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文档简介
1、肾上腺嗜铬细胞瘤,常熟第二人民医院 孙佳斌,嗜铬细胞瘤概述,嗜铬细胞瘤来源于神经嵴,属AUPD系列,起源于外胚层母细胞。 可以发生在肾上腺及神经节丰富的其他部位。 分泌大量儿茶酚胺,作用于肾上腺素能受体,引起以高血压及代谢紊乱为主的综合征候群。,分泌的激素,嗜铬细胞主要分泌儿茶酚胺(catecholamine, CA),包括多巴胺,肾上腺素,去甲肾上腺素。 其他多肽类激素,包括舒血管肠肽、P物质等。,临床表现,一、心血管系统; 二、呼吸系统; 三、神经系统; 四、消化系统; 五、代谢症状;,诊断(生化),(1)血、尿儿茶酚胺及其代谢产物(24小时标本或阵发性发作后2小时标本) (2)可乐定抑制
2、试验。,诊断(影像学),CT:多层螺旋CT对肾上腺PHEO的敏感度可达90一100。首选! MRI:补充CT检查。,病例一男,主诉“血压升高一年伴心慌、头晕半年”,查体:血压230/100mmhg。,病例二女性,主诉“血压升高5年余”,查体:血压200/90mmhg.,病例三女性,无任何症状。,治疗,手术切除肿瘤是唯一有效的治疗方法,未做术前准备的手术死亡率高达50%。围手术期非常重要!,把手术的风险降至最低限度,具体措施包括以下五个方面: 一、控制血压 二、纠正心率失常 三、扩容 四、改善一般情况 五、密切观察各项生命指标的变化。,参考文献: 1、吴阶平泌尿外科学 2、石国儿,李峰,肾上腺嗜铬细胞瘤CT、MRI特征及诊断价值.医学影像学杂志2009年第19卷第12期。 3、李冠武,徐铮,彭屹峰,嗜铬细胞瘤的CT诊断.放射学实践,2006年3月第21卷第3期。,谢谢,基础代谢率增高 血糖升高 脂肪酸增高(三高一低) 低钾血症,便秘、腹泻、呕吐及肠梗阻症状。,神经系统:脑溢血、脑栓塞; 精神症状:恐惧、极度焦
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