ADL日常生活活动能力评定

1、-ADL -日常生活功能一、ADL定义、范围和评估目的(a)定义ADL是指人们在日常生活中为了照顾自己的衣服、膳食、生活和行头而保持个人卫生和进行独立的社区活动所需的一系列基本活动。这是人们为了维持生存和适应环境，每天必须重复的最基本的、最有共同点的活动(b)范围日常生活活动包括运动、自立、交流、家务活动等。运动方面包括床运动、轮椅运动和移动、室内或室外行走、公共或个人交通工具的使用。自我管理方面包括换衣服、吃饭、卫生间入站、洗脸、梳洗(梳头、刮胡子、化妆)等。医生沟通包括电话、阅读、写作、使用电脑、识别环境标志等。家务劳动包括购物、准备吃饭、洗衣、使用家具和环境控制器(电源开关、水龙头、钥匙

2、等)。(c)评估目的ADL评价对于确定患者独立和阅读能力的程度，决定预后，制定和修改治疗计划，评价治疗效果，准备回家或就业非常重要。二、ADL分类(a)基本或身体的日常生活活动能力基本或身体ADL(基本或物理ADL，badl or padl)是指与身体活动相关的日常生活基本活动，例如穿衣、吃饭、保持个人卫生等。(b)与工具日常生活的活动能力工具性ADL(即instrumental ADL，l ADL)是指使社区独立所需的重要高级技术，例如家务、餐饮、采购、骑自行车、开车、处理个人事务等。三、ADL评价方法ADL建议到目前为止已经出现了大量的评价方法。常用的标准化PADL评估方法包括Barthe

3、l金志洙、Katz金志洙、PULSES和修订的Kenny自我评估。常用的LADL评估包括功能活动问卷(the functional activities questionary，FAQ)和快速灾难响应案例(rdrs)。Barthel金志洙评估(the Barthel index of ADL)是美国弗洛伦斯马霍尼和Dorothy Barthel牙齿设计，并应用于临床，在国际康复医学界常用的方法。Barthel金志洙评价简单、可靠、灵敏度高、应用广泛，可用于预测疗效、住院时间和预后。巴特尔金志洙评价内容和分数ADL项目自我管理略依赖大依赖完全依赖饭10 5 0 0洗澡5 0 0 0修饰5 0 0

4、 0(洗脸、梳头、刷牙、刮脸)衣服10 5 0 0(包括条带)调节贷项10 5 0调节尿液10 5 0去洗手间10 5 0移动床椅15 10 5 0行走(平地45米)15 10 5 0上下楼梯10 5 0 0Barthel金志洙得分结果：正常总分100分，60分以上良好，生活基本自行处理。60-40分是中等程度的功能障碍，生活需要帮助。40-20分是严重的功能障碍，生活依赖度明显。20分以下是完全的障碍，生活完全依赖。Barthel金志洙40分以上的康复治疗效果最大。四、日常生活活动能力评价的实施和注意事项(a)直接观察ADL的评价使患者能够在实际生活环境中进行，评价者可以通过观察患者完成实际

5、生活中的动作来评价其能力。在ADL特别评价中，评价活动场所也可以在ADL功能评价训练室进行，在牙齿环境下，指示患者完成动作，比其他环境更容易获得准确的结果。David aser，Northern Exposure(美国电视电视剧)评价后，也可以根据患者的功能障碍，在牙齿环境下进行训练。(b)间接评价不方便完成或难以完成的动作可以通过询问患者本人或家人的方式得到结果。病人的大小控制，个人卫生管理等。(c)注意事项评估前应与患者对话，明确患者明确评估的目的，以获得患者的理解和合作。在评估之前，还要了解患者的基本情况(如肌肉力量、关节活动范围、平衡能力等)，还要考虑患者生活的社会环境、反应性、依赖性等。反复