头晕的鉴别诊断及治疗.ppt

1、头晕的诊断和治疗，2006年中国后循环缺血专家协议2009年头晕的诊断过程建议2010年头晕诊疗专家共识。流行病学，欧洲研究报道，约30%的普通人口患有中度严重眩晕。牙齿中，25%的人头晕我国研究表明，10岁以上人口眩晕的总发病率是4.1% 65岁以上人口的首要原因，18国国内医生诊疗中存在的问题，主要问题是理论知识不足，日常诊疗中模糊的几个茄子疾病缠身，需要改善对眩晕的辅助检查设备限制、审查水平等。不理解前庭康复的重要性，长期应用前庭抑制剂，减缓前庭功能恢复。手法复位治疗良性阵发性位置性眩晕的比例太低。头晕的概念，头晕特异性症状周围物体或自身明显旋转的运动错觉或幻觉，每个方向都有，头部活动后

2、加重不平衡或焦虑，站立和行走困难，无旋转杜瓦轻微漂浮，晕倒，摇晃晕倒前的过度性，即失去意识而晕倒的感觉，头晕的诊断，病史最重要的是90%70%到80%的头晕几乎是所有头晕都不紧急的情况，要花时间充分询问头晕的病历点症状特征、耳朵和症状、神经系统症状、头晕的病历点个体史、系统疾病、精神状况、诊疗点、患者头晕/头晕是什么感觉或异常。真的眩晕发病形式病态伴随症状和征兆(耳鸣、听力下降、头痛、复视、麻木、吞咽困难等)发作性：事件顺序、发病时的活动情况、先兆、严重性等个体史(疾病、药物、药物选择性诊断阳性率低)，并且(1)要了解检查的限度(CT对后宫)和非特异性(颈椎骨增生)、眩晕诊断、眩晕的主要原因、

3、眩晕、眩晕、鼻晕、前庭周边性是前庭中枢性的45倍、约一半、诊断事故、旋转与否等。伴有旋转和垂直眼球震颤的眩晕治疗：耳石手法复位、前庭神经元炎、急性发病、病前病毒感染史儿童相对较少的自主神经症状严重(呕吐)后几天不稳定感病耳前庭反应减弱的治疗：应用糖皮质激素、呕吐停止后前庭抑制物停止、早期前庭康复训练、马尼埃病、突发、震颤。这种情况在我国尤为严重，导致了VBI概念不明确、眩晕/眩晕、工作和意识丧失归咎于VBI、将颈椎骨质增生作为VBI的重要原因等错误认识。诊断标准不明，处置不标准。以PCI为例，后循环也称为脊椎基底动脉系统，主要给脑干、小脑、丘脑、海马、枕叶、部分颞叶和脊髓供血。后循环缺血(Po

4、sterior Circulation Ischemia PCI)是常见的缺血性脑血管病，约占缺血性中风的20%。其主要原因是动脉粥样硬化，颈椎骨质增生只是极其罕见的情况。眩晕和眩晕是PCI的常见症状，基于上述认识，国际上用PCI概念取代了VBI概念。很多临床研究证明骨增生不容易压迫椎动脉，颈部旋转后眩晕/眩晕证明PCI颈椎骨质增生并不是导致后循环缺血的主要原因。PCI的诊断检查、治疗和预防应与全循环缺血一致。大部分头晕/头晕的原因不是血管性的，大部分PCI很少只出现多种茄子重叠临床表现，只有一种症状或迹象。症状：头晕、头晕、四肢或头面部麻木、四肢无力、头痛、呕吐、复视、视力丧失、走路不稳或跌

5、倒。征象：眼动障碍、四肢瘫痪、感觉异常、步态或四肢共助症、口咽或吞咽障碍、摔倒发作、偏瘫、声音嘶嘶、霍纳综合征等。特征：一个脑神经损伤和另一个运动感觉损伤的交叉表达。PCI常见林爽症状，可能破坏前庭的药物：卡马西平苯妥英钠汞/铅/砷等重金属有机溶剂甲醛/二甲苯/苯乙烯/3氯甲烷急性酒精中毒，药物原性眩晕，常见耳毒性药物为3360氨基糖苷类，万古霉素，吉霉素磺胺顺铂，氮部分患者为宫颈指征阳性。颈部视频异常；颈部受伤的历史很多。排除了其他疾病。治疗建议：纠正不良的头颈姿势、物理治疗、部分闭合、木星晕、其他眩晕相关疾病、精神疾病和其他全身疾病相关眩晕、眩晕头部模糊、自己的不稳定性、甚至平衡障碍的恐惧

6、感睡眠感、激动等不稳定症状、雕塑性、疲劳感、兴趣下降等抑郁症症状，排除气质性治疗，全身疾病性眩晕：自身不稳定感血液病(白血病贫血等)内分泌疾病(低血糖、甲肝、甲状腺机能亢进等)，心脏疾病、死血减少、低血压的各种原因体液离子、酸性也障碍性眼病(眼肌麻痹、眼口径联、眼睛视力显著不一致等)2心源性晕厥在严重的心率异常、心跳、心肌缺血等方面很常见。三脑原性晕厥在供应大脑的主要血管中发生循环障碍，很多情况下是由短暂性脑缺血引起的。脊椎基底动脉供血不足，偏头痛，低血糖，严重贫血，出血，脱水等。，眩晕治疗，原因治疗非常重要。近四分之一的眩晕很难明确治疗病因大症的目的。减少癫痫患者的眩晕感、呕吐控制心悸等症状，缓解恐惧心理，缓解治疗原则。常用前庭抑制剂抗组胺剂：异丙嗪、苯海拉明、民政、眩晕、贝他汀等抗胆碱能前庭抑制剂主要通过抑制神经递质发挥作用。应用时间过长，可以抑制中枢大补偿机制的建立。控制了患者的急性期症状后，不能永久损害前庭功能的患者的非定性眩晕也通常是前庭抑制剂、前庭抑制剂的应用问题、其他药物、其他制剂：钙拮抗剂、尼麦科林、乙酸个别报道：巴克洛芬、卡马素、加巴芬丁特定中性药、对象：前庭功能下降或丧失改善患者平衡功能，减少振动幻觉，一般训练方法：适应、替代、湿服、awthorne-Cooksey训练等，前庭康复训练，后循环