骨伤疾病的治疗方法.ppt

1、治疗方法是骨科疾病的治疗原则，是在中医整体观念的指导下，以辨证论治为基础，结合损伤特点而制定的，体现了骨科疾病治疗的整体性和特殊性。可概括为“固定与活动的统一”(动静结合)、“骨与软组织并重”(筋骨并重)、“局部与整体并重”(内外兼顾)、“医疗措施与患者主观能动性密切配合”(医患合作)。治疗方法、分类：可分为内治和外治两大类。内科治疗是一种通过口服药物进行全身治疗的方法，因此也可以称为药物内科治疗。外部治疗是治疗局部损伤的一种方法。外治法分为药物外治法、外固定疗法、牵引疗法、运动疗法和手术疗法。主治：跌打损伤初期，因皮肉、筋骨或脏腑经络损伤引起的气滞血瘀，内血不畅，经络不通，或胸痹、胁伤、腰腹

2、部损伤引起的血瘀。方剂选择及用药：大成汤常用于胸部外伤及血瘀证患者；对疑病症损伤、血瘀证患者采用复元活血汤治疗；腹部损伤、瘀血者，用积物散治疗；加味桃核承气汤适用于腰肢体损伤及血瘀证患者。注：苦寒止泻品多用于攻毒化瘀，药性较重。因此，对于老年人、气血虚弱、内伤重、失血过多、慢性劳损、妇女在孕期、经期和产后气血不足者，不宜使用或慎用。最初的治疗方法，即行气活血法，适用于气滞、血瘀、伤后肿痛或瘀血阻滞，但没有严重的实热阻滞，所以不必发作，或有一些禁忌和损伤不能发作。用药伤气者常选用柴胡疏肝散、复元透风散、金铃子散等。如果血伤是主要原因，常选用复元活血汤、活血止痛汤和桃红四物汤。血府朱富汤治疗胸胁损

3、伤；腹部损伤用膈下逐瘀汤治疗；少腹少伤用少腹逐瘀汤；用桃红四物汤治疗肢体损伤；通窍活血汤用于头面部外伤。注：该方法在临床实践中应用广泛。这种方子一般不严重，但过量使用也会损害气血。凡破坏气血，在经期和产后不能使用者，必须禁用或慎用。若辨证不清，适用于血瘀、热证、实证，则留恶损正，危害较大。初诊为清热凉血法，可用于外感、外伤感染、火毒内伤、热毒蕴结或跌打损伤引起的积毒等症。此法的适应症为失血、血热、火毒过多，无明显瘀血。临床上常用的清热凉血方剂有加味西郊地黄汤和清心汤。凉血止血的方剂有石惠散、四圣九和小荠饮子。注意：使用这种方法时，应注意防止过冷和血瘀。血喜温恶寒，寒则气滞血瘀。因此，在治疗全身

4、性出血时，常与祛瘀补中药配伍。当出血过多时，用补气养血的方法补充，以防止气随血逸。常用的有沈度汤和当归补血汤。必要时应结合输血和补液疗法。适应症：本法主要适用于骨痈、热毒积聚于骨和木中期治疗，正骨续筋适应症：损伤中期，筋已伸直，骨位已伸直，瘀血肿胀逐渐消失，筋骨已接而不牢，仍有瘀血者。处方选择和用药：常用处方有：续骨活血汤、新上段旭汤、接骨丹、壮筋续骨丹等。注：此法选方依据的原则是：若不祛瘀，则不生新血；若不生新血，则骨骼不适合，筋脉不续。中期治疗，舒筋活络适应症：损伤中期仍有瘀血、筋膜粘连或风湿、筋络挛缩僵硬、关节屈伸不利。选方用药：以活血理气为主，通络为辅，可采用金淑活血汤；若以金淑通络为

5、主，活血为辅，则使用金淑活络酒和金淑活血片。活血舒筋、祛风湿，宜用加味蠲痹汤、独活寄生汤和宽筋散。注：舒筋活络法是在行气活血的基础上发展起来的，即由活血化瘀药与舒筋活络药组合而成，辅以理气药物，以促进气血循环，消除积滞，增强活血舒筋的功效。主治：气血内伤，筋骨外伤，长期卧床不能活动，导致身体虚弱，出现各种气血亏损迹象，如身体气血虚弱或气血亏损严重，筋骨虚弱或愈合缓慢。选方：四君子汤适用于伤后气虚者，四物汤适用于血虚者；气血两虚者，可用八珍汤或十全大补汤。注：益气补血各有侧重，但不能完全分开。气虚可导致血虚，血虚也可导致失气。因此，治疗时经常将气血并用。后期治疗及补脾胃法的适应症：长期损伤、脾胃

6、虚弱、运化失职、四肢乏力、身体虚弱、肌肉萎缩、筋骨损伤、修复缓慢、脉象虚弱等。处方选择和用药：常用处方有沈凌白术散、健脾养胃汤、归脾汤等。注：胃负责接收，脾负责运输和转化。健脾和胃能促进气血生化，滋养四肢骨骼。这种方法通过辅助生物化学的来源来加速受损骨骼和肌肉的修复，这是损伤后期常用的调理方法。晚期治疗及补益肝肾的适应症：损伤晚期肝肾不足的患者，如年老体弱、筋骨虚弱、骨折愈合缓慢、骨质疏松等。处方用药：肝肾阴虚，或长期恢复，常辅以养血柔肝、补肾壮阳、壮筋养血汤和生血补髓汤；左归丸和四物汤是治疗肾阴虚的主要选择；肾阳虚主要用贵由丸和四物汤；筋骨虚弱、疲劳乏力者，可选用健步护膝、壮筋补骨丹、续断紫

7、金丹等。注：虽然在临床应用中应区分肾阴虚或肾阳虚，但肾阴虚和肾阳虚是相互依存的。另外，肝脏是肾脏的儿子。肝虚者应注意补肾，养肝常补肾阴，以滋水含木。主治：伤后气血运行不畅，或因阳虚、空虚、风寒湿邪亏虚入络所致；或因筋骨损伤、安琪停滞而长期失去治疗外治疗，药物的外治疗，药物的应用是将药物制剂直接应用于局部区域，使药物能够通过皮肤发挥其作用。常用的有药膏、膏药和药粉。(1)药膏(敷料、药膏)将药物磨成细粉，然后选择麦芽糖、蜂蜜、芝麻油、酒、醋水、鲜药汁或凡士林等。将它们均匀地混合成稠膏，根据受伤部位的大小，将它们涂在相应的棉垫或桑葚纸上，然后涂在患处。调配剂的选择原则：紧急情况下应使用麦芽糖或蜂蜜

8、止痛；祛瘀消肿，选择白酒；鲜药汁常用于清热解毒、凉血止血；米醋通常用于软化和分解硬块。(2)膏药(薄贴)是中药外用的特殊剂型。它是将药物磨成细粉，用芝麻油和其他基质精制而成。一般用于肌腱损伤和骨折的晚期，但如果新损伤早期无明显肿胀，也可使用。(3)药粉(混合药物)将处方药物研成极细的粉末，可直接混合在伤口上或加入药膏或膏药中使用。根据临床需要，常制成止血药、止血药、祛腐解毒药、生肌肉等。药物的外部治疗、摩擦湿敷料、摩擦药物是指在应用肌肉治疗技术时直接应用于受影响部位或用作按摩介质的制剂。一般来说，有两种类型：酒是指外用药酒或外用药，它是由药物浸泡在白酒和米醋。一般来说，酒和醋的比例是8: 2，

9、或者可以单独浸泡在白酒或酒精中。常用的有活血药酒、金淑药水、接骨水、金淑止痛水等。具有活血止痛、舒筋活络、祛风散寒的功效。油和软膏可以用药物和芝麻油熬制去渣，或加入黄蜡制成软膏。具有温经通络、散瘀的功效，适用于关节、肌腱的寒、湿、寒疼痛，也可在手法治疗或运动前后擦于面部。常用的有跌打花油、创口膏、活络膏等。湿敷料，用干净的丝绸或蘸有水的新棉花清洗患处。将处方药放入锅或盆中，用水煮沸后，先用热风熏蒸患处，待水温略有下降后，再用药液浸泡患处。冬季熏洗时，可将毛巾或棉垫盖在患肢上，以保持持久的热度。熏洗的同时，可以进行患肢的功能活动，增强熏洗的效果。每次熏蒸时间为1530分钟，每天23次。熏洗药物具

10、有舒筋通络、活血止痛的作用。适用于关节僵硬、挛缩、酸痛、麻木或长期风湿损伤者。主要用于四肢关节，可根据腰部和背部的具体情况使用。常用方剂有海桐皮汤、金淑活血方、上下肢损伤方等。热敷药物该药是一种通过物理热疗促进药物吸收的局部治疗方法，适用于腰部、背部、躯干等不便于熏蒸和清洗的地方。烫药具有温经散寒、活血化瘀、行气止痛、通经活络的功效。临床上多用于风寒湿痹、旧伤、腹胀疼痛、尿潴留等疾病。(1)烫药(藤药)将一剂处方药用白酒或醋浸泡后，放入两个布袋中，扎入锅中，用蒸汽加热(10-20分钟)，然后烫患处。为了防止烫伤皮肤，先在受影响的地方放一条毛巾。两个药袋交替使用，每次30-50分钟，每天23次。

11、(2)李侃沙(wi操作适应症和禁忌症操作适应症：骨折、脱位、肌腱损伤、后遗症、劳损性疾病、内伤、操作禁忌症、急性脊髓损伤或脊髓压迫症状，对骨关节结核、脓肿、骨髓炎、血友病诊断不清。脊柱不稳定骨折或严重脊椎滑脱的患者肌腱和韧带完全断裂，或大部分断裂。手动治疗后，疼痛加剧或出现异常反应。对于妊娠三个月左右的急慢性腰痛伴有皮肤病或化脓性感染的患者，以及不适合手工治疗的患者，正骨技术、正骨手法在骨伤科治疗中占有重要地位，是骨折的四大治疗方法之一(复位、固定、药物、功能锻炼)。注意事项：准确把握骨折复位时机，选择合适的麻醉方法，准确了解骨折移位情况，合理使用x光检查准备设备和物品，以及骨骼固定基本技术。

12、1.拉伸和牵引是骨折和脱位复位的基本方法。主要功能是纠正骨折的重叠位移和角位移，抓住骨折断端或调整力线，以便配合其他技术的实施。注意：牵引方法和力量必须根据不同的损伤部位和患者年龄、体质的不同而有所区别。牵引是手动复位的基础，应始终进行。骨折固定后必须进行维护。当矫正骨折的后移位和旋转移位并进行骨分离技术时，牵引的目的不是矫正重叠，而是保持骨折的两个断端或调整力线，骨固定技术，2。旋转：这项技术的作用是减少骨折的旋转位移，固定螺旋骨折。在大多数情况下，首先需要校正旋转位移，否则，其他形式的位移难以校正。3.摆动(缠绕):这种技术的作用是纠正螺旋骨折和斜向骨折的后移位，或释放夹在两个断端之间的软

13、组织。4.可折叠车顶(反向折叠):也称为倾斜式可折叠车顶，用于矫正横向或之字形骨折，这些骨折有明显的重叠位移，仅靠手牵引很难矫正。5。骨分离：用于两块或多块并列骨头的骨折复位，如尺骨和桡骨、掌骨和跖骨骨折。由于暴力和肌肉或骨间膜牵拉，骨折端侧向或成角度移位并彼此靠近。6.举压：用于矫正骨折前后(掌背)或内外(左右)的侧向移位。7.屈曲、伸展和回缩：配合升降和加压，用于矫正骨折的角位移或侧移，也可配合升降和加压，用于修复关节脱位。8。摆动：用于横向、短斜或之字形骨折。手动复位后，对位正常，但骨折面交错不平，仍有间隙。9.敲击挤压(闭合):纵向敲击挤压法用于纠正横向骨折的纵向分离和移位，或使干骺端骨折端紧密贴合。横向攻丝挤压法用于矫正“T”、“Y”型骨折或骨端粉碎性骨折的横向分离和移位。纵向攻丝和挤