF十大技巧：如何恢复跟骨宽度，术前扩大跟骨，术后恢复宽度；我哀叹道：ORIF治疗跟骨骨折十大技巧：如何使跟骨钢板紧贴跟骨表面，有时钢板又大又长，用血管钳伸入螺钉孔即可弯曲；跟骨骨折ORIF十大技巧：是否需要植骨，取髂骨。它带来的额外好处是跟骨体的骨缺损间隙消失，无需植骨。如果骨移植是必要的，我们可以切开髂骨，保留内板和外板，只取板障中的松质骨。跟骨骨折ORIF十大