下交叉综合征.ppt

1、下交叉综合征张欢，局部解剖，髂骨肌，位置：位于腰椎两侧和髂窝内，由腰大肌和髂骨肌组成。起点：腰大肌起始于第12和第1-5腰椎的侧面和横突；髂肌起源于髂窝。停止点：两块肌肉结合并停止在股骨小转子处。功能：近固定、大腿屈曲和外旋；在远固定中，一条腿的一侧收缩，使脊柱弯曲和旋转到同一侧，两侧收缩，使脊柱向前弯曲，骨盆向前弯曲。局部解剖学，竖脊肌，位置：位于背部中线两侧，由棘肌、最长肌和髂肋肌组成。脊柱有力的伸肌。起点：骶骨背、髂嵴背、腰椎棘突和胸腰筋膜。停止点：颈椎和胸椎棘突和横突、颞骨乳突和肋角的作用：在固定过程中，一侧收缩使脊柱向同一侧弯曲，同时两侧收缩使头部和脊柱伸展并辅助呼吸。局部解剖，臀大

2、肌，位置：它位于骨盆后面和臀部下面。起点：髂骨翼外，骶骨和尾骨的后部。停止点：臀肌粗隆和髂胫束功能：保持人体直立。爬山、在斜坡上跑步和爬楼梯起了很大的作用。腹肌主要包括腹直肌、腹外斜肌、腹内斜肌和腹横机。它位于胸腔下边缘和骨盆之间，形成前腹壁。局部解剖，腹直肌，位置：前腹壁中线两侧起点：耻骨上缘终点：第5-7肋软骨前端和胸骨剑突功能：固定时，两侧骨盆向后收缩；固定时，一侧收缩使脊柱向同一侧弯曲，两侧收缩使脊柱向前弯曲；下降的肋骨拉下胸部来帮助呼气。局部解剖学，4，腹部外斜肌，位置：腹部前侧壁浅起点：下8根肋骨外侧终点：髂嵴、耻骨结节和白线。功能：固定时，两侧骨盆收缩后倾；在下固定过程中，一侧收

3、缩，脊柱向同侧弯曲，向相反侧旋转；两侧收缩拉下胸腔，呼气弯曲脊柱。局部解剖学，4，内斜肌，位置：外斜肌的深起点：胸腰筋膜，髂嵴和外侧2/3腹股沟韧带。停止点：下三根肋骨和白线。功能：固定时，两侧骨盆收缩后倾；在下固定过程中，一侧收缩，使脊柱向同一侧弯曲和旋转；双侧收缩使脊柱向前弯曲。局部解剖学，腹部横机，位置：内斜肌深起点：下6根肋骨内表面，胸腰筋膜，髂嵴和腹股沟韧带外侧止点：白线功能：维持腹部压力，交叉综合征，交叉综合征是指身体状态偏离正常状态的症状。“十字形”是指引导姿势偏差的强弱肌肉排列成十字形。“证候”是指具有两个以上特征的偏离状态。下交叉综合征的定义：也称为远端或骨盆交叉综合征，是一

4、种由肌肉系统失衡和骨盆及下肢运动链受损引起的综合征，通常涉及下腰部、骨盆、髋关节、膝关节和踝关节。根据临床体位改变，下交叉综合征可分为两种类型：a型以轻度屈髋和屈膝、骨盆前倾和腰椎前凸增加为特征；B型涉及下背部，腰椎前凸减少，胸椎过度补偿后凸甚至驼背，头部过度向前拉，膝关节过度伸展以保持重心。机制、异常肌肉牵引方向盘理论交互抑制重力线改变肌肉失衡模式核心肌群稳定性破坏、异常肌肉牵引、高张力体位性肌肉和弱相肌肉以腰椎为中心上下交叉，LCS出现骨盆前倾、腰椎前凸增大、腰椎侧移、小腿外旋和膝关节过伸等特殊体位改变。如果腰椎前凸明显，则主要表现为骨盆前倾，即以臀大肌为主的髋伸肌群和以腹直肌为主的髋屈肌

5、群共同作用，使骨盆向后旋转，就像反向转动方向盘一样。因此，骨盆的适度向后倾斜可以减少腰椎前凸和由腰椎前凸引起的向前剪切力，并且通过增加骨盆的向后倾斜可以改善腰痛的症状。交互抑制：当神经控制肌肉时，它会自然地抑制对该肌肉的拮抗肌肉的控制。对于长期久坐的患者，由于长期的髋关节屈曲，髂骨肌处于紧张和收缩状态，而臀肌由于长期的坐姿，基本上处于放松状态。在LCS，髂腰肌的募集增强并收缩，这降低了对其拮抗肌(臀大肌)的控制。腹肌群变长，控制变弱，而神经对其拮抗肌(竖脊肌)的控制，由于髂腰肌和竖脊肌的收缩，增强了人体的张力，臀大肌和腹肌群相对放松，形成一种特殊的姿势，即立腹、屈臀、下垂臀的姿势，重力线发生变

6、化。人的异常姿势对脊柱的负荷有很大影响。在腰段，躯干的重力线大多位于脊柱。女性穿高跟鞋时，躯干的重力线明显前移，导致虚弱的腹部肌肉随着重力线前移；当放松无支撑的坐姿时，由于骨盆向后倾斜，腰椎前凸变直，人体的重力线远离脊柱向前移动，从而增加了腰椎的负荷；坐直时，骨盆倾斜度减小，腰椎前凸增加，力臂缩短，负荷减少；当脊柱处于前屈位置时，脊柱腰段上的负荷垂直分量减少，而水平分量增加，这导致脊柱软组织上的水平负荷增加，并且从长远来看容易引起劳损。在腰部支撑位置，脊柱上的负荷明显减少。可以看出，脊柱的曲率对其载荷有很大的影响，脊柱的曲率越大，载荷越大。通过对患有神经系统疾病和慢性肌肉骨骼疼痛的患者的观察，

7、Janda V发现关节功能障碍的典型肌肉反应类似于上运动神经元疾病的肌肉失衡模式，即上运动神经元疾病的肌肉失衡模式由中枢神经系统控制。他认为肌肉不平衡的模式主要是肌肉紧张或痉挛。通常，由于拮抗肌肉的相互抑制，肌肉失衡会导致肌肉变弱。不同的肌肉有不同程度的紧张和减弱，这种不平衡的模式是罕见的。这些模式会导致姿势改变、关节功能障碍和肌肉退化。核心肌群的稳定性被破坏，核心肌群是指附着在颈-腰-盆-髋关节上的颈后肌群、腰背肌、腹肌、臀大肌和髂骨肌，分为浅层和深层。由于核心肌肉群的肌肉紧张、收缩或松弛无力而引起的下交叉姿势会使脊柱随着时间的推移而失去稳定性，有必要通过增加或减少脊柱的曲率来改变正常的躯干

8、、下肢和整体运动。与理想体位相比，A型下交叉综合征的体位有明显的临床表现：骨盆前弯、腰前弯过度、髋轻度屈曲、膝轻度屈曲。用活的语言描述，病人一般呈现“站在前面，然后撅嘴”的姿势。下交叉综合征的临床表现和形成原因是什么？坐了很久。2.运动时肌肉和韧带拉伤。3.腹部手术。4.孕妇。5.睡眠姿势不好。当重心向前移动时，身体会被向前拉，所以身体会被腰部的力量向后拉，最终形成“站在前面然后撅嘴”的姿势。长期这样的姿势会导致肌肉失衡，职业女性穿高跟鞋会对孕妇造成伤害，并可能导致下交叉综合征。1.背部和腰部疼痛：增加关节压力3.影响脊柱的整体稳定性。检查方法：托马斯征阳性：用于检查髋关节是否有屈曲畸形。方法

9、：当病人仰卧，下肢平放在检查台上时，腰椎前凸为阳性。并使病人的手紧贴着弯曲在一边的下肢。此时，腰椎可以附在检查台上。如果对侧的下肢不能变平，这意味着这一侧的腰肌挛缩是积极的。(正常情况下，下肢可以变平)。治疗方法：原则：拉伸缩短的肌肉和加强弱肌肉治疗下交叉综合征。首先，放松腰部、背部、腹部和腿部的肌肉；其次，放松或拉伸髂腰肌和竖脊肌，迅速改善症状；然后通过强化活动锻炼腹肌和臀大肌，恢复正常体位，促进下交叉综合征的康复，巩固疗效。1.放松腰部、背部、腹部和腿部的肌肉；2.在放松的姿势下拉伸腰部、背部、腹部和腿部的肌肉；和3。用腰方肌拉伸。4。拉伸髂腰肌和股四头肌。伸展阔筋膜张肌，6。增强腹部肌肉。加强臀大肌。加强臀中肌，小结和正确的身体姿势可以改变