后水平半规管

1、良性阵发性位置性眩晕，康复训练中心陈，良性阵发性位置性眩晕，又称耳石(沙眼)，以及良性阵发性位置性眩晕的定义，耳石：是头部快速移动到特定位置时所兴奋的一种短暂的阵发性眩晕性眼球震颤，具有潜伏期、短暂性和疲劳性的特点，耳石由具有特征形状和大小的碳酸钙晶体组成。到目前为止，我们不知道什么因素可以控制它的形状和大小。耳石的发病机理：退化的耳石碎片漂浮在半规管的内淋巴液中。当碎片移动时，它们推动内淋巴，拉动壶腹嵴，使其远端受到刺激和兴奋，引起眩晕。临床类型有BPPV、后半规管BPPV (PC-BPPV)、水平半规管BPPV (HC-BPPV)、上半规管BPPV (SC-BPPV)和混合型BPPV (C

2、-BPPV)可发生在两侧，多发生在一侧，临床表现及特点，BPPV多发生在中年患者仰视或翻身时典型发作。当反复诱发头位时，眩晕可再次出现，而不伴有听力损失、前庭功能障碍以及偶尔的耳鸣和临床症状。这种疾病的病理生理学基础是一个或多个半规管中耳石的松动。原因可能是头部外伤、耳石退化或其他内耳疾病。良性阵发性位置性眩晕患者在夜间躺在床上或改变姿势、快速卧床或站立时，常伴有眩晕症状。病人报告说这是一种非常危险的眩晕，有潮起潮落的感觉，一般不到1分钟。临床症状和良性阵发性位置性眩晕有许多不同，这取决于哪个半规管有耳石松动和哪一侧。大多数发生在后半规管，因为在所有半规管中，尾侧的脚最低。水平半规管和上半规管

3、很少见。临床症状中，耳石也可发生在双侧，尤其是颅脑外伤后。它也可以发生在一侧的两个不同的半规管中，但是很少见。在这种情况下，诊断非常困难。此时，应该认为如果眼球震颤反应是非典型的，它可能是位置性眩晕的非典型变异，容易与良性地震诱发的位置性眩晕相混淆。体位诱导试验：A:病人坐在检查床上，检查者在病人旁边，双手抱头，向右转；b:保持上述头部位置不变，迅速将体位改为仰卧位，头向后垂在床外，与水平面成30度角，注意观察眼球震颤和眩晕。1.位移性眼球震颤试验(后半规管BPPV诊断中最常见和最重要的检查)，位置诱导试验，2。滚动试验是最常用的检测方法，以确定HC-BPPV。仰卧位头部和90度左右滚翻的头部

4、用于诊断和定位后半规管良性阵发性位置性眩晕，典型的一侧。伴随而来的眩晕逐渐增加，然后减少。恢复体位后眼球震颤的方向相反(眼球震颤)。突然的头部休息会增加眼球震颤的可能性，增加眩晕的强度。经诊断，良性阵发性位置性眩晕患者在反复诱导试验后可出现疲劳(适应),而眼震不能再出现，只能在数小时后恢复。因此，如果病史特征明确，即使未出现位置性眼球震颤，在诊断时也应首先考虑该疾病。如果你刚刚在短时间内发作；多次眩晕发作后可能出现眼震疲劳，位置试验可能不会诱发眼震。耳石的诊断必须依靠其他前庭功能检查方法来避免适应因素。因为大多数症状在受影响的一方更明显，它们经常可以通过诱惑被发现。应首先检查可疑患侧的体位。诊

5、断，后半规管体位检查法也可诊断良性阵发性位置性眩晕的上半规管，其表现正好与后半规管相反，垂直眼球震颤不是面向地面，而是向上。在诊断中，良性阵发性位置性眩晕在水平半环很少见到诊断时，让病人仰面躺着，将头转向可疑的一侧90度。在水平半规管耳石的情况下，会有简单的水平眼球震颤，其方向超过患侧。症状在后半规管比耳石更明显，但潜伏期较短。很少或没有疲劳的趋势。因此，后半规管应该在水平半规管之前检查。诊断基于头部移动到特定位置时的短期眩晕史；位移性眼震试验显示上述眼震特征。疗效评价治愈：眩晕或位置性眼震完全消失；有效：眩晕或位置性眼震减轻，但并未消失；无效：眩晕的位置性眼球震颤无变化，加重或转为其他类型。

6、诊断和鉴别不同的BPPV，物理治疗，物理治疗应进行所有类型的良性阵发性位置性眩晕，即手动复位。所有治疗的目的都是让丢失的耳石从半规管进入卵圆囊。使用加速力和重力复位。耳石减少治疗。例后半规管手法复位患者采取坐位，将头部向患侧45度旋转，迅速转为仰卧位，头部从床沿微微突出，形成30 . 5度的悬空姿势，患耳朝下；然后慢慢地将你的头转向健康的一侧45度，这样健康的耳朵向下；患者的身体从仰卧位变为健康的侧卧位；慢慢地把你的头转向健康的一侧45度，保持这个头部位置回到坐姿，把你的头转向中间，向前倾斜30度。后半规管耳石复位法，A:从初始坐位变为仰卧位，B:头部伸展为悬挂位，C:头部转向患侧45度，D:头部转向健侧45度，d:身体转向健侧卧位并向下转向水平面45度，E:保持该头部位置回到坐位，头部与胸部一起向下30度后半规管耳石复位法，保持头部转动，以坐姿向前转动，下巴向下20度，头部和身体从仰卧位旋转到135度，对侧旋转45度，并回收头部悬挂45度转动。2.水平半规管滚动复位法允许患者从仰卧位向健康侧连续旋转3次。头部位置转换过程需要快速，每个头部位置在位移后保持不变，直到眩晕消失后30-60秒。整个复位过程重复多次，在任何头部位置都没有出现眩晕或眼球震颤，使耳石颗粒完全从水平半规管排出，然后重复上述复位过程1-2次。水平半规管滚动复位法，水平半规管滚动复位法(表示患耳)每次将头部位