眼科资料：OTM

1、第4章 眼部健康检测与分析眼部的一般检查眼外部检查、眼前节检查、前房角检查、眼压检查和眼底检查眼部健康检查基本流程、基本内容及特殊检查（P37）正常瞬目频率1015次/分，90%以上为完全瞬目睑裂宽度眼睛正视前方时上下眼睑之间的最大垂直距离，912cm瞳孔大小分类在暗环境下，7mm大瞳孔裂隙灯的基本结构光源投射系统光源：高亮度卤钨丝灯泡光线经过聚光镜成像于投射镜，聚光镜下方有裂隙控制装置控制裂隙宽度；光栅裂隙长度；滤光片调节无赤光。经过这些装置后的光线通过投射镜投射到45反射镜，再反射到被检眼显微镜放大系统1050倍双目显微镜，裂隙灯的焦点必须和显微镜的焦点重合裂隙灯的6种照明方法弥散照明法

2、光源斜向投射并充分开大裂隙，用于快速初步检查直接焦点照明法 最常用，基本特点裂隙灯和显微镜焦点重合。4065投射到角膜，裂隙很细，形成光刀。可以用于观察角膜、前房、晶状体和前部玻璃体后部照明法 45投射到虹膜表面，显微镜正面观察角膜。适合观察角膜新生血管或后沉着物、角膜深层异物、角膜深层血管等角膜缘分光照明法 利用角膜透明性，将光投到角膜缘上，在角膜形成全反射而在角膜其他部位出现光源，显微镜聚焦角膜。用于检查角膜镜面反光照明法 利用晶状体前后表面和角膜光滑且具有镜面性质可以反光。在目标上形成长立方体，观察小而亮的反光间接照明法 将裂隙灯光线聚焦在观察目标旁边，再利用显微镜观察目标，可观察角膜血

3、管翳Tyndall现象（房水闪辉）正常前房水因蛋白含量很低，可以认为是透明的；一旦发现有Tyndall现象，说明前房水中蛋白含量增高，这是虹膜炎的重要临床体征之一裂隙灯检查的内容和方法（P42）前房结构正常前房角镜从后往前虹膜根部，是衡量前房角宽窄的主要标志睫状体带，介于巩膜突和虹膜根部之间，由睫状体前端构成，为一条灰黑色带巩膜突，是紧接小梁网之后的一条极窄黄白色带，也是前壁终点小梁网，是一条较宽的灰色浅透明带，随年龄增长透明度降低前界线（Schwalbe线），灰白色发亮略突起的细线，为后弹力层止点，也是角膜与小梁的分界线房角镜检查禁忌严重角膜外伤、溃疡或感染性红眼房角镜检查结果记录（P50）

4、缩写：睫状体带CBB，巩膜突SS，小梁网TM，Schwalbe线 SL方法：先画一个X，隔出4个象限，在每个部位中记录下可观察到的各个象限最周边的房角结构，异常或不寻常的变化（色素，虹膜活动等）也要记录相应象限色素分级：04级，0表示无色素，4表示色素最深眼压正常正常1021mmHg，平均16，标准差3还反应在对称性和昼夜变化：双眼眼压差5，24小时波动8眼压的作用保持眼球固有心态、维持恒定的角膜曲率、维持屈光间质的透明性、保证眼内容物正常循环代谢房水循环的影响因素房水的生成速率、房水通过小梁网流出的阻力、上巩膜静脉压力眼压测量金标准Goldmann压平式眼压计，不受角膜硬度和角膜弯曲度影响P

5、=F/7.35 眼压计接触面直径3.06mmGoldmann眼压计禁忌传染性的急性角膜炎或严重的角膜损伤眼压计检查步骤（P53）直接检眼镜特点16倍放大率，视野小，没有立体感，可用间接检影镜弥补双目间接检眼镜特点具有立体感，极浅的视网膜也能分辨照明度强视野广直接检眼镜和间接检眼镜对比（P58）第六章 验光功能性验光指能舒适地使用双眼进行任何日常工作，双眼作为一个整体共同儿协调地工作，主要内容有：双眼融像功能和调节聚散功能检影能否直接用于开镜片处方不能，不能表达被检者主观感觉和视觉评定检影镜的结构1. 投影系统光源 聚焦镜 聚焦套管 反射镜2.观察系统检影镜的光学原理检影时，检影者持检影镜将散开

6、光斑投射在被检眼眼底，并沿一定方向来回移动该散开光斑，然后观察通过被检眼屈光系统折射后的光斑移动方向，这样检影者就能判断出被检眼视网膜反射的光线是恰好聚焦在检影者眼平面还是聚焦在检影者的眼前或眼后，然后再被检者眼前放置具有一定屈光度数的镜片，当放置的镜片使被检眼视网膜反光恰好聚焦在检影者眼平面时，此时被检眼的原点被调整到检影者眼平面位置，通过计算就可以获得被检眼的屈光不正度数影动需要注意的3个特点速度 屈光不正越大越慢亮度 屈光不正越大越暗宽度 屈光不正越大越窄，注意高度近视时有假性中和点中和区大小的影响因素瞳孔大小 瞳孔小，该区小工作距离 距离小，该区小太小时误差大如果存在散光，检影时的现象

7、破裂现象：瞳孔内的影光和面部的影光不能延续厚度现象：360转动光带，如果瞳孔馁的影光厚度发生改变剪动现象：当光带和两条主子午线平行时，转动光带，瞳孔内的影光和面部的光带平行，当光带和两条主子午线呈一夹角，转动光带会发现瞳孔内的影光和面部的光带不再平行而成一定角度综合验光仪的基本结构镜片调控 球镜调控 负度数柱镜调控附属镜片辅助镜片 Jackson交叉柱镜（JCC）由2组0.25DC的交叉柱镜组成，交叉柱镜上的红点表示负柱镜的轴向，白点表示正柱镜的轴向，手柄位于偏离柱镜轴45，即折射为0的轴向 Risley棱镜调整部件雾视通过在被检眼前加一定度数的正镜片，故意使被检眼的调节处于放松状态，以达到用

8、最高度数的正镜片或最低度数的负镜片，使被检眼获得最好的矫正视力的方法，即最正之最佳视力（MPMVA）双色实验原理红光波长长，折射率低，焦点居后绿光波长短，折射率高，焦点居前红绿光屈光度差大约0.5D；为了不刺激调节，先绿再红单眼验光中两种雾视无法抵消的刺激大脑总感知综合验光仪在眼前，近感知性调节单眼时，系统不容易将调节反应调整到0，双眼比较容易主觉验光的程序（P108）主觉验光的其他方法遗漏的散光 钟式表检查 雾视，确定轴向，确定度数（注意球镜等效性）JCC测试 180、45、90、145小裂隙验光用于主观判断加在矫正镜两条主子午线上的度数，在缺乏必要设施的前提下，验出不规则散光的技巧小瞳下控

9、制调节的一般原则眼注视状态融像存在时比融像打破时更容易放松，所以双眼同时睁开注视视标聚散性调节避免近反射，在眼前加底朝内的棱镜避免近感知性调节移开综合验光仪需要进行睫状肌麻痹的特殊患者首次进行屈光检查的儿童，需要全矫的远视者，有内斜的远视儿童，有斜向散光或其他复杂屈光不正者及有视觉疲劳症状的远视成人常用的睫状肌麻痹药物1的盐酸环喷托脂滴眼液 验光前5min滴2次，30min后验光0.51的阿托品眼膏 12次/日，连用3日阿托品效用大，副作用多，普通验光避免，内斜儿童，阿托品首选 扩瞳药的副作用通过周边部的屈光介质增大了球差不能看清近物诱发青光眼的潜在危险瞳距测量检查者和被测者瞳距相近时结果比较

10、接近。检查者瞳距大，结果偏大；小，偏小特殊屈光状态的验光屈光手术前一半不用睫状肌麻痹的散瞳，但有特殊（刚高考完青年，一般存在调节痉挛，需要散瞳）用快速散瞳剂，半小时后检影，第二天复查，以最后矫正视力的最小度数作为手术依据调节痉挛严重则充分休息后复查40岁以上，进行老视阅读附加检测并测AMP距上次验光3m，重新验接触镜：软，停12w；硬，停3w+；OK镜至少4w成人配镜问题处理原则如果原来的眼镜处方可以继续用，不改变原处方 保重0.5+如果原来的眼镜不能用，要给予合适的验配低度数的屈光不正取决于患者成人柱镜 易引起物体距离、大小、形状改变，甚至扭曲，关键问题是佩戴者能否在排斥眼镜前适应适应的相关

11、因素：1、 年龄 越大越不容易2、 个体差异3、 柱镜性质 水平和垂直比斜向容易，度数越大越不适应4、 佩戴原处方的时间 越久越难出去成人处方的原过矫部分要谨慎 舒适则不变在老视者的原附加上减度数要谨慎 远用度数改变时，近用不变儿童配镜问题处理原则弱视 全矫+训练散光 双眼都是高度散光，可能弱视，要全矫，即使与原处方差异大近视 全矫远视 轻度不矫正；轻度伴随高AC/A，可能造成弱视，矫正第7章 双眼视功能理论基础和临床方法双眼视外界物体在两眼视网膜相应部位所形成的像，经大脑视觉中枢融合成一个完整的立体像，这种功能称为双眼视觉或双眼单视感觉融像是视觉皮质的神经生理和心理的过程，指联合双眼各自获得

12、的图像而对视觉空间形成统一的感知，从而形成单一物像的能力。其检查方法：立体视觉检查和Worht 4点法运动融像指为了使注视目标落在双眼视网膜对应点上获得单一物像，双眼进行协调性的聚散运动，使双眼保持匹配一致的能力。其检查方法：Hirschberg测试、Krimsky测试、遮盖实验和集合近点测试双眼视的优点拥有双眼使我们在一眼发生疾病或其他问题还有备用眼能产生良好的深度觉，即立体视拥有更大的视场双眼视力更好感觉融像和运动融像的必备条件双眼功能正常右眼和左眼的视网膜像在大小、照明和颜色上一致双眼运动协调，像落在双眼的黄斑部生理性复像在一定注视距离的某个物体空间是由无数个视网膜共轭点组成，该空间内的

13、店可使人产生单一像的感觉，所有落在该物体空间之外的店在视网膜上形成非共轭点，产生双像，该双像类型是正常的。horopter所有形成视网膜共轭点的空间位置可以用图形来表达，为一个实心范围，称为horopter感觉融像的分类同时视 双眼能够同时看到物体重叠（1度融像） 除了左右眼能够同时看到不同像外。患者能在同一位置定位两像平面融像（2度融像）融合相同或者不同的细节，无深度感知立体视（3度融像）临床先测立体视，立体视锐度40s，Worth4点法作平面融像功能测试EOMs作用（P128图）由于上下直肌与视轴呈23夹角，所以除上下内外运动，还有内旋和外旋的功能上下斜肌与视轴51，上斜肌主要内旋，次要下

14、转、外转；下斜肌主要外旋，次要上转、外转三对主要拮抗肌水平运动拮抗肌：外直、内直垂直运动拮抗肌：上直、下直旋转运动拮抗剂：上斜、下斜交感神经对睫状肌的支配交感神经对睫状肌主要是抑制作用，其通过-肾上腺素受体来完成，主要是2受体交感神经的作用较小，最大幅度-1.5D正常视觉环境中，交感神经的时间效应比副交感慢，达到最大效应1040s，副交感12s调节的分类张力性调节（TA）指人眼在无任何视觉刺激情况下的调节，亦称暗调节或暗焦点，由于睫状肌的生理性紧张，TA并非为0，大部分人1.5D左右近感知性调节（器械性调节）某些情况下，虽然注视视标不具有任何调节刺激，例如通过光学系统将视标成像在远处，但是由于

15、观察者心理感知视标不断移近或观察视标的器械在眼的近处，因为产生相应的调节聚散性调节（CA）由于人眼聚散改变而导致的调节反应的变化反应性调节指当物像由于离焦等原因变“模糊”时，人眼为了获取并保持物像清晰而做出的调节反应。视网膜中心凹是触发该调节的主要因素。该调解最重要，占比例最大。聚散的分类张力性聚散、调节性聚散、距离感知性聚散、融像性聚散集合的单位集合以棱镜度为单位，1为光线通过1m远的距离产生1cm的垂直偏离集合计算集合需求=瞳距（cm）/注视距离（m）瞳距为双眼转动中心的距离注视距离为视标到双眼转动中心连线的垂直距离，一般认为转动中心位于角膜定点后14mm或镜架平面后27mm斜视在正常双眼

16、开放条件下，一眼固视某一目标时，另一眼的视线偏离该目标。当双眼视线无法交叉于同一物体时，双眼注视物体时所产生的物像落在双眼的视网膜非对应点上，结果出现复像，患者通常采用感觉调整来避免复视，如抑制一眼斜视分类共同性斜视指在各个注视方向的眼位偏斜角度一致，即差异在5个棱镜度以内的斜视非共同性斜视区别方法：肌肉的作用域隐斜在无融像需求时，双眼视线没有保持平行或落在同一视标上，这种双眼视问题称为斜视破坏融像的方法遮盖一眼 棱镜 滤片（偏振片或Worth 4 dot） 将一眼的像变形（Maddox杆） 生物隔膜（立体镜和双目望远镜）马达杆测试原理：将一眼的像变形，使用局部信号来确定隐斜方向，用棱镜来测量

17、棱镜度数方法：将马达杆放右眼（条纹方向为测量隐斜方向），让患者注视一光两点，左眼看到一亮点，右眼一光带。光带光电位置关系：正位：重叠外斜：交叉复像，光带在左，光点在右内斜：非交叉复像，光带在右，光点在左（内同外交）棱镜测量：BI 测量外隐斜 BO 测量内隐斜 右眼BU 测量左上隐斜右眼BD 测量右上隐斜Von Graefe方法（P139）水平垂直隐斜测量方法、结果代表意义、记录、测近距离水平隐斜时测AC/A的方法与结果记录NPC测量记录NPC（sc cc）记录破裂点和恢复点，如果能一直保持双眼集合直至接近鼻子，记录TNN，正常参考值：破裂点：34cm，恢复点：55cmHirschberg根据反

18、光点位置判断眼位偏斜（P143）CT交替遮盖实验检查被检查者的隐斜或斜视的方向和程度，但不能区别是隐斜还是斜视遮盖-去遮盖实验区分斜视与隐斜，同时可区分斜视是交替性或是单眼固定性步骤（遮盖右眼为例）：双眼睁开，遮盖右眼瞬间观察左眼：左眼不动，可能为正视或者隐斜；左眼动，斜视，进入下一步去遮盖右眼瞬间观察左眼：左眼没动，交替性斜视；左眼动，固定性斜视记录：Sc：屈光未矫正；cc：屈光完全矫正；E:内斜；X：外斜；RH：右眼上斜；LH：左眼上斜；P：隐斜；T：斜视；ALT：交替性斜视调节幅度调节远点：当调节完全放松时，与视网膜黄斑中心凹共轭的一点调节近点：当充分调节时，与视网膜黄斑中心凹共轭的一点

19、调节幅度（AMP）：调节远点和调节近点之间距离的屈光度表示形式 AMP=1/远点距离（m）-1/近点距离（m）AMP测量方法移近移远法 移近高于移远负镜片法 视标固定40cm，加负镜片直至模糊，AMP=负镜片总度数（取正值）+2.5D负镜片增加，看到像变小；移近法中，视标移近产生近感知性调节，所以移近比负镜片法结果高动态检影法：测量的为调节反应AMP检测的影响因素单眼和双眼测量 移近移远法可单可双，单眼时反应性调节为主要影响因素，双眼时反应性调节+集合调节注视角度：综合验光仪上与个体习惯注视下有差异视标尺寸：较大的视标，笔画重叠较少，调节幅度值可能增加年龄最小调节幅度=15-0.25*年龄平均

20、调节幅度=18.5-0.3*年龄最大调节幅度=25-0.4*年龄气温：赤道附近比较早屈光不正：难说负相对调节（NRA）指在双眼付出一定量调节和聚合的基础上，保持集合不变，能放松的最大调节量，即在全矫正的基础上加正镜片至模糊，所增加的正镜量为负相对调节正相对调节（PRA）指在集合保持固定的情况下，能调动的最大调节量，即在远距矫正的基础上加负镜片至模糊，所增加的负镜量为正相对调节量调节灵活度指调节刺激在不同水平变化时人眼所作出的调节反应速度，即测量人眼调节变化的灵敏度AC/C每个单位调节引起的调节性集合（以棱镜度表示）和每单位调节（以屈光度D表示）的比率，65%3/15/1，平均4/1调节与聚散的

21、检查项目调节幅度；调节反应；相对调节；调节灵活度；集合幅度；正负融像性聚散；AC/A比率第8章 老视老视随着年龄的增长，眼调节能力（调节幅度）逐渐下降，从而引起患者出现视近困难等症状，以致在近距离工作中，必须在其屈光不正矫正的基础上附加凸透镜才能有清晰的近视力，这种现象称为老视。老视是一种生理现象，不是病理状态，也不属于屈光不正。随年龄增长，调节力下降的原因晶状体囊的弹性随年龄增长而下降睫状体由于纤维组织缓慢积蓄而肥大，睫状肌收缩能力逐渐下降睫状体和晶状体随年龄增大相互接近影响晶状体悬韧带的张力人生早起，AMP1525D，当人近视所用的调节力AMP一半时，才能长久舒适，也就是说习惯阅读距离40

22、cm时，AMP5D才出现老视症状与老视相关的其他因素原有的屈光不正状态无论框架镜还是接触镜，远视比近视出现老视的时间早；近视者戴框架由于负镜片的棱镜效应，阅读调节减少，接触镜无此效应，所以相同情况下接触镜老视症状比框架明显；远视佩戴接触镜比框架老视症状出现晚（近视框架好，远视接触好）用眼习惯 近距离惊喜工作者容易出现老视身高 身体高，手臂长，工作距离长，减少调节地理位置 气温高的地区较早出现老视药物影响其他 工作时的照明条件以及全身健康状况老视的临床表现视近困难 不自觉将头后仰或者把书拿到更远的地方喜欢在强烈照明下阅读或者工作足够的光线增加了对比度，又能使瞳孔缩小，较少像差增大焦深视近不能持久

23、，易疲劳试验性近附加的确定测AMP并根据保留一半原则Add=WD-1/2AMP移近/移远法；负镜法；根据Donder调节幅度表推算以年龄和原有屈光不正状况为依据，直接推测试验性近附加融像性交叉柱镜（FCC）测量（P162）精确近附加的确定NRA/PRA（双眼）试戴时调整被检者习惯阅读距离应该在最远和最近清晰点对应的屈光中心点如：最远+2.00D，最近+5.00D，阅读距离+2.50D，清晰范围靠前，近附加度数偏高，需要降低老视的框架眼镜矫正单光镜只有单焦点，便宜要求低，但只能用于近距离工作，一般适用正视，同时视远近切换频率低的老视患者双光镜两个焦点，省去切换，但是会有像跳和像位移，镜片上有分界

24、线渐进多焦点镜存在像差，中近距离视野小，贵第9章 视功能基本检查视野眼球固视时所能看见的空间范围正常视野具备的特点视野的绝对边界达到一定范围，即以白色视标为例，单眼上方约60，下方略超过70，鼻侧约70，颞侧100全视野范围内各部位的光敏感度均正常，即除生理盲点外正常视野内不应该有光敏感度下降的区域或暗点。正常视野中心固视点敏感度最高，随偏心度增加而下降世界卫生组织规定，视野小于10者，即使中心视力正常也属于盲视觉传到通路视网膜感光细胞双极细胞神经节细胞视神经视交叉视束外侧膝状体视放射视皮质生理盲点表现固视点颞侧15左右的生理暗点神经节细胞轴突组成的视网膜神经纤维走向乳头黄斑束上下方弧形神经纤

25、维鼻侧放射状神经纤维视网膜神经纤维在视网膜进入视盘时的深浅层次起源于视网膜周边部的神经纤维走行于神经纤维层的深层（靠近脉络膜），排列在视盘的周边；起源于视网膜后极部的神经纤维走行于神经纤维层的浅层，进入视盘的中央颜色的三大基本特征色调、亮度、饱和度先天性色觉异常X染色体连锁隐性遗传病，男多于女视界圆由于眼球的后极部是一个弧面，所以若把视网膜上的每一对对应点与双眼结点的连线延长，必定在外界范围内相交形成一个弧面，这个弧面所形成的圆就称为视界圆。视界圆有无数个，且注视距离越近弧度越大，越远越平Panum融合区在视界圆远近两侧一定距离范围内的物体，投射到两眼视网膜上，尽管并不在两眼视网膜对应点上，但

26、经过大脑中枢融合后仍可产生单一视觉。视界圆远近两侧的这个范围就是Panum融合区。凡在Panum区以外的物体均会被双眼看成两个，此称生理性复视双眼视差人的双眼视轴并非平行，而是稍稍向内倾斜的，而且双眼相距约一定距离（瞳距），所以当人们观看一个物体时，其实是从两个不同的角度去观察的，左眼看到物体左边部分会多些，右眼看到物体的邮编会多些。这样，远近不同的点，其刺激左右眼视网膜上的店并非对应点，存在位置差，这就是双眼视差。立体视觉锐敏度是指人们在三维空间分辨最小相对距离差别的能力，是以双眼视差的最小分辨阈值来表示的瞳孔对光反射反射弧光感受器传入纤维（含视神经）视交叉随视神经交叉和非交叉纤维，分别至对

27、侧和同侧视束到达外侧膝状体之前离开视束经四叠体上丘臂中脑顶盖前区顶盖前核换元其节后一部分纤维与同侧E-W核联系，另一部分与对侧E-W核联系传出纤维动眼神经睫状神经节睫短神经瞳孔括约肌交替灯光照射实验（MG test）操作及原理相对性传入性瞳孔反应障碍（RAPD）又称Marcus-Gunn瞳孔。操作：（P190）原理：当光线从健侧移向患侧时，一方面是患侧受光照刺激的传入冲动少，同时患眼还瘦到健眼撤除光照后瞳孔开大反应的间接影响，故削弱了患眼的收缩运动。而当光线自患眼移向健眼时，由于患侧受光线刺激后的圣经传入冲动明显减少，其对侧眼的这一效应明显减低，健眼明显缩小。故双眼对光反应不对称RAPD阳性说

28、明视交叉前瞳孔传入纤维受损第10章 特殊视觉功能对比度对比度=（视标照明-背景照明）/（视标照明+背景照明）对比敏感度视觉系统能察觉的对比度阈值的倒数，对比敏感度=1/对比度阈值。对某一确定的空间频率，视觉系统有对应的对比敏感度，反之亦然对比敏感度函数（CSF）将不同的空间频率（即一定视角馁敏感相同数目不同的条纹）作为横坐标，将条纹与空白之间的亮度的对比度作为纵坐标，即将视角与对比度结合起来，测定对各种不同空间频率的图形人眼所能分辨的对比度CSF降低的意义白内障早期，由于浑浊晶状体广角散射，高频段对比度视力下降年龄相关性黄斑变性，高中低均受损发生在视皮质，早期出现低频区的下降，随病情进展，全频

29、下降眩光指视野中由于不适宜亮度分布，或空间或时间上存在极端的亮度对比引起视物对比度下降，产生人眼无法适应的光亮感觉，可能引起视觉不适或丧失明视度眩光分类失能性眩光 因为外眩光光源引起的视功能降低，例：光照在脏的挡风玻璃上不适性眩光在亮光情况下的不舒服的感觉，与一直看固定的高亮度区域有关，例：阳光下看书。可通过视觉逃避避免视力丢失光适应性眩光从暗室、隧道或其他暗的地方到亮地方的感觉，这是因为眩光光源的余像产生中心暗点，当眩光光源移开时还已然存在，由光感受器光适应而产生，有黄斑疾病时明显暗适应基本曲线人从亮处进入暗处，最初5min光敏感度提高很快，以后渐慢，12min提高又加快，15min又减弱，

30、4060min达到稳定的最高度重要现象：整个暗适应要大约35min，变化阈值为5log单位（对光敏感度增加100000倍）曲线分两部分，视锥细胞阈值（10min），视杆细胞阈值（25min）暗适应曲线的影响因素波长 420nm，高波长如650nm仅表达视锥细胞部分刺激视标的大小和位置 应处于中心注视位置，覆盖中心凹和周边视网膜，通常采用10直径视标。若过小仅限于中心凹则仅获得视锥细胞曲线常见的视网膜病变的暗适应曲线视网膜色素变性（RP） 青光眼视杆细胞先于视锥细胞受损，曲线延长或阈值线上翘而视锥细胞曲线基本正常婴儿视觉发育过程出生后12m光感知能力达到成人水平，3w视力发育的关键期，1y轻度远

31、视，48y视力基本达到成人水平，4m有方向感，6m有深度觉。出生后68m平均屈光+2.00D2.00D，1y+1.00D1.00D婴儿视力的检查注视和跟踪注视用小灯隙或熟人脸观察婴儿能否注视或跟踪注视，检查新生儿视力最佳方法视动性眼球震颤（OKN）条纹鼓在婴儿面前慢慢转动，婴儿眼球会跟随注视遮盖拒绝如果婴儿眼睛能看见会拒绝遮盖遮盖实验直接定位取物实验视力差的婴儿会摸索感兴趣的东西，视力正常的婴儿直接作出运动选球实验各种大小白色聚苯乙烯塑料球，滚在黑色背景地板，观察婴儿取球优先注视法采用强迫选择优先注视法，用Keeler卡、Teller卡，卡的一面是不同频率的条纹，另一面是一顶灰度的无条纹板，如

32、果该频率条纹婴儿能注意到，婴儿将注视有条纹的面旋转婴儿测试只针对怀疑有视力问题的婴儿，将婴儿包好头部垫好，保证安全，检查者抱着婴儿旋转，旋转停止时，前庭性眼震被诱发，若视力正常，则眼震很快消失，若为盲儿，曾持续较久第11章 眼球像差像差分类色差单色像差：球差、慧差、象散、场曲、畸变各类像差对人影响程度球差和色差是影响视网膜成像的重要原因，而像散和慧差等轴外像差居次要地位人眼系统像差的主要来源角膜和晶状体表面不理想，其表面曲率存在局部偏差角膜与晶状体以及玻璃体不同轴角膜和晶状体、玻璃体的内含物不均匀，以致折射率有局部偏差人眼屈光系统对各种色光的折射率不同，因此不可避免地要出现色差Zernike多

33、项式三阶以下为低阶像差，主要是离焦和散光；三阶及三阶以上为高阶像差，例如球差、慧差球差由光轴上某一五点向透镜发出单一波长的光束，在成像时，由于透镜球面上各点的去逛能力不同，使得光束不能再会聚到像方的同一点上，而是形成一个以光轴为中心的对称的弥散斑，这种像差称为球面像差，简称球差球差的相关因素与物点位置以及成像光束的孔径角有关，物点位置确定时，孔径角越小像差越小（瞳孔大小影响大）慧差光轴外的某一物点向透镜发出一束平行光线，经光学系统后，在像平面上会形成不对称的弥散光斑，这种弥散光斑的形状呈彗星形，即由中心到边缘拖着一个由细到粗的尾巴，其首端明亮、清晰，尾端宽大、暗淡、模糊，就像彗星一样慧差大小影响因素孔径角和视场象散（描述无限细光束成像）由于轴外光束存在的不对称性，使得轴外点的子午细光束的会聚点与弧矢细光束的会聚点各处于不同的位置，与这种现象相应的