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1、核心制度培训心胸脑外科 丁红菊,1.查对制度 2.交接班制度,培训内容：,1.查对制度 2.交接班制度,查对制度,护理人员在执行各项治疗、护理等工作之前，必须坚持查对制度，按要求认真查对，必要时须两人查对，防止差错事故的发生。,查对制度,一、操作查对制度 1严格执行三查十对。 三查：操作前查、操作中查、操作后查。 十对：床号（腕带）、姓名、性别、年龄、药名、剂量、浓度、时间、方法、有效期。 2操作前严格查对药品质量，名称、标签是否清楚，有无变质、过期，瓶口有无松动、安瓿有无破裂，查对执行单与医嘱是否相符。 3严格执行操作规程，按医嘱时间给药。,查对制度,4药品备好后，须由两人核对后使用。有“未

2、核对”、“已核对”的标牌。 5.使用易过敏药前，详细询问过敏史，用多种药物同时应用，注意有无配伍 禁忌。 6.使用毒麻药品应两人核对，用后保留安瓿，以备查对，并做好记录。 7使用溶媒时，标签上要注明开瓶日期和时间，超过24小时不再使用。 8.抽血前严格查对患者的床号、姓名、抽血化验种类，抽血后将标本注入试管中，同时将试管上的标识码贴于化验单空白处。,查对制度,二、医 嘱 查 对 制 度 1医生录入医嘱后，护士进行审核，正确后打印在执行单上。 2医嘱做到“五不执行”：口头医嘱不执行、医嘱不全不执行、医嘱不清不执行、用药时间剂量不准不执行、自备药无医嘱不执行。,医 嘱 查 对 制 度,3.抢救患者

3、执行口头医嘱时，护士应向医生复述一遍，双方确认无误后，方可执行，同时将抢救时执行口头医嘱的药物名称、剂量用法及各项紧急处置的内容和时间记录在抢救用药记录本上，保留空安瓿、用品、输血空袋，经两人核对后弃去。抢救结束后医生据实补记医嘱，护士将执行情况记录在护理记录单中。,查对制度,4.在执行有双重检查要求（尤其是超常规用药）医嘱时，医护双方采取主、被动复述方式，双方核查无误后执行并记录在护理记录单中。 5.护士在执行临时医嘱时，要及时填写执行时间并签全名。 6医嘱要班班核对，护士长每周总查对一次，并签名。当日白班医嘱由主班护士与治疗班核对，小夜班核对白班医嘱，大夜班核对小夜班医嘱，大夜班医嘱由翌日

4、主班核对，发现问题及时补救。,交接班制度,一、值班人员必须坚守岗位，履行职责，保证各项治疗、护理工作准确及时进行。 二、每班必须按时交接班，接班者提前15分钟进入科室，阅读交班报告、护理记录。在接班者未接清楚之前，交班者不得离开岗位。,交接班制度,三、值班者必须在交班前完成本班的各项工作，写交班报告及各项护理记录，处理好用过的物品，并为下一班做好必要的准备工作。遇有特殊情况，必须做详细交待，与接班者共同做好工作方可离去。 四、交班中发现病情、治疗，及护理器械不符时，应立即查问。接班时发现问题，应由交班者负责。,交接班制度,五、交班内容： 1、患者总数、出入院、转科、转院、分娩、手术、死亡人数以

5、及新入院、重危患者、抢救患者、大手术后或有特殊检查处理、病情变化及思想情绪波动的患者，均应详细交待。,交接班制度,2、查看昏迷、瘫痪等危重患者有无褥疮，基础护理完成情况，各种导管固定和通畅情况。 3、交接班者共同巡视检查病房是否达到清洁、整齐、安静的要求及各项工作的落实情况，各种导管固定、通畅程度和引流液情况等。 4、交接班者共同巡视检查病房，查看病人是否都在病床或病室内（所缺病人应交明情况），病情有无变化，环境是否达到清洁、整齐、安静、安全、舒适的要求及各项制度落实情况。,交接班制度,六、交接班者十个不交不接。 1、衣帽不整齐不交不接 2、本班工作未完成不交不接 3、各种导管不通畅不交不接 4、病人病情与交班描述不符不交不接 5、病人目前治疗与交班内容不符不交不接 6、危重