口腔组织病理学课件——第二章口腔黏膜教学提纲.ppt

1、第三章口腔黏膜或口腔黏膜，学习要求：*掌握口腔黏膜的定义，基本组织结构(上皮、固有层和黏膜下层)，咀嚼黏膜和覆盖黏膜的区别，以及口腔黏膜各部位的结构特点；熟悉口腔黏膜功能和结构特征的临床关系；了解口腔黏膜的老化变化和范围。在覆盖口腔表面之前，与唇皮肤相连并继续与咽粘膜相连的唾液腺通过导管开口保持其湿润，导管开口可分为：唇、颊、口、底、舌、腹、舌、背、硬腭、软腭等。粘膜形态与功能的关系，硬腭和牙龈粘膜在咀嚼过程中经常摩擦，所以有一个成角度的层，称为咀嚼粘膜，舌、背粘膜与味觉和咀嚼有关，形成特殊结构的味蕾和乳头，而特殊粘膜的其他部分主要起衬里作用。第一部分是口腔粘膜的基本结构，类似于：上皮和皮肤固

2、有层。上皮相当于皮肤的表皮固有层和皮肤的真皮。上皮细胞通过基底膜与固有层相连，粘膜下层存在于某些深层粘膜中。上皮，口腔粘膜上皮是一种复层鳞状上皮。根据上皮表面是否角质化，角质化细胞和一些非角质化细胞分为角质化或非角质化的复层鳞状上皮。典型的口腔上皮由四层细胞组成：基底层、棘层、颗粒层和角质化层、牙龈口腔上皮的口腔上皮、结缔组织、基底层(基底层)基底层、角质层、颗粒层、棘层和角质层。上皮顶层有几层角质化或不完全角质化的扁平细胞，无细胞器，细胞核胞浆充满角蛋白染色。红色角膜塑形：细胞间排列紧密，细胞间的桥消失，不完全角质化：核固缩不消失、颗粒层中的颗粒层、角质化层深层表面的大而扁平的细胞以及核浓缩

3、物中所含的嗜碱性透明角蛋白颗粒在不完全角质化中明显不明显。棘层，颗粒层的深层表面约为中层上皮的10层，大，多边形，核圆形，位于中央。核仁中有细胞间桥和桥粒，桥粒是桥粒合成中最活跃的。功能：维持上皮完整性在某些疾病中起重要作用：例如，寻常型天疱疮：桥粒钙依赖性粘附蛋白，即桥粒核心蛋白，成为其自身抗原-诱导机体产生自身抗体-桥粒破坏-细胞间溶解-形成水泡，基底层，上皮层的最深表面，立方短柱状核，圆形深染色，基底膜和固有层，以及分裂和繁殖，也称为粘液层。固有层的特征是咀嚼粘膜。纤维又厚又密，粘膜下层是脂肪。覆盖的粘膜：软腭，表面有短而平的指甲突起，固有层有细纤维，粘膜下层有疏松的粘液腺，(2)非角质

4、化上皮，口腔粘膜的多种鳞状上皮，其中很大一部分称为非角质化上皮。由表及里：表层、中层、基底层、表层、扁平、无角和有核细胞器染色少，中层、体积大，相当于棘层和表层、基底层之间的过渡：基底细胞形态与角质化上皮相同注：颗粒层和角质化层，口腔粘膜上皮，不断更新粘液层分裂和增殖-上皮表面运动和不断分化。从形态变化到上皮表面脱落的整个过程大约需要10-14天，脱落与再生保持平衡。如果是失衡-上皮病变，口腔粘膜上皮由角质细胞组成，角质细胞是非角质细胞，角质细胞，口腔粘膜上皮的主要细胞不断增殖和分化。粘膜上皮从基底细胞到表面细胞的层次变化是这些细胞不断增殖和分化的结果。非角质细胞不参与上皮细胞的增殖和分化。深

5、层上皮包括：a .黑素细胞，b .朗格汉斯细胞，c .默克尔细胞，a .上皮基底层，b .胚胎期神经嵴细胞，c .不同大小，d .透明细胞质，e .细胞核F .特殊染色显示细胞质中有树突状突起，延伸于基底层细胞或棘层细胞之间。细胞质中含有黑色素颗粒，对多巴染色呈阳性反应。电镜下：无张力细丝和桥粒，内质网和高尔基体发育。牙龈、硬腭、脸颊和舌头中常见的黑色素沉积。朗格汉斯细胞)，a .脊柱层或基底层b .骨髓造血组织。常规染色：透明细胞质，树突状突起，深核染色，多巴染色阴性。电镜下：胞质内杆状或圆形朗格汉斯颗粒或比尔贝克颗粒。它们与粘膜的免疫功能有关，其表面特征与巨噬细胞相似。作为抗原提呈细胞，它

6、能激活T淋巴细胞。它在皮肤过敏反应、抗肿瘤免疫和移植排斥反应中发挥重要作用。同时，它们也是HIV-1向T细胞的传递者。默克尔细胞，a .位于基底层，通常在b组。来自神经嵴或上皮细胞。电镜下：胞质内无树突，可见电子致密的囊颗粒，是一种压力或触觉细胞。透明细胞，三种非角质细胞：黑素细胞、朗格汉斯细胞、梅克尔细胞，其细胞质在普通切片下不着色，称为透明细胞；2.固有层，致密的结缔组织分为固有层乳头，固有层向上皮突出的部分和上皮的甲突与网状层交叉，乳头外的部分，通过网状层进入乳腺层的血管神经细胞包括成纤维细胞、巨噬细胞、肥大细胞、未分化细胞基质、透明质酸、蛋白聚糖、血清蛋白等。调节上皮分化。一些固有层下

7、面有松散的粘膜下层。3。粘膜下层，包含腺体、血管、淋巴管、神经脂肪等的松散结缔组织。为固有层提供营养和支持。粘膜上皮没有血管分布。复习题，1。口腔粘膜的基本组织结构：上皮层、固有层、粘膜下层2。口腔粘膜上皮层分为几层，每层的结构和超微结构为3层。有几种非角质细胞。第二节：口腔粘膜的分类和结构特征。特殊粘膜：具有特殊结构和功能的舌背粘膜。1.咀嚼粘膜，1。上皮角质化，颗粒层明显，细胞间隙宽，细胞间桥明显。2.固有层厚，乳头多而长，胶原纤维束厚且排列紧密(可防止上皮在外力作用下与下层组织分离)。3.深层固有层直接附着于骨膜。或通过粘膜下层与骨膜相连，几乎不移动。硬腭粘膜：前2/3为硬腭，后1/3为

8、软腭。浅粉色。2.角质化层很厚，主要是正角质化。3.固有层具有咀嚼粘膜特征。4.分区：根据是否有粘膜下层，可分为牙龈区、中间区、脂肪区和腺体区。牙龈区和中部无粘膜下层，与骨膜紧密相连。脂肪区和腺体区有粘膜下层，其中有许多胶原纤维，将脂肪和腺体分成几个不同大小和形状的腺体。隔腺区的腺体为腭腺，与软腭腺相连。硬腭前部中间有一个门牙乳头。乳头上皮下有致密的结缔组织，其中退化的鼻腭管是一个长度不定的盲管，内衬假复层柱状上皮。腭皱壁：硬腭前侧有一个粘膜皱壁。上皮珠有时可见于中腭切牙乳头的固有层，这是腭突胚胎融合后留下的上皮残余。覆盖粘膜，除咀嚼粘膜和舌背粘膜外，口腔粘膜表面光滑，呈粉红色，无角质化。固有

9、层包含胶原纤维、弹性纤维和网状纤维。总裁粘膜下层松散。被覆盖的粘膜是有弹性的，并具有一定程度的流动性。1.唇粘膜可分为外层皮肤、内层粘膜和它们之间的过渡部分。唇粘膜上皮为角化复层鳞状上皮，中层厚，结缔组织致密。它的乳头又短又不规则。粘膜下层较厚，与固有层无明显分界。它含有小唾液腺和脂肪，深深附着在口轮匝肌上。红唇上皮角质化，细胞含角蛋白多，透明度高；固有层乳头狭长，几乎达到上皮表面。乳头上有许多毛细血管环，血液的颜色可以使嘴唇通过上皮表面变红。当贫血或缺氧发生时，红唇会显得苍白或发绀。唇红色部分的粘膜下层没有小唾液腺和皮脂腺，所以容易干燥。嘴唇的红色部分随着嘴唇的皮肤向外延伸。表皮角质化，真皮

10、和皮下组织有皮肤附属物。颊粘膜与唇粘膜相似：上皮不角质化，固有层结缔组织致密，粘膜下层较厚，脂肪较多的小唾液腺称为颊腺，它与前面的唇腺和后面的后磨牙腺相邻。它通过粘膜下层附着在颊肌上，粘膜下层具有一定的张力，在咀嚼活动中不会出现皱纹。在抹刀后面的颊粘膜咬合线区域，有时会出现一簇簇小米样的淡黄色颗粒，这是异位的皮脂腺，称为福特斯斑。口底和舌腹，口底：口底较薄，与下层组织连接松散，有利于舌下襞及其舌腹的运动：与口底粘膜相连，光滑薄的上皮成角，与舌肌周围的结缔组织相连。4.软腭粘膜，与硬腭相连的前部上皮，厚而短的固有层，丰富的血管，含腭腺的粘膜下层。3.特化的粘膜，舌背粉红色复层鳞状上皮，无粘膜层，

11、舌肌表面有许多乳头伸入固有层。舌乳头可分为丝状乳头、丝状乳头，多数位于舌根和舌尖。它体积小，呈金字塔形，高约13毫米，顶端向舌根倾斜。表面有透明的角质化上皮细胞。表层上皮细胞经常角质化和脱落。如角化上皮延迟脱落，与食物残渣、唾液、细菌等混合。并附着在乳头表面形成舌苔；混有丝状食物残渣、唾液、细菌等。附着在乳头表面形成舌苔。舌苔的颜色、分布、厚度、干燥和油腻的变化可以反映某些一般情况的变化，这是中医辨证治疗的重要依据。除舌苔外，当丝状乳头收缩时，舌面是秃的。例如，当舌苔被剥离时，舌头的背面看起来像一张地图。丝状乳头在年轻时最发达，在老年时逐渐平稳变化。菌状乳头数量较少，分布于丝状乳头之间，位于舌

12、尖和舌侧缘。它们是红色的，圆头，大脖子和薄突起，高约0.71.5毫米，直径0.41.0毫米。它们的上皮很薄，表层没有棱角，内层富含血管，所以是红色的。在一些真菌样乳头的上皮中可以看到一些味蕾，它们具有味觉的功能。当多个蕈样乳头增生、肿胀并充血时，舌头表面看起来像草莓，这就是所谓的草莓舌头。当蕈样乳头和丝状乳头萎缩，导致舌乳头消失成光滑的薄片，变得像镜子一样平时，称为光滑舌或镜像舌。Vallate乳头，1。最大的体积，最少的数量，大约812个，沿着边界槽的前面排成一行。2.短柱状，高约11.5毫米，直径约13毫米，周围有一个深槽(轮廓槽)。轮廓凹槽外的舌粘膜轻微隆起，形成乳头的轮廓结构。3.表面

13、上皮角质化，但乳头侧壁的上皮，即沟壁，没有角质化味蕾是味觉感受器上皮分化的特殊器官，主要分布在外轮廓乳头环槽的侧壁上皮中，也见于蕈样乳头、软腭、会厌等上皮中的卵圆形体中。表面覆盖着角质细胞，味觉细胞之间有支持细胞，在中央和味蕾周围有纤细的顶端味觉毛。在电子显微镜下，味蕾由四种细胞组成。型为暗细胞，细胞质中电子密度高，顶部细胞质中颗粒致密，细胞质顶部有3040微绒毛。型细胞为亮细胞质细胞，微绒毛少，顶端细胞质终止于味孔。型细胞类似于型细胞，但没有微绒毛。细胞的顶部是钝的，靠近味觉孔；型细胞位于味蕾基部的底部，称为基底细胞。味蕾：感受味道，舌苔乳头味蕾：主要感受甜味和咸味；叶乳头味蕾：主要感觉酸味；轮廓乳头、软腭和会厌味蕾：主要感受苦味。叶状乳头位于舌侧边缘的后部，是人类退化的器官，有58个平行的皱襞壁。它在正常情况下不明显，并且在炎症中经常肿胀和疼痛。第三节口腔粘膜功能、保护功能：抵抗机械刺激：通过压力、剪切、牵引和摩擦限制微生物和有毒物质的侵入；屏障功能：小唾液腺的唾液分泌功能，如温度、疼痛、触觉和味觉；名词和概念：粘膜、基底膜、底板、腭皱壁、福特斯