如何做好预检分诊.ppt

1、如何做好预检分诊：预检分诊的概述、标准、流程、病例分析、结论、概述和定义：是指对急诊患者进行快速评估并根据其危重程度安排进一步治疗顺序的过程。预检和分诊的概述，急诊医护人员根据患者的病情安排患者就诊的优先顺序，以便患者能够在相应的区域得到及时的诊断和治疗。在国外，急诊医务人员可以根据患者的症状和体征，区分轻、重、急性和从属专科，做出初步诊断，安排治疗过程。2 .在家里，1菲茨杰拉德，杰琳卡，斯科特D，等急诊分诊修订版。苏，张茂.急诊预检分诊的现状与展望，中国急诊医学杂志，2012，21(12):1406-1408。预筛选和分诊概述，预筛选和分诊的目标：在正确的时间和地点为合适的患者提供正确的医

2、疗援助。预检分诊标准和分诊标准是帮助分诊人员进行分诊的人工工具，是根据患者的严重程度、严重程度、严重程度和紧急程度对患者进行分类的基本框架，以便分诊人员在分诊时能够有规则可循，有证据可循。分诊标准的特点应该是：方便、快捷、科学、准确、安全、有效。预审分流标准是国际标准，备注：美国紧急情况严重程度指数；加拿大急诊预检量表；曼彻斯特预检验量表；澳大利亚伤检分诊系统：苏州市医学会：三级伤检分诊推荐标准，附表：mews(改良早期预警系统)，avpu反应，清醒意识，V下是否有反应，P下是否有反应，疼痛刺激下是否有反应，U无反应，任何刺激下无反应，中国预筛选分诊标准，经验分诊！经验分诊带来的问题是分诊护士

3、的经验是分诊的“标准”，是主观的。此外，除绿色通道内的病人外，所有病人均按照“先到先得”的顺序排队接受治疗，这可能导致病人在等候期间病情突然恶化或猝死。近年来，我国一些医院参照国外标准做了一些研究，但水平参差不齐。根据患者病情和生命体征的严重程度，将预诊分诊的标准内容和预诊分诊的分类分为4级5类。一、预检分诊标准内容，预检分级按一级对濒临死亡的患者进行，病情随时可能危及生命，需要立即采取救生干预措施。细节如下：是的，框架为1级，患者是否有任何危及生命的情况？生命体征/主诉症状评估单指标综合指数，不，不，护士评估(ABC):答：患者的气道是否开放？病人能呼吸吗？c:能摸摸病人的脉搏吗？急诊预检分

4、诊标准杭州标准(一级)，预检分诊标准内容，预检分类按二级危重病人进行。应尽快咨询可能在短时间内发展到1级或可能导致严重残疾的患者。当患者不符合一级标准时，护士应继续对以下内容进行评估：是，框架为二级，生命体征综合指数/主诉症状评估，患者有高风险，但不需要抢救潜在危险情况或意识突然改变(嗜睡、定向障碍、晕厥)或剧烈疼痛，不，不，高风险，但不需要紧急抢救潜在危险情况：1主动胸痛。 疑似急性冠状动脉综合征未立即抢救，病情稳定，2例伴有脑梗死，但达不到1级标准，3例糖尿病酮症酸中毒，4例精神障碍(自伤或损伤倾向)，急诊预检分诊标准杭州标准(二级)，进入特殊流程，预检分诊标准内容，三级急诊患者，生命体征

5、暂时稳定(短时间内)或轻微异常，以及病情恶化的可能性。 Mews评分为23分，医疗应在30分钟内安排。目前，患者对疼痛刺激有反应，体表无明显伤口。入院前生命体征：T 36.5，HR 85，RR 15，BP 61/45，SpO2 90%。对作业成本法评估的关键体征指标的分析。A区单个客观指标的收缩压为70毫微克或220毫微克，等级。分诊案例分析6。男性，61岁，半小时前无诱因抽搐，持续数分钟。他被家人送到急诊室。目前，没有痉挛，但他已经昏迷。生命体征：T 37.7，HR 152，RR26，BP 138/68，SPO2 90%分析ABC评价P关键体征指数P单目标指数A综合指数MEWS 8分(HR

6、152=3，RR26=2，AVPU 3360 U=3)，等级，分诊病例分析7，女性，83岁生命体征：T 36.7，HR 85，RR 19，BP218/130，SpO2 92，意识。既往高血压病史，常规药物治疗，血压控制在120-130/90-100mmHg。B区二级单项客观指标分析：收缩压200220mmHg，二级，分诊病例分析8例，女性，44岁，患者在大脸盆中连续呕吐，儿子推着轮椅将她推到预审台。我已经呕吐了5个小时，现在是“这个黄色呕吐物”。以前有糖尿病，但没有胰岛素，没有药物过敏史。生命体征：T 37.8，心率126，心率24，血压148/70，血氧饱和度97%，意识。单目标指标分析：B

7、区风险高，但不需要紧急救援/潜在危险情况：糖尿病疼痛和酸中毒？MEWS 4 (HR 126=2，RR 24=2)，等级，分诊病例分析9，女性，72岁，被女儿带进急诊室。“我妈妈看起来和原来不一样。早上醒来时，她行动迟缓，走路不稳，左半边身子不省人事。”。生命体征：T 37.2，心率98，心率17，血压122/80，血氧饱和度96%，患者有意识。单客观指标分析B区有高风险，但不需要紧急救援/潜在危险情况怀疑是脑梗塞？年级，分诊病例分析10名，男，59岁，120岁入院，主诉：“从建筑工地三楼意外跌落”，体检后发现腿部和背部有许多瘀伤。生命体征：T 36.4，HR 112，RR 18，BP 137/

8、86，SpO2100，意识。单目标指标分析B区风险高，但不需要紧急救援/潜在危险情况。名外伤患者有高危损伤机制，如跌倒超过3m；乘客被抛出车外；其他乘客严重受伤或死亡等。年级，分诊病例分析11，男，73岁，头发凌乱，大喊：“你为什么丢下我一个人？”他被发现坐在路边，喝酒，摔倒，被送往急诊室。他前额有一个4厘米的裂口，局部出血已经停止。对人、地点和时代的良好定位。清晰的意识。生命体征：T 36.8，HR 98，RR 19，BP118/70，SpO2 98%。通过对ABC关键体征评估B区单目标指标综合指数的分析，护士认为存在潜在风险，但不需要进行急救。一级和二级分类案例分析。女，47岁，极度肥胖，

9、被一辆平板车送到急诊室，抱怨道：“我的右腿肿了，我的小腿被一辆电瓶车撞伤了。”患者否认胸痛或气短，并承认有2型糖尿病和高血压病史。检查：有一个3厘米的伤口，有少量出血。生命体征：T 36，HR 78，RR 24，BP 158/82，SpO2 98%，疼痛评分：6/10。根据对B区急诊患者的分析，生命体征暂时稳定(短时间内)或轻微异常，有恶化的可能，MEWS评分为2-3。医疗应在30分钟内安排。年级，分诊病例分析13，男，38岁，指着右下颌抱怨：“牙疼很厉害，我很多年没看牙医了。”病人脸上没有明显的肿胀。生命体征：T 37.1，心率78，心率17，血压125/70，血氧饱和度99，疼痛评分5/1

10、0。女，29岁，抱怨道：“今天早上我踩到了一个生锈的钉子。”我想我需要分析一下C区的一个小急诊病人，MEWS=0，A级，分诊病例分析14，女性，66岁，抱怨说：“控制血压的药用完了，医生正在休假。你能给他开个处方吗？“，有高血压病史。生命体征：T 36.1，HR 76，RR 16，血压：138/84，血氧饱和度98。丙区分析该患者目前无急性症状和急症，生命体征稳定。他是一个非急诊病人(特殊门诊，周末休息)，来急诊部配药。乙级结论，在实践中，不断优化分诊标准，完善智能分诊系统，实现更加准确、便捷、高效！感谢您的关注！预检分诊标准，分诊标准是根据患者病情的严重程度进行分类的框架，用于指导分诊护士的分诊工作，确保有章可循和有据可依1-3。20世纪90年代以来，澳大利亚、加拿大、美国等发达国家相继构建并应用了先进的考前评分和分诊标准4-7。然而，由于国内