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文档简介

1、脊柱和神经系统体格检查，脊柱，一，脊柱弯曲度脊柱是保持正常立位姿势的主要支柱，正常人有四个弯曲，s型，一，脊柱弯曲度，(一)脊柱后凸：胸椎多发(驼背)儿童，青年胸椎结核(角畸形)。 脊柱强直固定类风湿性关节炎老年人骨退行性变化(二)脊柱前弯：腰椎多见(三)脊柱侧弯：佝偻病、慢性胸膜肥厚、(二)、脊柱活动度、颈椎腰椎活动度大、胸椎活动度小的骶椎几乎不活动的检查方法：前倾、后屈、左侧叩击痛：直接敲击法间接敲击法检查脊柱压痛椎旁压运动功能检查(1)肌力检查：双上肢进行“上举、抗、握”检查肌张力上升：接触肌肉有牢固感，伸直肌体抵抗增加。 肌张力下降：肌松、肢体伸展时抵抗低，关节活动范围扩大，神经反射、

2、二、感觉1，浅感觉：痛觉、触觉、温度感觉2，深感觉：运动感觉、位置感觉、振动感觉、神经反射、三、浅反射刺激皮肤传递面神经的直接间接反射全部消失：三叉神经病变(传递障碍) 间接消失：侧面神经病变(传导障碍)直接消失，间接存在：患侧面神经病变完全消失：深昏迷，(二)腹壁反射，上部消失：胸7，8脊髓病变中部消失反射中枢：腰1，2两侧消失腰1，2脊髓病变侧消失椎体束障碍，4，深反射刺激骨膜，肌腱反射，(一)肱二头肌反射中枢：腰1，2脊髓病变侧消失椎体束障碍反射中枢骶骨髓12节，注意点、深反射可减弱或消失多系器质性病变，如周围神经炎、神经根炎等，破坏反射弧。 深度反射容易受到精神紧张的影响，所以要尽量放松肌肉，指示患者转移注意力。 三、病理反射是指锥体束病变时对脑干和脊髓失去抑制作用，所释放的踝和拇指背伸的反射作用。 1岁半以内的婴幼儿由于锥体束尚未发育，会出现上述反射，出现成人后会出现病理反射。各种病理反射、1、Babinski特征2、Oppenheim特征3、Gordon特征、各种病理反射、4、Hoffmann特征意义颈髓病变、各种病理反射、5、阵列挛缩深反射亢进时发生肌肉的节律脑膜刺激特征、1、颈强直2、Brudzinski特征、 Knigers征象，5，Lasegues征象，方法： 30度以内出现自上而下放射性疼痛意义：神经根引起腰痛

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