人工髋关节置换手术配合要点

1、人工髋关节置换手术合作要点，整形外科组，概述，适应证，术前准备，麻醉和体位，手术合作，手术医生习惯，注意点，概述，很多中年人关节软骨表面磨损或撕裂，行动不便。1960年，英国医学家康莱教授在兰开夏郡一家医院开始用塑料臼和金属球为患者更换受损的髋关节。在大腿骨头的顶部，插入了金属棒，柱子顶部有一个金属球，可以代替股骨的顶部。把塑料臼牢牢地贴在骨盆上，金属球嵌在臼里。这就是髋关节置换的由来。近年来，随着医疗技术和医疗器械的不断改进，人工髋关节置换目前广泛应用于临床，人工髋关节置换是指一种人体骨关节类似的假体，由具有良好生物相容性和机械性能的金属材料制成。使用手术方法更换与疾病或损伤破坏的关节表面的

2、目的是去除病灶，消除疼痛，恢复关节的活动和原来的功能。(约翰f肯尼迪，美国电视电视剧，健康)人工关节置换是关节活动比较好的，有助于减少患者躺在器官床上的时间，有早期活动和减少并发症等优点。通过提高生活质量，使患者获得生活上的独立。人工髋关节置换1 .满50岁以上有以下适应证者，可以进行全髋关节置换，对50岁以下要慎重。髋臼破坏或明显的退行，疼痛，关节活动受限，严重影响生活和工作。2.风湿性关节炎，关节强直，病变稳定，但膝关节活动良好的人。3.股骨无菌性坏死和陈旧的股骨颈骨折同时股骨坏死，严重变形，崩溃，髋关节骨关节炎继发。4.人工股骨头置换，全髋关节置换，髋关节融合术失败者。介绍相关知识：“半

3、髋关节置换”严格称为股骨置换术，只需要更换股骨。全髋关节置换是同时更换患者的股骨和臼。两个茄子，另一个手术。人工股骨更换术应在术前按患者严格测量，选择适当的股骨，对明显骨质疏松的患者应避免人工股骨更换。因为手术后必须有髋臼软骨的磨损、人工头部中心性突出变位、假体手柄下沉等问题。与人工股骨头置换术后臀部疼痛、人工髋关节置换术相比，假体柄松动、髋臼容易磨损，不适合相对年轻、活动量大的患者，经常由于松紧、疼痛、髋臼磨损，需要对整个髋关节置换术进行改造。髋关节置换手术的优点是术后疼痛小，重量轻，术后功能好，髋臼磨损，术后保守率低。主要并发症为术后髋关节脱位，与老年人软组织状态不好，预防脱位的认识相对下

4、降有关。另一种并发症是深静脉血栓形成，应引起重视，采取预防措施。固定方式：生物型固定材料骨水泥固定型。适应症，准备用品：1。器械敷料为：定型外科包准备，钢板包，一次性无菌布袋，衣箱，全髋门诊器械包。2.一次性物品准备：手套(每人2对)、电刀、20号(2对)、11号刀片、4#丝、1028对三角针、普通贴纸、引诱管、可吸收缝线(1-0伪造2-)、1028，20%，90%，18%，麻醉和身体位置，麻醉后，将手术背板稍微抬高或平放，将患者的头部和胸部抬高到1020。横穿患者的健侧胳膊，将肩膀稍微向外拉，将肩膀力量点移到肩膀后面。将支架与手臂保护垫对齐，固定在健侧手术床上，调节不能超过90。(威廉莎士比

5、亚、坦普林、护臂、护臂、护臂、护臂、护臂、护臂)手的支架放在支架前，调整到适当的高度和角度。两个前臂分别放在支架和手支架上，两个肘关节向头部弯曲，下手背和腕关节上垫了垫子。使用骨盆固定支架固定臀部，确保支架挡板高度合适。在健侧下肢膝关节及外踝放置凝胶垫保护，并用毛巾约束。头部用头环固定，耳郭放在凝胶头圈的空部分，使其悬浮在空中。麻醉师保护病人的头部，给他们头环。巡回护士，手术者和助手固定骨盆，放置下肢，最后手术者和巡回护士联合检查，确认体位安全舒适。手术切口：髋关节后外侧切口。程序：人工髋关节置换手术配合：1，手术野生皮肤常规消毒，地毯铺无菌毛巾目录，手术者戴双无菌手套。2、皮肤切开，皮下组织

6、。臀部关节大的盐水垫一个，手术刀，中间弯曲的钳沿着髂骨后的刺开始，到粗隆连接的外部2/3，用粗隆方向切口切开皮肤，用传记刀切开皮下组织，进行甲状腺钩拉开切口。3.切开臀部外侧的肌肉群，切开传记刀，切断臀部大肌，切断股骨上臀肌的附着点，露出内旋臀部，切断外旋肌群，方形钩子拉动前后肌肉。传记刀，骨膜剥离器切断股骨。中弯游离，方钩拉出，露出后关节囊。中弯游离，方钩拉出，露出后关节囊。用摆动锯切开股骨颈；大刀切开圆韧带，取出股骨头。4.髋臼交锁钳，电刀继续切除前后关节囊，牙钳，尖刀清理关节囊，准备。髋臼钩显露髋臼，切断周围软组织，用髋臼钻头加深髋臼，#开始逐个打磨，用假体模型测试模具，确定大小规格。钻

7、头在臼的髂骨、坐骨、齿骨部分钻三个孔，不要穿透臼骨，冲洗生理盐水臼，擦拭盐水垫，安装假体。假字，假字，假字，假字，假字，手术合作，步骤：5，8。制作骨水泥垫髋臼。通过干燥的碗和工艺板将骨水泥揉成团之前，先涂上骨水泥，涂在髋臼假体表面，在髋臼内同时铺上骨水泥，迅速将手指水泥推到每个骨孔内，保持骨水泥层的厚度23mm，均匀分布，固定好。请安装髋臼假体。髋臼定位器将臼假体发送到臼窝，压迫器持续施加压力，直到骨水泥完全凝固。骨膜剥离器，交中区钳，去除髋臼边缘溢出骨水泥。7、股骨股骨头试验模具修整。听课扩张器从小到大扩大听课范围，然后递上听课文件，扩大骨髓。去除髓腔手柄，将平台文件放入髓腔附近末端，平整

8、股骨的截骨部分，通过清洗机冲洗髓腔，准备小纱布，清洗干净的髓腔内的水8，2。安装股骨头假体。交出干燥的碗，做骨水泥，注入骨髓腔，注入器将股骨假体柄放入骨髓腔，适当加压骨水泥凝固，压头安装适当的股骨假体。进行压头复位、伸直外部旋转、弯曲内部旋转活动，观察假体的稳定性和活动度。9、冲洗切口，缝合伤口，包扎。生理盐水冲洗伤口，检查敷料针，缝合肌层和心肌膜。再次检查敷料和缝线。消毒切口周围皮肤，缝合皮肤，绷带伤口。手术合作，注意事项：无菌！无菌！无菌原则！牙齿事件是实际案例，患者实施髋关节后发生深部感染，最终导致死亡和教训惨不忍睹。1.诊疗摘要患者女性，71岁，外伤导致左侧大腿疼痛和活动限制3小时，2

9、014年七月10日进入某二级医院。2014年七月17日进行髋关节置换手术，手术顺利。术后接受抗感染治疗，但七月30日拆线时家族发现针上有渗透液，八月19日在发现左侧股骨转子上手术疤痕，疤痕未愈合，伤口有渗透液，颜色浅黄色，周围皮肤没有明显红肿，压痛有轻微，髋关节可以移动。(大卫亚设，美国电视电视剧)八月25日，全麻下行左髋关节清创缝合人工皮负压吸引了持续灌注引流术。九月13日转入重症医学系的当天，分泌物培养成泛内药鲍曼不动杆菌，对黏液霉菌敏感，对血浆蛋白白蛋白18.90g/l进行了调查，补充了人血白蛋白，接受了泰能等抗感染治疗。但是患者九月19日再次发生高烧，九月22日取出人工假体，继续注射进

10、了体内。无效，患者于2014年十月一日死亡。第二，经验教训是，患者住院时根据临床表现、体格检查、髋关节X线检查结果，股骨骨折诊断明确，髋关节置换手术方式正确。患者感染继续加重，发生多器官功能障碍，导致死亡。分析其原因可能有以下医疗失误因素。1、消毒隔离措施及无菌操作规范未正确实施。患者于七月30日出院时，发现缝合针孔内有渗透液，九月22日取出移植物时，发现股骨上有一些粘稠的液体，确认实际发生了手术部位深部感染。2、伤口观察及感染治疗不足。患者七月30日出院时，患者在针眼缝合了渗透液，此时手术部位可能深部感染，因此，要密切观察伤口的变化，及时换药，取出固定物，此时，冠状医生没有进行特殊处理。八月三日进行了第一次引流。经引流，但患者的渗出量更多，此时要及时做开窗术，或及时移除移植物，防止感染进一步加重。(威廉莎士比亚，哈姆雷特)如果不果断地取出植物物，将