医务人员职业暴露及安全防护【PPT】 - 副本.ppt

1、医务人员职业暴露与安全防护，急诊科刘颖，知识要点，职业暴露防护措施，暴露后局部治疗措施，职业暴露后预防措施，概念：从事诊疗、实验的医务人员，护理工作中乙型肝炎、丙型肝炎、艾滋病等病毒感染者的血液和体液对皮肤粘膜的意外污染，或被污染的针头和锐器刺伤皮肤。有可能被病毒感染。血源性职业暴露因素是针伤，是血源性疾病的主要传播途径。针刺伤可传播20多种血源性传染病(医务人员80-90%的血源性疾病是由针刺伤引起的)。首先，针刺伤的危害。根据1999年世界卫生组织的报告，每30秒钟，你和你的同事之间就会发生一次事故，即一名医务人员被污染的针头刺伤，每年会有近100万起针头刺伤事故。医院常见血源性病原体，乙

2、型肝炎病毒(HBV)，丙型肝炎病毒(丙型肝炎病毒)，艾滋病病毒梅毒，传播途径，医源性传播，虫咬，胎儿传播，HBV，丙型肝炎病毒，性接触传播血源性母婴传播，艾滋病病毒，传播途径，传播途径，性接触传播：主要传播途径血源性胎盘传播其他：接吻，母乳喂养；接触生活必需品的患者有感染性损伤、梅毒，其次是针刺伤后感染的风险，以及针刺伤后不同病原体感染造成的血液污染的风险：HBV感染率60%，丙型肝炎感染率1.8%，艾滋病感染率0.3%。国外研究证实，HBV的感染率比艾滋病毒感染率高55倍，比丙型肝炎高38倍。三是针刺伤的常见原因，针刺暴露发生在：注射血液、静脉穿刺或取出手术缝合用的锋利器械、将血液样本放入试

3、管、将针帽放回双手、清理手术污垢、患者或其他人员突然移动时进行注射、手术过程中分离输液器时输送剪刀和刀片、缝合时采取职业暴露防护措施、接触患者血液和体液时戴手套等。 摘下手套后立即洗手可能会接触到溅出的血液和体液，这是必须的。在侵入性诊疗和护理操作过程中，必须保证充足的光线。 使用后，禁止将针头盖放在一只手上，直接接触针头、刀片等尖锐物体。使用后，锐器应直接放入锐器盒，或使用针头处理设备进行安全处置，以规范医疗废物的管理。处理医疗废物时，应做好个人防护，严格遵守所有操作规程和安全操作方法。禁止用双手再次盖住尖锐物。禁止将针头放在床边和推车顶部。使用后，应立即将其扔进锐器收集箱。锐器收集盒应放在

4、使用的地方，并用一只手盖上盖子。禁止用手取下注射器针头。安全操作方法。使用真空采血系统。如果病人抗拒或恐慌，寻求帮助。在手术室，使用消毒托盘转移器械-不要直接转移。在整个过程中慢慢来。洗手并戴手套。职业暴露后处理。第一步：局部急救第二步：报告和记录第三步：暴露后预防第四步：暴露后随访，如何处理局部伤口。()(2)如果溢入口腔和眼睛，请用清水、自来水或生理盐水长时间彻底冲洗。(3)如接触后出现皮肤、粘膜针刺伤、割伤、咬伤等出血性损伤，应立即挤出受伤部位的血液，用清水、自来水或生理盐水彻底冲洗，然后用碘伏、75酒精、0.2次氯酸钠、0.20.5过氧乙酸和3过氧化氢对伤口进行消毒。一挤、二冲、三消毒

5、，及时向主管部门报告并记录事故发生的时间、地点和过程；暴露方式、暴露的具体位置和损害程度；接触源的类型(培养基、血液或其他体液)；治疗方法和治疗方法：填写针刺伤报告表后，应在HBV暴露后进行预防。1.如果接触者已知为乙型肝炎表面抗原阳性或抗乙型肝炎表面抗原阳性，可以避免特殊治疗。如果抗-HBs滴度低(10微克)，有必要加强乙肝疫苗一次(10微克)。2.众所周知，乙型肝炎表面抗原和抗乙型肝炎病毒抗体在接触人群中呈阴性。尽快给肌肉注射乙肝免疫球蛋白(HBIG)200U和乙肝疫苗。乙型肝炎疫苗接种期应在第16个月进行，暴露后1个月、3个月和6个月应立即检测2 . 5%的乙型肝炎。如发现异常，应尽快向

6、医院感染管理部门报告。3.目前尚不清楚接触者是乙型肝炎表面抗原阳性还是抗乙型肝炎表面抗原阳性，应立即抽血检测核心乙型肝炎表面抗原和抗原乙型肝炎表面抗原，并尽快向接触者注射200 U乙型肝炎免疫球蛋白(HBIG)，根据检测结果参照上述原则进行下一步工作。接触艾滋病毒后预防用药的时间和持续时间：接触艾滋病毒后预防用药越早越好。最好不要超过24-36小时，但仍应在1-2周后服用。给药持续时间为28天。虽然一些药物可以预防暴露后的艾滋病感染，但它们不是100%有效。据报道，服药后风险可降低81%。丙型肝炎病毒暴露后的预防：丙型肝炎病毒暴露后没有推荐的预防计划，应对暴露者进行适当的咨询、检测和随访。接触

7、梅毒后的预防：肌肉注射120万单位注射用苄星青霉素，每周一次，持续2周。职业暴露预防标准预防，预防：坚持普遍保护的原则。世卫组织建议：在为患者提供医疗和保健服务时，患者和医务人员的血液和体液，无论是H抗体阴性还是阳性，都应作为潜在传染性进行保护。标准预防、隔离对象的三个基本概念：所有病人的血液、体液、分泌物和排泄物都被认为是传染性的，需要隔离。保护：实施双向保护，防止疾病的双向传播。隔离措施：根据传播途径建立接触、空气和飞沫的隔离措施。重点是手部卫生。标准预防、手卫生的具体措施：洗手消毒，戴口罩、隔离衣、防护服和鞋套，当医务人员的工作服、脸和眼睛可能被血液、体液和分泌物溅到时，戴一次性手术口罩或医用防护口罩、防护眼镜或口罩、隔离衣或围裙；处理所有锋利的工具时应特别注意，以防刺伤。患者使用的医疗器械和器械应采取适当的消毒措施、防护隔离设施、手套、隔离衣面罩、护目镜和废物安全处置。减少对尖锐物的处理。在诊断和治疗区域放置尖锐物处理装置。不要携带利器并在工作区域行走。不要手动拾取尖锐物。运输废物的人必须戴厚乳胶手套来处理液体废物。戴上防护眼镜。用过的针头应立即扔进利器盒。利器盒应放在适当的位置，以便于处置。请勿用双手损坏、弯曲或放回针