中医不寐ppt课件.ppt

1、1、失眠、心系病证2、1，定义、失眠又称“失眠”，是一种以经常得不到正常睡眠为特征的病证，主要表现为睡眠时间、深度不足。 常伴有头晕、头疼、心慌、健忘等。 年轻人难以入睡，或者睡着没有醉，有时醒来，或者醒来就睡不着。 重者通宵不眠，常影响人们的正常工作、生活、学习和健康。 3、2、现代医学认识、神经官能症更年期综合征慢性消化不良贫血、失眠为主要临床表现【概述】、4、情志受损饮食不节病后体虚脱离失调、综合病理机制：阴阳失调l心脾两虚2阴虚火旺3心虚胆怯4情志扰乱心5 .痰热扰乱心、【病因病机】、6、饮食不节、情志异常病后体虚、脾胃损伤、生痰热、痰热扰乱心、胃失和心血不足、心失养、阴阳缺损、失眠【

2、病因病机】、心脾两虚阴虚火旺、7、2、病机、病位及与脏腑病理要素相关的病机关键、病位主要是心、肝、胆、脾、脾相关的实火心、肝、痰热) 与肝、胆、脾、胃、肾有关。 肝火内急躁易怒，胃肾宿食痰热内盛胸无聊，阴虚火旺心肾无心慌，头晕，脾虚晦气，心神失色少华，肢疲，心烦，气虚触事易惊，【病证辨】，识别10，3，失眠特征(1)头晕(2)睡着的时候被梦想吵醒，睡不着是心虚。 (3)由于睡眠不深，没有睡觉的饮食造成的，伴有腹部膨胀，“胃不合适的话睡觉会不安”。 (4)除终点失眠(早睡)老年人外，慢性虚弱患者多见，由气血缺损引起。 (5)通宵不眠多属于痰火干扰心，十分疯狂，原则为【病证辨证】、11、一、治疗原

3、则、【治疗】，治疗以补虚泻实，调整脏腑阴阳。 正如灵枢邪客说的那样，“弥补其不足，拉肚子其侑预，调整其虚实，通过其道阴阳，使其卧床”。 实证：拉肚子有雄辩疏肝泻火、清化痰热、消导和中虚证：其欠益气养血、健脾补肝、补益肾上安神定志、治本、12、一、治疗原则、【治疗】，实证：镇安神之品，如朱虚证：枣仁、柏子仁、合欢花、夜交藤、茯苓神、远治标，13，二，证治分类，(一)，肝火扰乱心证(二)，痰热扰乱心证(三)，心脾两虚证(四)，阴虚火旺证(五)，心胆气虚证口干苦，不思饮食，便秘溲红，舌红苔黄，脉弦和数，肝郁化火，上扰心神，疏肝泻火，镇心安神，龙生龙骨、生牡蛎、灵磁镇心安神。加减：胸闷胁胀，善太息者香

4、附，郁金，佛手，绿保梅疏肝解郁。 头晕，头疼皲裂，睡不着生气，便秘的患者可以使用当归龙荟胶丸。16，2痰热扰乱心证，主证：兼证：舌脉：病机概述：治疗方法：代表性处方：常用药和加减：动摇睡不着、胸闷、泛恶嗳气、口苦、头晕、舌偏黄连、竹苞清心降火化痰龙牙、珍珠母、磁镇震惊安神。 加减：胸闷嗳气，腹胀，大便不适，苔饱脉滑半夏稔米汤和胃健脾，交通阴阳，胃降气饮食停滞，胃内不适，酸甜，腹胀痛神曲，焦山楂，莱菔在消化和中。18，3心脾两虚证，主证：兼证：舌脉：病机概述：治疗方法：代表方：常用药加减：难入睡，梦醒，心悸健忘，疲劳少头晕，四肢倦怠，腹胀便，颜色当归，黄芪补气生血远志，酸枣仁，茯苓神，龙眼肉补心

5、益脾安加减：心血不足者为熟地、芍药、阿胶滋养心血失眠者五味子、夜交藤、合欢皮、柏子仁养心安神或生龙骨、生牡蛎、琥珀末为镇静安神，20，4阴虚火旺证，主证：兼证：舌脉：疗法：常用药和加减：心慌多梦，头晕耳鸣加减：烦躁不眠，彻夜朱砂(研末，06克，另吞)，磁石，龙牙重镇安神。 夜汗多湿衣：当归六黄汤。 (当归、生地黄、熟地黄、黄柏、黄碱、黄连各等分、黄质倍)、22，5心胆气虚证，主证：兼证：舌脉：病机概要：治疗方法：代表方：常用药及加减： 茯苓神、远志、龙牙、石菖蒲化痰宁心、镇惊安神川芎、枣仁调血养心知母清热除烦。 加减：心肝血虚，心慌出汗者可重用人参、白芍、当归、黄芪补肝不疏肝，胸闷、气短，腹胀

6、者柴胡、陈皮、山药、白术为徐肝健脾，心慌十分剧烈，不安者可生龙骨、牡蛎、朱砂，重量轻24、心火旺型失眠：表现为心胸烦热，夜不眠，面红口渴，心悸不安。 选择朱砂安神丸，每次1丸，下午和睡前各服用1次。 阴虚型失眠：表现为心悸失眠、五心烦热、头晕耳鸣、健忘、口干、舌红少苔。 选择补心丹，每次服用一丸，下午和睡前各服一次。 肝脾两虚型失眠：表现为失眠多梦、心悸、健忘、眩晕、颜色萎靡、食欲不振、疲劳无力、舌淡脉弱。 你可以选择归脾丸。 每次一个圆圈。 使用养血安神片，每次5片，也可以在下午和睡前各服用1次。肾虚型失眠表现为失眠健忘、头晕耳鸣、腰膝酸软、肾损遗精。 选择健脑补肾丸，每次可选择15粒，或者

7、脑灵素。 交泰丸：功侵入交通心肾、安神心虚怯型失眠：安神定志丸。 常用中药、25、常用中药、养血安神片养心血片)本药由夜交藤、合欢皮、仙鹤草、墨旱莲、鸡血藤、质地等中药组成。 有安神、补血、除烦作用。 适用于失眠、焦虑、贫血等治疗，植物神经功能紊乱见上述症状者。 灵芝片(灵芝粉)本药由中药灵芝制成。 具有补心安神、健脾、胃等作用。 适用于神经衰弱导致失眠、多梦、动摇等对症治疗的动脉粥样硬化症、高脂血症、冠心病等辅助治疗。26、常用中药成药、豆腐果苷(昆明神衰效应)本药由中药山龙眼科植物罗苄基果实中提取的有效成分制成。 有显着的催眠、镇静、除烦、止痛作用。 适合多种原因引起的失眠、多梦。 神经衰

8、弱、单头疼、三叉神经痛、血管性紧张性头疼等。 安神补心丸本药由朱砂、远志、龙骨、牡蛎、夜交藤、五味子、石菖蒲等中药组成。 具有催眠镇静、安神、促进记忆、增强智力等作用。 适用于神经衰弱者、脑力劳动者或思维过剩者出现失眠、多梦、动摇、无力等症状时的对症治疗。 27、1、注重精神状态，消除烦恼，消除思想忧虑，避免感情兴奋。 2、注意睡眠卫生改变不良生活习惯，建立有规律的生活习惯，养成良好的睡眠习惯，晚饭淡，不应厌倦，避免浓茶、咖啡和吸烟，睡前避免紧张和兴奋的活动，定时就寝3，加强体育锻炼，增强体质注意精神治疗的作用。 消除忧虑和紧张感，保持精神。【临证准备要】，29，2，活血化瘀法的应用：长期顽固性失眠，临床多疗效欠佳，伴动摇，舌质灰暗，有郁点者，从古训的“顽固性多病瘀血”的观点出发，可以从瘀论治疗，选择血府，【临证准备要】，30 几个月前家里的小事，心里闷闷不乐，肚子鼓胀，胸肋闷闷不乐，渐渐心热忧郁，晚上睡不着觉了。 自觉口干苦涩，胁膨胸闷，易怒，眼红眼红，小便发红涩热痛，舌质红苔黄，脉弦数有力。 【医案】、31、辩证法：根据其脉证诊断为肝胆热盛，心乱、心烦。 治疗方法：以清泻肝胆热为法，龙胆泻肝汤加黄连。 处方：龙胆