宫颈癌的护理查房【ppt】.ppt

1、宫颈癌，cervical cancer，妇科，全球问题宫颈癌约50万/年，发展中国家80%，中国约13万人以上20万/年女性宫颈癌，中国约2-3万人，性行为：频率原因，北京市敏锐的PPS牙齿交接部不固定，由雌激素作用转移。北京市预得PPT论坛整理发表，正常宫颈上皮生理，移动区原始鳞片交接部和生理性鳞片交接部之间形成的区域，移动区，LEEP，宫颈上皮内瘤变CIN，浸润癌G1，G2，G3，镜下早期浸润癌(A)，临床表现，症状：阴道出血，引流增加，疼痛，相邻器官侵犯症状，妇产科检查征象宫颈癌大体外观，转移灶的表现，3，侵犯或压迫神经时，下腰，腰部，下肢，齿状突和坐骨神经痛经常发生。膀胱违规，尿频，排

2、尿困难或血尿发生；出现侵犯工作场所、腹泻、紧急等症状。冻结的骨盆：宫颈癌末期，宫旁组织渗透者，检查时主韧带增厚，结节状，增厚的肿块接触盆壁，子宫固定，形成冻结的骨盆。林爽兵器，I基Ia1浸润深度3毫米，宽度7毫米Ia2浸润深度35毫米，宽度7毫米I b基，肿瘤直径(B1 4厘米，B2 4厘米)II基A，无穷侧浸润B，宫侧浸润III基3360 a(阴道下住院体调查：T36.8 P 72次/R 20次/BP 120/70mmHg精神，发育正常，营养中等，正常脸，体型合适，进入病房。专科情况：外阴正常，阴道通畅，阴道浅，宫颈直径约3.5cm大小，阴道中约1cm坏死组织，接触血，子宫后位，大小正常，无

3、压痛，双附件异常，三合诊断双侧骶管，主人大增厚，压，护理评价，辅助检查：2013年九月二日，日本院盆腔超颜色：子宫，双附件，盆腔等没有明显异常。九月12日宫颈(子宫颈3，6，9，12)低分化鳞状细胞癌。积极完善相关检查及术前准备，在10 19行进行广泛的子宫切除双附件切除盆腔淋巴结清扫术盆腔粘连松解术。手术后回到病房，按照医生的指示，将抗生素杜泰佐和奥硝唑注射到静脉。5%葡萄糖脂溶性维生素等补充液支持治疗，10-21停止变质，拔掉盆腔引流管。现在按照医生的指示提供了流质食物。主要护理诊断和护理措施，1 .营养不良：低于机体需要量与术后胃肠功能不能恢复、饮食少、疾病消耗有关。护理目标：患者营养摄

4、入可以满足身体需要。护理措施：(1)术后按照医生的指示暂时禁食，静脉补充营养。吃流质食物的时候，指导鱼汤、瘦肉汤等正确的食物。指导肛门排气后的反流质膳食(如粥、面条、蒸鸡蛋等)。大便后一般食物不吃辛辣刺激的油炸食物，不吃牛奶、豆制品等胀大的食物。鼓励患者多吃，根据患者的口味提供高蛋白、高维生素清淡、易于消化的食物，确保营养和液体摄入。(2)根据医生的静脉补充营养，以满足身体的需要。(3)营造良好的就餐环境。(4)适当休息，以减少身体消耗。主要护理诊断和护理措施，2 .感染危险包括手术，机体抵抗力下降，留置导尿管相关。护理目标：患者无感染症状及体征。护理措施：(1)保持病房空气新鲜，温湿度适中，

5、定期消毒，严格无菌技术操作。(2)加强营养，增强抵抗力。(3)努力改变监测体温，做术前准备工作。(4)观察伤口状况，有无红肿等感染症状(5)做好导尿管管理，每天冲洗两次。主要护理诊断和护理措施，3 .排尿异常影响宫颈癌根治术后膀胱能力，需要器官留置尿管。护理目标：出院时患者恢复正常排尿功能。护理措施：(1)术前教患者肛门、阴道肌肉的收缩和松弛练习，并在床上撒尿。(2)鼓励留置导尿管期间多喝水，观察尿液的颜色和数量变化。(3)在拔管之前，按照医生的建议，每24小时小便一次，训练膀胱功能。(。(4)拔管后，要鼓励患者12小时尿一次，监视余姚量、余姚量100毫升，并再次留输尿管。(5)按照医生的指示

6、小便，进行尿液培养。主要护理诊断和护理措施，5 .疼痛和手术创伤相关护理目标：患者减轻到可以忍受的程度。(1)病房要安静，护理工作要集中进行。(2)术后可以半躺6小时，减少腹部切口张力，缓解疼痛，使用腹带。(3)转移注意力，音乐听，深呼吸等。(4)按照医生的指示使用抗生素。(5)镇痛泵管理，晚期癌症患者，心理整理，必要时按照医生的指示给止痛药。主要护理诊断和护理措施，4 .潜在组织灌注量不足的危险与气体出血，实液有关。护理目标：患者有效恢复循环血量，生命体征稳定。护理措施：(1)密切观察生命体征的变化，如果出现异常或怀疑有出血迹象，立即医生举报。(2)观察伤口，检查是否有三出血、渗出。(3)有

7、引流管患者，做好引流管管理，观察引流液的数量、颜色、性质等。(4)按照医生的指示进行补液止血等治疗。主要护理诊断及护理措施，6 .活动无组织力：与手术创伤有关。护理目标：患者出院时可以正常活动。护理措施：(1)满足患者的基本生活需求，例如洗脸、吃饭、厕所等。(2)说明术后乏力的原因，安慰患者。(3)鼓励和指导手术患者逐步增加活动量。首先在床上翻很多身，尿管被拔掉后，可以在床上活动。(4)建议患者高蛋白、高维生素清淡、消化食物等，提高身体的抵抗力。(5)经常巡视患者，鼓励自立，使用自行厕所，有头晕、心慌等症状的话，立即休息。主要护理诊断和护理措施，7 .潜在并发症：肠粘连、下肢静脉血栓、肺部感染

8、。护理目标：并发症或并发症可以及时发现和处理。护理措施：鼓励和帮助患者下床活动，促进肠蠕动，防止肠粘连，指导患者在床上进行大量肢体活动和被动运动，适当地抬升和按摩阳痿，对教会患者进行有效的咳嗽，必要时雾化吸入，排除痰，预防肺部感染。主要护理诊断和护理措施，8 .生活管理缺陷：与术后导尿管、输液管、伤口疼痛有关。护理目标：患者2天后下床，自行处理部分生活。病人出院前生活完全自行处理。护理措施：1)麻醉苏醒后，嘱咐病人在床上翻个身6小时。给患者必要的生活管理。(3)手术第三天，搀扶病人开始在床上轻轻地移动。4)患者在允许的活动范围内进行自行活动。，9 .自我形象障碍与子宫卵巢切除、绝经综合征发生、

9、化学疗法反应有关。护理目标：患者可以接受语言表达的外貌变化，并进行适当的修饰。护理措施：(1)鼓励病人说出自己的感受，作出正确的指引。(。(2)说明子宫卵巢切除术后的治疗效果和影响。(3)说明化疗引起的脱发可以在停药后恢复，并指导进行一定程度的修整。(4)患者社交和日常生活活动，主要护理诊断和护理措施，主要护理诊断和护理措施，10 .睡眠形态障碍与环境(住院)变化有关。护理目标：患者可以叙述妨碍睡眠的因素，列出应对措施。护理措施：1)为患者提供安静舒适的睡眠环境。2)减少不必要的治疗程序。3)必要时按照医生的指示使用止痛药。4)确保患者在夜间连续7-8个小时睡觉。主要护理诊断和护理措施，11

10、.焦虑，恐惧与担心疾病的预后有关。护理目标：患者可以说明自己的焦虑，列出缓解焦虑的方法。护理措施：(1)介绍医院环境和各种管制制度，介绍管状医生和责任护士。(2)照顾患者，加强沟通，鼓励家人参与陪同和咨询。(3)告诉患者焦虑的原因，并鼓励进行相应的护理。(4)介绍当前的先进治疗水平，说明疾病知识和诊疗计划。(5)营造安静舒适的住院环境。(6)李莞疗法(音乐、交流)等。主要护理诊断和护理措施，12 .知识不足：相关术前术后护理知识不足。护理目标：患者可以正确进食，翻转身体，学习有效的咳嗽方法。护理措施：1)为患者提供吸收管，指导患者躺在床的磐石上时的饮水和饮食。2)教患者术后翻转的技术和有效的咳

11、嗽方法。3)指导患者饮食，加强营养，增强抵抗力。4)向患者说明术后多辗转和脱离早期床活动的重要性和相关注意事项。北京市敏锐的PPT论坛整理发表，1，患者住院期间可以积极的态度协助整个诊疗过程。2、住院期间，患者诉苦说可以忍受疼痛。3.出院时，患者已经恢复了正常的排尿功能。4.患者可以列举缓解心理压力的方法，睡眠质量满意。5、患者如期恢复体力，自行处理生活。6、患者接受外观变化作为语言或行为表达。7、患者出院后可以介绍个人康复节目内容。护理评估，出院指导，4 .将消化、高蛋白、高维生素、低脂膳食(如鸡肉、鱼、鸡蛋等)配以新鲜蔬菜和水果，提高身体的抵抗力和恢复力，促进身体的快速恢复。5.鼓励患者按照医生的指示进行化疗，定期后续行动。6.嘱咐患者1个月后门诊检查后恢复情况，术后3个月再去门诊复查，通过