F_性传播疾病实验室相关检查.ppt

1、性传播疾病的实验室相关检查，目的和加强沟通，1。概述2。重点介绍艾滋病、梅毒、淋病、非淋菌性尿道炎、生殖器疱疹和下疳的临床检测方法的选择及临床意义；概述，历史上：(传统上)性传播疾病被称为性病，VD)，主要指：梅毒，淋病，性病肉芽肿，软下疳，四种经典性病，这一概念不断更新，自20世纪90年代以来，人们发现许多病原体也可以通过性生活传播，并且这一概念得到了极大的更新。到目前为止，已经发现了大约四种以上的性传播疾病。与此同时，四种性传播疾病大多有明确的诊断手段和治疗方法，这些都被明显抑制。性传播疾病的发病率发生了变化，鲜为人知的性传播疾病领先于时代，而久已为人知的性传播疾病占最后一位。1970年，

2、世界卫生组织将旧名“性传播疾病”改为“性传播疾病”。性传播疾病(STD)，即性传播疾病(VD):指通过性交传播的系统性疾病，具有明显的生殖器损伤症状。四种性传播疾病是指一组通过性接触传播的传染病。在中国，人们简称他们为性病。含有20多种病毒，包括生殖器单纯疱疹病毒(主要由HSV-2引起)、生殖器巨细胞病毒感染(巨细胞病毒)、乙型肝炎病毒(HBV)、甲型肝炎病毒(HAV)、尖锐湿疣、人乳头瘤病毒(人乳头瘤病毒)、生殖器传染性软疣、获得性免疫缺陷综合征(艾滋病)、人类免疫缺陷病毒(艾滋病)、非细菌微生物、性病淋巴肉芽肿(由沙眼衣原体引起)、非淋菌性尿道炎(由沙眼衣原体引起)、解脲支原体(解脲支原体

3、)、人型支原体(支原体)、生殖支原体(支原体)、梅毒(梅毒) CBG)杜克雷嗜血杆菌(HD)细菌性阴道炎，加特纳嗜血杆菌(GV)，志贺氏痢疾，志贺氏菌感染，弯曲杆菌B组阴部感染和阴道病，细菌性阴道病，一些阴道厌氧菌和真菌引起的白色念珠菌/假酵母：念珠菌阴道炎，念珠菌龟头炎，外阴阴道真菌感染，浅表真菌：股癣，原生动物：滴虫性阴道炎，尿道炎(阴道毛滴虫)，阿米巴病(溶组织内阿米巴)，贾第鞭毛虫感染，体表寄生虫：阴虱艾滋病、梅毒、尖锐湿疣、淋病、生殖器疱疹、非淋菌性尿道炎(NGU)、软下疳、性病淋巴肉芽肿、性病的诊断：病史、接触史、临床表现、实验室检查、性病监测和疗效判断的重要依据、实验室检查、性病

4、实验室检查的特点、多种诊断技术(形态学、微生物学、免疫学、分子生物学等多种检测方法)、临床检查的不确定性(典型和非典型病原体形态学，我们可以依靠疾病的社会性(健康、精神、经济、家庭和声誉)和有限的图书资料空间我们要谨慎：不要盲目滥用各种不规范的检测方法，要注意社会效益和客观条件，采用新技术：要科学比较，谨慎使用。根据大量的血清学流行病学资料，IgM抗体出现迅速，且IgG抗体始终存在(无免疫原性)。目的：检测抗艾滋病病毒抗体(主要为IgG)进行诊断试验：艾滋病病毒血清学筛查试验，艾滋病病毒血清学确认试验，艾滋病病毒血清学筛查试验，试验要求：HIV-1 2号或艾滋病病毒1型/2型初筛试验要求：高灵

5、敏度要求，理论上100%特异性要求，允许少量假阳性，假阳性可通过重复试验和确认试验排除。至少有两种初筛方法，初筛实验方法，颗粒凝集试验(PA)，酶联免疫吸附试验-酶联免疫吸附试验第三代(双抗原夹心法)，金标准方法：乳胶快速灵敏度100%，特异性99.8%，标本要求：新鲜全血2 ml，无抗凝，确认试验方法，Westem印迹试验要求：准确、特异的合格实验室进行检测，临床意义，初筛试验进行临床诊断：阴性结果：基本可以排除艾滋病病毒感染，如有必要， 在2-3个月内复查：阳性结果，用其他筛查方法重复检测，报告待检艾滋病病毒抗体阳性，并做进一步确认试验：阳性结果的样本可报告艾滋病病毒抗体阳性，并做其他相关

6、试验，用于观察预后和抗病毒治疗疗效的实验室指标检测：1CD4细胞和CD8细胞计数，CD4淋巴细胞正常值为500-1600/ul，CD4/CD8正常比值为(1.5-1.7):1-2病毒载量。 VL)事实上，体内复制的病毒数量不能直接测量，血浆中艾滋病毒核糖核酸的拷贝数通常用来表示艾滋病毒的病毒载量。艾滋病毒载量与疾病进展率和预后之间有很强的相关性。其他相关试验，P3实验室：与病毒分离和培养相关的抗原检测概要：2。梅毒临床分期，获得性梅毒：一期梅毒，二期梅毒，三期梅毒(晚期梅毒)，先天性梅毒，一期梅毒皮损-下疳，二期梅毒皮损，晚期梅毒损害，2。梅毒的实验室诊断。用于病原体检查的试验抗体的血清学检查

7、、用于病原体检查的试验、暗场显微镜检查(由世卫组织推荐)、Fontana-Tribondean银染(困难且灵敏度差)、浓盐酸蒸气显示(手术期间烧伤)、单克隆免疫荧光(DFI)-聚合酶链反应以及暗场显微镜检查的临床意义。1.梅毒可以确诊-梅毒螺旋体可以直接检测；2.检测早期梅毒的最佳方法(一期和二期梅毒皮损或淋巴结，孕妇羊膜穿刺术)，选择检测注意事项，1。清洁皮肤损伤表面，但不要使用消毒剂。2.采取材料-渗出物，尽可能避免出血(降低阳性率)。3.小心口腔溃疡。4.阴性结果不能排除梅毒的可能性材料不当、皮肤损伤引起的数量不足、最近使用抗生素以及损伤接近自然消退等。两组测试：1 .非梅毒螺旋体抗原血

8、清学试验(初筛)2。梅毒螺旋体抗原血清学试验(抗脂质抗体-非特异性)、梅毒螺旋体抗原血清学试验(抗梅毒螺旋体抗体-特异性)、非免疫原性、非特异性梅毒血清学筛查试验，方法：1。性病研究实验室测试VDRL 2。未加热的血清反应素试验USR 3。快速血浆反应素环卡测试RPR 4。甲苯胺红试验TRUST，四种初筛方法的比较，四种初筛方法，原理：相同的目的：相同的临床意义：相同和不同：方法学的改进，四种初筛方法，原理：当人体感染梅毒螺旋体约4周和10周，血清中可产生一定数量的抗类脂抗原的非特异性反应素抗体(主要是IgM和IgG)。目的：抗脂质抗体的四种初级筛选方法，方法：定性方法-意义限制。通过查看测试

9、表1: 21: 4，可以将定量抗体滴度(倍稀释)与定量或定性阳性倍性(1: 2/1: 4/1: 8/1:64)区分开来。梅毒筛查实验的辅助诊断具有较高的敏感性和特异性。观察效价变化可用于疗效观察。区分早期或晚期梅毒(早期滴度先快后慢)，4。鉴别先天性梅毒(被动分娩在3-4个月内变为阴性，它不下降而是上升。5.发现复发或再感染患者的血清呈阳性或滴度升高。经过两次定量测试后，可以判断滴定度上升了两次以上(1:2133608以上)。为了消除技术因素，可以使用相同的实验方法进行效价比较。6.梅毒筛查试验，注意事项，假阳性：1生物孕妇0.4%，2胶原蛋白或自身免疫性麻风，系统性红斑狼疮，3风疹，疟疾，水

10、痘和肺炎后一些急性发热，4免疫鉴定方法：抗体效价特异性试验，证实特异性梅毒螺旋体抗原血清学试验，目的：检测特异性抗梅毒螺旋体抗体-强特异性原则：(FTA-ABS)完全梅毒螺旋体作为抗原TPHA/TPPA超声裂解梅毒螺旋体提取抗原家庭致敏载体抗梅毒螺旋体抗体/免疫血清可见梅毒螺旋体血凝试验(TPHA)；2.梅毒螺旋体明胶凝集试验(TPPA)快速、简便、准确；3.荧光梅毒螺旋体抗体吸收试验推荐金标准和特异性梅毒螺旋体抗原血清学试验；4.梅毒螺旋体抗体酶联免疫吸附试验(TP-ELISA): TP-AB是一种利用梅毒螺旋体多肽抗原(KD47)的基因工程方法它采用双抗原夹心法同时检测IgM/IgG抗体，

11、可用于早期诊断，避免了单片段抗原混合的干扰。5.聚合酶链反应方法(略)用于选择梅毒诊断的试验方法，这需要准确性(特异性)。梅毒每个阶段的TPHA特异性为98%，敏感治疗前的前一阶段为69%-90%；第二阶段100%；潜伏期为97.0%。先进94% 1。梅毒螺旋体血凝试验(TPHA) 2。梅毒螺旋体明胶凝集试验(TPPA)具有较高的敏感性和特异性，是目前梅毒诊断的金标准，也是梅毒特异性试验的临床意义。1.梅毒诊断的高敏感性和特异性是梅毒的良好确证试验。梅毒的早期诊断(19S IgM)一期梅毒特异性试验比非特异性试验提前一周出现。梅毒感染后第二周可从血清中检测到抗体IgM，而仅在梅毒感染后第四周可

12、检测到IgG。梅毒特异性试验的注意事项：1 .定性试验可通过阳性定性试验来确认，定性抗体效价为1: 80。2.它不能作为疗效的观察指标。由于抗体在记忆细胞中有很强的复制能力和很高的特异性敏感性，即使经过抗梅处理，也总是阳性(阳性或过去式)。3.1%的生物假阳性有麻风、小叶(异嗜性抗体)TPPA假阳性和红斑狼疮FA-ABS假阳性。不提倡称之为验证性测试。选择梅毒血清学试验。首先，它用于筛选：首选-TP第二-初级筛选测试。第二，由于梅毒的诊断(第一次):它必须是1。非梅毒螺旋体抗原血清学试验/梅毒初筛试验的有效价格2。梅毒螺旋体抗原血清学试验/TPPA/TPHA，梅毒血清学试验选择，三是用于疗效观

13、察和治疗后随访：非梅毒螺旋体抗原血清学试验/梅毒筛查试验的有效价格。部分报告：结果：梅毒螺旋体血清学筛查试验TRUST 1:16为阳性(梅毒螺旋体抗原血清学试验)TPPA阳性签名XXX日期XXXX，其他实验，免疫印迹法：它是一种诊断梅毒感染的特异性试验。胶体金免疫结合技术是在酶免疫分析的基础上发展起来的，它简单、快速，不需要任何仪器。聚合酶链反应检测：聚合酶链反应被用来检测梅毒螺旋体基因。你如何给你的医生的建议，以一个临床疑似梅毒患者？2.在抗梅治疗期间，病人选择什么样的检查来观察他们的病情？淋病的实验室诊断：淋病是目前中国发现的八大性传播疾病中病例数最多的原因之一：淋病奈瑟菌亲和力：人是唯一

14、的宿主，对人泌尿生殖道的柱状上皮细胞有依赖性：局部化脓性细菌和毒素感染、粘膜坏死和脱落、经络末端暴露、炎性浸润、组织液渗出，导致疾病， 主要是泌尿生殖道局部化脓性感染-淋病可侵犯附睾，前列腺炎，输卵管炎和盆腔炎等泌尿生殖道其他部位，甚至淋菌性关节炎，心内膜炎和全身其他部位的脑膜炎，淋菌性尿道炎，淋病诊断的实验室检查，男性患者：急性期典型病例-尿频，尿急，排尿困难。 局部脓液首选：试验方法-分泌物涂片革兰氏染色试验目的-寻找革兰氏阴性双球菌的妇女可以拒绝使用这种方法。分泌物涂片革兰氏染色，原理：1。急性病人尿道内有大量脓性分泌物；2.淋球菌是革兰氏阴性的。有些特殊形态的脓细胞中有许多淋球菌。临床

15、意义：1 .阳性镜检结果可初步诊断淋病。2.用于诊断新生儿和婴儿的溢脓。显微镜下，吞噬白细胞中阴性双球菌者为阳性。新生儿淋球菌性结膜炎通常在出生后23天双眼出现脓性分泌物，导致严重红肿，不能睁眼。如果不及时治疗，它还会侵入角膜。如果角膜穿孔，会导致失明。实验室检查用于诊断淋病，女性患者和男性患者症状不典型：经典方法：淋球菌分离培养的原则：1标本中有淋球菌，2合适的培养基(T-M选择性培养基)，3生长为特征菌落(24小时和36小时)，4细菌苔藓氧化酶阳性，糖发酵试验符合5细菌苔藓涂片阴性，且细菌形态特殊。1.淋病诊断(金标准)2。适用于男性和女性标本，是世界卫生组织推荐的唯一筛查淋病的方法。只有这种方法可以用来判断病人治愈的基础。-内酰胺酶阳性：表明细菌对PG、氨苄青霉素和阿莫西林耐药，实验室诊断步骤为淋病患者、男性淋球菌感染患者、女性尿频患者、尿急患者、尿道分泌物、化脓性宫颈分泌物/无症状化脓性分泌物涂片G-染色拒绝对宫颈分泌物进行初步诊断的G-双球菌细胞。用MTM培养基处理典型菌落形态的革兰氏双球菌，OX()，并进行糖发酵试验以证实诊断。在材料选择方面，正确采集标本是测试结果成功的关键。涂片取样：清洁尿道，从后向前挤出脓液，轻轻涂在载玻片上，在排尿前或排尿后23小时收集，收集培养标本。关键的一点是，深度必须足以让男人取样。拭子深入尿道2-4厘