神经介入血管解剖.ppt

1、解剖/造影分析,C.J. Mapson波士顿科学公司,透视技术数字减影,原始图像,数字减影后的图像,透视技术,数字减影 路径图 荧光射线实时叠加在拍摄胶片上 提供了导航的“路线”或“路径图”,透视技术,投影： 前后 AP或PA 侧面 LAT 斜角 左右 R或L,透视技术解剖平面,前/后,侧面,透视技术,前-后视图 AP PA 标记点,透视技术,侧面视图 LAT 标记点,透视技术,斜角视图 中心区 支流 增生分支 交叉轨道 其他,解剖脑血管解剖,前循环 向大脑供血 后循环 向小脑和大脑后部供血 威利环 前后循环的交汇点,解剖前循环,颈总动脉 颈内动脉向大脑供血 岩部 海绵窦 虹吸部,* see

2、Course Curriculum, Syllabus 2, Chapters 2, 3, 4 & 6,解剖前循环,颈内动脉 岩部,解剖前循环,侧面或LAT视图 颈内动脉 “树形结构” 注意 “树干”和“树冠”,解剖前循环,LAT视图 颈内动脉（ICA） 大脑中动脉（MCA） 大脑前动脉（ACA） 后交通动脉（Pcomm）,解剖前循环,前后或A/P、P/A视图： 1/4片 3点 9点 注意只填充了一个半球,解剖前循环,颈内动脉（ICA） 大脑中动脉（MCA） 大脑前动脉（ACA） 前交通动脉（Acomm）,解剖前循环,ICA MCA ACA Acomm,解剖前循环,最接近的脑动脉段称为第一段：

3、 ACA的A1段 MCA的M1段,解剖前循环,解剖后循环,供应： 脑干 小脑 大脑后部 椎动脉 基底动脉,解剖后循环,椎动脉 基底动脉,解剖后循环,前后（A/P或P/A）视图： “Mustaches”（胡子） PCA(Porterhouse上等) SCA(Steak牛排) AICA (And和) PICA(Potatoes土豆),解剖后循环,“Mustaches”（胡子）： 椎动脉 基底动脉 PCA SCA AICA PICA,解剖后循环,侧面或LAT视图 “灌木”： 注意颅骨底部的“圆形”区域，短粗的“树干”、低矮的“树枝”,解剖 后循环,LAT视图 椎动脉（Vert） 大脑后动脉（PCA）

4、 小脑上动脉（SCA） 小脑下前动脉（AICA） 小脑下后动脉（PICA） 后交通动脉（Pcomm）,解剖后循环,最接近的脑动脉段称为第一段： PCA的P1段,解剖后循环,解剖威利环,威利环的作用是向前后循环提供汇合处 “吧台椅”,解剖威利环,吧台椅的椅腿 ICA 椎动脉-基底动脉 吧台椅的椅座 PCA Pcomms ICA ACA Acomm,解剖威利环,解剖威利环,吧台椅的椅腿 椎动脉-基底动脉 ICA 吧台椅的椅座 PCA Pcomms ICA ACA Acomm,解剖威利环,吧台椅的椅腿 ICA 椎动脉-基底动脉 吧台椅的椅座 PCA Pcomm ICA,解剖静脉回流,硬脑膜窦 静脉血

5、回流或收集的空间 矢状窦 横窦 乙状窦 颈静脉球 颈静脉,* See Course Curriculum, Syllabus 2, Chapter 8,解剖静脉回流,硬脑膜 蛛网膜 硬脑膜窦 矢状窦 横窦,解剖静脉回流,硬脑膜窦 矢状窦 横窦 乙状窦,解剖静脉回流,硬脑膜窦 矢状窦 横窦 乙状窦 颈静脉球 颈静脉,解剖静脉回流,硬脑膜窦 矢状窦 横窦 乙状窦 颈静脉球 颈静脉,病理研究,动脉瘤 动静脉畸形（AVM） 动静脉瘘（AVF） 肿瘤 血管闭塞症 缺血性脑中风,病理研究动脉瘤,削弱动脉侧壁爆裂 有破裂-蛛网膜出血的危险（SAH） 名称起源于所在的血管 治疗防止血液流入 切削、缠绕、切除部

6、分动脉,* See Course Curriculum, Syllabus 4, Chapter 2,病理研究动脉瘤,循环？ 视图？ 动脉瘤位置？,病理研究动脉瘤,哪种循环？ 什么视图？ 血管瘤位置？,病理研究动脉瘤,哪种循环？ 什么视图？ 血管瘤位置？,病理研究动脉瘤,哪种循环？ 什么视图？ 血管瘤位置？,病理研究动脉瘤,哪种循环？ 什么视图？ 血管瘤位置？,病理研究动脉瘤,哪种循环？ 什么视图？ 血管瘤位置？,病理研究 动静脉畸形,名称起源于所在的大脑区域 血管异常“混乱” 有破裂的危险 治疗去除或减少向AVM的血液流动 粘胶、PVA、乙醇、液体橡胶圈 手术切除或伽马刀放射降低,病理研究A

7、VM,哪种循环？ 什么视图？ 从哪里进入血管？,病理研究AVM,哪种循环？ 从哪条血管进入？ 哪片脑叶？,病理研究AVM,病理研究动静脉瘘,AVF名称起源于连接的血管 动脉和静脉之间的直接连接 血液分流 治疗停止分流 橡胶圈、球囊、粘胶、组合治疗,病理研究AVF,带阴影的静脉结构与动脉处于同一阶段 说出瘘管的名称？,病理研究AVF,哪种循环？ 什么视图？ 那个区域使用了橡胶圈？ 说出瘘管的名称,病理研究Fistulas,哪种循环？ 什么视图？ 说出带阴影的静脉结构 说出瘘管的名称,病理研究肿瘤,血管瘤 外观红肿 治疗阻碍血液的流动 PVA、粘胶、橡胶圈、手术切除,病理研究肿瘤,注意肿瘤模糊的边界 注意进入的血管,病理研究血管闭塞症,动脉变窄的原因： 动脉硬化、血管痉挛 动脉硬化 斑块 使用血管成形术和支架治疗 血管痉挛 外伤、出血引起的血管壁痉挛 使用软性血管成形术和药物治疗,病理研究 血管闭塞症,动脉硬化 ICA变窄 应用血管成形术和支架,病理研究血管闭塞症,动脉硬化 注意ICA颈部变窄 应用支架,病理研究血管闭塞症,哪种循环？ 什么视图？ 说出变窄的血管名称,病理研究血管闭塞症,血管痉挛： 由SAH引起 由操纵引起,病理研究缺血性脑中风,中风 血液流动中断