2024年安徽住院医师-安徽住院医师神经内科笔试参考题库含答案

“人人文库”水印下载源文件后可一键去除，请放心下载！（图片大小可任意调节）2024年安徽住院医师-安徽住院医师神经内科笔试参考题库含答案“人人文库”水印下载源文件后可一键去除，请放心下载！第1卷一.参考题库(共75题)1.下列哪项检查为确诊蛛网膜下隙出血的首选方法（）A、数字减影血管造影B、经颅多普勒C、颅脑CTD、颅脑MRI或MRAE、脑脊液检查2.化脓性脑膜炎最常见的致病菌为（）A、金黄色葡萄球菌、链球菌B、大肠埃希菌C、肺炎球菌、脑膜炎双球菌及流感嗜血杆菌B型D、厌氧杆菌E、铜绿假单胞菌3.当脊髓受到急性严重的横断性损害时早期表现为（）A、损害节段以下呈上运动神经元性瘫痪B、损害节段以下呈下运动神经元性瘫痪C、损害节段以下腱反射活跃D、损害节段以下出现病理反射E、反射性排尿4.下列哪种不是小舞蹈病诊断的主要根据（）A、儿童或青少年起病B、有链球菌感染史C、急慢性起病的舞蹈动作D、肌张力低E、精神症状5.男性，20岁。战士。3天前起咽痛、流涕、干咳、发热就诊，体温38℃上下波动。曾自服"感冒药"无效。近期营房中有类似病人多名。体检颈部扪及多个绿豆大小淋巴结，轻度触痛。右下肺有少量干啰音。X线检查示右下肺淡薄阴影。红细胞冷凝集试验1：64。其肺炎的病原体最可能是（）A、肺炎支原体B、流感病毒C、流感嗜血杆菌D、肺炎链球菌E、EB病毒6.男患、45岁，诉说3个月前过度弯腰时出现背部有塌下的感觉，以后胸椎中下段棘突区疼痛、围绕躯干向任一侧放射，并于咳嗽或喷嚏时疼痛加重；4天前出现便秘，下腹部与双下肢麻木；入院当日两下肢无力，几乎不能行路，同时有排尿困难。既往史无特殊。查体：双上肢肌力正常、两下肢除股四头肌有微弱收缩外不能移动，双侧肱二、三腱反射（++），双侧膝反射（++++），双侧腹壁反射（-），脐水平可触及膀胱上缘，肛门括约肌松弛，中胸棘突明显叩痛，肋缘下痛觉减退，双侧Babinski征（+）。（假设信息）一般不引起具有胸节感觉障碍水平的截瘫的疾病（）A、急性脊髓炎B、脊髓硬脊膜外脓肿C、胸椎间盘突出所致脊髓压迫症D、脊柱外伤E、转移癌所致脊髓压迫症7.椎基底动脉闭塞的主要症状不包括（）A、眩晕B、行走不稳C、恶心、呕吐D、偏瘫、偏身感觉减退、偏盲E、四肢瘫痪8.动脉瘤性蛛网膜下隙出血急性期死亡和致残的主要原因为（）A、电解质紊乱B、再出血和迟发性脑血管痉挛C、感染D、脑积水E、癫痫发作9.对磺脲类降糖药疗效不佳者应选择的治疗方案不包括（）A、与胰岛素联合治疗B、与二甲双胍联合治疗C、两种磺脲类药物联合治疗D、与胰岛素增敏剂联合治疗E、与葡萄糖苷酶抑制剂联合治疗10.关于面肩肱型肌营养不良症，下面哪项是错误的（）A、为常染色体显性遗传，发病性别无差异B、血肌酸激酶（CK）显著增高C、面部和肩胛带肌肉最先受累，出现"肌病面容"D、病情进展缓慢，可以逐渐累及躯干和下肢肌肉E、预后较好，生命年限接近正常人11.患儿男，9岁，因“发作性四肢对称强直伴躯体前倾5年”来诊。每次发作持续10s左右缓解。出生后有窒息，生长发育迟滞。EEG://睡眠中呈现阵发性快波节律活动。最可能的癫痫综合征诊断是（）A、获得性失语癫痫B、内侧颞叶癫痫C、肌阵挛失神癫痫D、Lennox-Gastaut综合征E、Dravet综合征12.男性，32岁。半年来心悸、多汗及消瘦，昨起心悸加重，心电图如下。 心电图的诊断应是（）A、窦性心律不齐伴肌肉抖动波B、心房扑动伴3：1或4：1房室传导C、阵发性房性心动过速伴不规则传导D、室性心动过速伴不规则传导E、心房颤动13.中年女性。右下肢麻木、无力1年半，由足至膝部，再升至躯干，呈渐进性。现左下肢亦受累。体检发现中、下腹壁反射消失，上腹壁反射存在。关于本病的处理，以下哪项是正确的（）A、为进一步明确诊断行CT或MRI检查B、给予神经营养药物C、给予维生素药物D、即刻手术治疗E、只进行康复治疗14.一横贯性脊髓病变患者，在乳头平面以下出现浅感觉障碍，查体不能发现哪些体征（）A、双下肢上运动神经元瘫痪B、双下肢深感觉障碍C、双下肢下运动神经元瘫痪D、交叉性瘫痪E、大小便障碍15.根据哪方面的临床表现区别中枢性瘫痪和周围性瘫痪（）A、肌力的大小B、有无感觉障碍C、有无病理反射D、有无大小便障碍E、有无意识障碍16.微血管病变主要累及的部位有（）A、心肌组织B、皮肤C、视网膜D、肾脏E、神经17.男性，52岁。阵发性心悸半年，时有胸闷，登二楼觉气急3个月，下肢浮肿3天来院门诊。心电图示窦性心律，心率64次/min，P-R间期0.24秒伴完全性右束支传导阻滞，诊断为扩张型心肌病，心功能不全。入院后予以洋地黄、利尿剂和扩血管药物治疗。第4天突然神志不清，抽搐，听诊心音消失，血压为0kPa。经救治以后神志清醒，心跳恢复，心率45次/min，并有频发早搏。【假设信息】如果患者神志不清发作时，心电图显示下列哪种情况适宜作电复律治疗（）A、频发室性早搏B、短阵成串（5～6个）室性心动过速C、心房颤动D、心房扑动E、室扑或室颤18.肉毒杆菌中毒导致肌无力主要机制是（）A、产生AChR自身抗体，使AChR受损或减少B、抑制胆碱酯酶活性，使乙酰胆碱（ACh）作用过度延长而产生去极化传递障碍C、使ACh合成和释放减少D、阻碍钙离子进入突触前膜E、竞争性与AChR结合，阻断ACh与AChR结合19.男性，20岁，双手抖动3年。查体：面部表情少，双手震颤，步行运动迟缓，双眼角膜与巩膜交界处见褐色环，该患者最有可能的诊断是（）A、帕金森病B、帕金森综合征C、特发性震D、小舞蹈病E、肝豆状核变性20.男性，63岁，糖尿病史15年，一直口服优降糖2.5mgTid和二甲双胍0.25gTid治疗，血糖控制尚可。1周前感冒后发热，并出现恶心、呕吐、意识障碍。查体BMI18.8kg/m2化验尿酮体（++），FBG28mmol/L，K+3.5mmol/L，Na+140mmol/L，HCO3-18mmol/L，pH7.30，BUN15.6mmol/L，WBC15×109/L目前此患者的治疗哪项不正确（）A、小剂量胰岛素持续静脉滴注B、充分补液C、补钾纠正电解质紊乱D、静脉滴注碳酸氢钠，纠正酸中毒E、使用抗生素控制感染21.患者，女性，26岁，孕2月，近一个月来出现心悸、怕热、多汗，焦躁易怒，疲乏无力，多食善饥，体重下降，两眼炯炯有神、瞬目减少，甲状腺Ⅱ度肿大，质软、无压痛，未闻及血管杂音，心率105次／分，肺腹无异常为确定诊断最有价值的辅助检查是（）A、T3、T4B、FT3、FT4C、TRHD、TRH兴奋试验E、甲状腺131T摄取率22.急性脊髓炎最易损害的脊髓节段（）A、颈膨大B、T3～5C、T7~10D、腰膨大E、脊髓圆锥23.关于短暂性脑缺血发作的表述不正确的是（）A、发作突然B、持续时间通常在几分钟至1小时C、常反复发作D、每次发作常涉及相同的某一动脉供血的脑功能区E、症状、体征持续超过24小时，但在2～3周内完全恢复，不留后遗症24.原发性高血压最常见的并发症是（）A、心肌梗死B、脑卒中C、慢性肾功能不全D、主动脉夹层动脉瘤E、心力衰竭25.关于致死性家族性失眠症的叙述错误的是（）A、是罕见的常染色体显性遗传性的朊蛋白病B、病变以丘脑最重，有明显的神经元丢失，胶质增生，无海绵状变性或较轻微C、睡眠障碍是本病最突出的早期症状D、患者总睡眠时间进行性显著减少，患者只有依靠催眠药物才能入睡E、可表现有自主神经功能障碍、锥体束征、小脑体征、痴呆和肌阵挛等26.糖尿病性视网膜病变分期为（）A、Ⅱ期B、Ⅲ期C、Ⅵ期D、Ⅳ期E、Ⅴ期27.原发性癫痫是（）A、大脑半球病变引起的癫痫发作B、20岁前的全身性发作C、病因不明的全身性强直阵挛发作D、从婴儿期开始的癫痫发作E、用目前的检查手段，尚不能找到器质性病因者28.临床上假性癫痫发作的患者发作时有的可以表现为（）A、突然跌倒B、全身抽搐或双手紧握，下肢僵直C、呼吸急促，喉中发出叫声D、舌咬破或自伤的现象E、伴瞳孔散大，对光反应消失29.男，65岁。高血压病史5年，于活动中突然出现右侧肢体无力，伴讲话不清和呕吐，2h后来急诊。查体：BP220/120mmHg，心律齐，不能讲话，右侧肢体完全偏瘫。住院1h后，病人出现昏迷，查体发现一侧瞳孔散大，对光反射消失。提示存在（）。A、海马沟回店B、脑血管痉挛C、小脑扁桃体疝D、外展神经麻痹E、脑桥中央溶解30.男性，30岁，10年来阵发性心悸，每次心悸突然发作，持续半小时至3小时不等，此次发作持续半小时而来就诊。检查：血压90/60mmHg，心率200次/min，心律绝对规则，无杂音，肺（-）。估计此次心律失常最可能的是（）A、2：1心房扑动B、阵发性室性心动过速C、窦性心动过速D、阵发性室上性心动过速E、心房纤颤31.可引起强握反射、表达性失语、失写、精神症状和癫痫发作等病变部位在（）A、小脑半球B、大脑半球枕叶C、大脑半球顶叶D、大脑半球颞叶E、大脑半球额叶32.关于跌倒发作的描述正确的是：（）A、大脑中动脉缺血的特征性症状B、经常伴有意识丧失C、主要病变在大脑半球D、因下部脑干网状结构缺血导致E、肢体瘫痪持续时间较长33.革兰染色阳性的细菌是（）A、难辨梭状芽孢杆菌B、铜绿假单胞菌C、军团菌D、肺炎链球菌E、结核分枝杆菌34.关于反应性低血糖，正确的说法是（）A、可出现在T1DM中B、餐后血糖降低C、胰岛素分泌高峰提前D、可为糖尿病的首发表现E、胰岛素分泌过高35.急性脊髓炎最常累及的脊髓节段为（）A、颈段B、胸段C、腰段D、骶段E、尾段36.肌营养不良症患者出现Gower征，主要是由于（）A、面肌无力B、骨盆带肌肉无力C、颈项肌无力D、肩胛带肌肉无力E、咽喉部肌肉无力37.女性，22岁，因心悸、多汗、消瘦就诊。查体甲状腺Ⅱ度肿大，双上极可闻及血管性杂音，拟诊为甲亢。诊断为Graves病，首选治疗为（）A、他巴唑、心得安加升白细胞药B、手术C、放射性131ID、单用心得安E、甲状腺素治疗38.低T3综合征，可以是由下列哪些原因引起（）A、创伤B、甲状腺炎C、心理疾病D、甲状腺增生E、严重的全身性疾病39.关于1型糖尿病发病机制，下列叙述何者为错（）A、病毒感染是自身免疫反应的"始动者"B、与HLA相关C、常伴其他自身免疫性疾病D、糖尿病易感性可以遗传E、胰岛素作用的遗传缺陷40.有关HSE诊断的叙述错误的是（）A、口唇或生殖道疱疹史，或本次发病有皮肤、黏膜疱疹B、发热、明显精神行为异常、抽搐、意识障碍及早期出现的局灶性神经系统损害体征C、脑脊液红、白细胞数增多，糖和氯化物降低D、EEG以颞区、额区为主的弥漫性异常E、颅脑CT、MRI可见颞叶局灶性出血性脑软化灶41.女性患者，56岁，近2年来自感记忆力减退，乏力，表情淡漠，肌肉痉挛，体重增加，肌肉萎缩，双下肢非凹陷性水肿，因使用镇静药后出现嗜睡，体温下降常为34．2℃，血压60／50mmHg，呼吸12次／分，心率51次／分，四肢肌肉松弛，反射减弱应采取的治疗措施是（）A、静脉注射L-T3B、保温、供氧、保持呼吸道通畅C、根据需要补液D、应用氢化可的松E、以上都对42.特发性面神经炎恢复期治疗应使用：（）A、激素B、理疗C、康复治疗D、手术治疗43.男性患者，25岁，诊为甲亢，年幼有哮喘病史，以下哪种药物为禁忌（）A、甲巯咪唑（他巴唑）B、丙硫氧嘧啶C、优甲乐D、甲状腺素片E、心得安44.[复合型非选择题]男患，67岁，以"工作中突然出现头痛、呕吐、左侧肢体不能动6小时，昏迷5小时"为主诉，急来医院就诊。查体：血压180/120mmHg，浅昏迷，双瞳孔D=2mm，光反应正常，眼底动脉硬化，左鼻唇淘浅，左侧上、下肢瘫痪，左侧Babinski征（+）。辅助检查：头颅CT示右基底节区有一类圆形高密度影，直径为5cm此时最重要的治疗是（）A、止血药B、脱水剂C、血管扩张药D、抗生素E、降血压药45.分水岭脑梗死多由于（）A、动脉粥样硬化所致B、血流动力学障碍所致C、脑血管痉挛所致D、微栓子所致E、脑外盗血综合征所致46.癫痫的发病机制非常复杂，导致癫痫发作的是（）A、大脑皮质病理灶B、丘脑病理灶C、小脑病理灶D、脑干病理灶E、不同部位的致痫灶47.患者男，18岁，因“发作性腹部不适感，随即出现意识障碍，间断发作5年”来诊。每次意识障碍持续1~2min。幼时有热性发作病史。患者伴有意识障碍的发作性症状最可能诊断为（）A、反射性晕厥B、全面性癫痫发作C、C.短暂性脑缺血发作（TID、简单部分性癫痫发作E、癔症性发作F、复杂部分性癫痫发作48.诊断中枢神经系统结核感染的金标准是（）A、CSF外观呈黄色，静置后有纤维薄膜形成B、CSF蛋白增高，糖减少，氯化物减少C、既往有结核病史，出现发热、头痛、呕吐D、结核菌培养阳性E、结核菌素试验多呈阳性49.女性，17岁。心慌多汗半年。近1个月出现多饮、多尿就诊。体检：明显消瘦，双眼略突出，甲状腺Ⅱ度大，双上极可闻及血管杂音。血Fr333．5pmol／L，FT440pmol／L，TSH0．01mU／L（0．01μU／ml）为了全面诊断，不应考虑的检查是（）A、甲状腺球蛋白抗体，甲状腺微粒体抗体测定B、甲状腺吸碘率测定C、空腹及餐后2小时血糖测定D、TRAb测定E、TSH兴奋试验50.关于脊髓血管畸形，叙述正确的有（）A、上胸段为主B、多为动静脉畸形C、症状可反复出现D、节段性感觉障碍E、排尿、排粪障碍51.最新的临床及试验证明，脑卒中急性期不宜使用（）A、抗凝治疗B、影响能量代谢的药物C、影响氨基酸及多肽类的药物D、影响神经递质及受体的药物E、降纤治疗52.抗甲状腺药的不良反应中最主要的是（）A、药疹B、药物热C、肝功能损害D、白细胞减少E、粒细胞缺乏53.心源性脑栓塞多发生在（）A、大脑前动脉B、大脑中动脉C、大脑后动脉D、椎动脉E、基底动脉54.在椎-基底动脉血栓形成的病例中，下列临床表现不正确的是（）A、眩晕B、眼球运动障碍C、吞咽困难D、失语E、交叉性瘫痪55.患者女，17岁，因“肢体及躯干不自主抖动并偶有全身抽搐发作5年”来诊。既往体健，智力发育正常。颅脑影像学检查正常。应用卡马西平（400mg/d）后发作增多，脑电图呈现频繁的双侧性不规则棘慢波综合。患者的“抖动”最可能是（）A、震颤B、局灶运动性发作C、肌阵挛发作D、复杂部分性发作E、失张力发作56.男性，20岁，自幼患支气管哮喘，2天来喘息持续不缓解，伴咳嗽、痰不易咳出，经服用化痰药、激素和补液，有较多痰液咳出，气急缓解（）A、黏液痰伴痰栓B、脓性臭痰C、静置后分层的浆液黏脓性痰D、粉红色泡沫痰E、铁锈色痰57.运动负荷心电图检查的适应证为（）A、急性心肌梗死急性期B、不稳定性心绞痛C、心力衰竭D、未控制的严重高血压E、胸痛，疑似冠心病心绞痛58.脑动脉瘤的体积是决定SAH是否出血的危险因素，出血机会较少的是瘤体直径小于：（）A、1mmB、2mmC、3mmD、4mm59.不符合原发性肺动脉高压的是（）A、肺动脉楔压和左心房压经常升高B、羊水栓塞是一种假设的病原学机制C、肺动脉壁上弹力组织呈碎片状，提示新生儿期以后才发生肺动脉压不正常D、复发性多发肺栓塞造成肺动脉高压，与原发性肺动脉高压难以鉴别E、肺血管阻力经常等于或超过全身血管阻力60.Guillain-Barré综合征与低血钾型周期性麻痹最主要的鉴别点是（）A、瘫痪的特点B、是否伴双侧面神经麻痹C、血钾及血钠降低D、血钾降低E、脑脊液改变61.三叉神经痛的治疗包括：（）A、药物治疗B、封闭治疗C、神经阻滞疗法D、三叉神经微血管减压术E、以上全部疗法62.有关主动性异位心律，下列哪项不正确（）A、阵发性心动过速B、房性期前收缩C、心室颤动D、心房扑动E、预激综合征63.原发性肌张力障碍的遗传方式可以为（）A、常染色体显性B、常染色体隐性C、X染色体连锁显性D、X染色体连锁隐性E、都可以64.肺炎球菌肺炎抗菌治疗疗程一般为（）A、3～5天B、5～7天C、7～9天D、9～11天E、11～14天65.神经梅毒首选治疗药物是（）A、青霉素B、头孢曲松钠C、多西环素D、头孢噻肟E、氯霉素66.男性患者，25岁。早晨起床时发现四肢乏力，双下肢明显，持续1天后症状消失，发病前有饮酒史，既往曾发作2次。每次发作腰穿查脑脊液常规、生化无异常发现。体检：四肢肌力Ⅲ级，肌张力降低，腱反射减低，感觉正常此病的发病机理目前认为和下列哪项有关（）A、肌纤维炎性坏死B、中枢神经系统脱髓鞘C、神经肌肉接头的乙酰胆碱受体减少D、肌纤维内线粒体功能异常E、肌纤维内肌浆网的离子通道异常67.男性，32岁，嘴歪来诊，印象左侧面神经炎，下列正确的是（）A、左角膜反射消失B、右眼睑闭合不全C、张口下颌偏向健侧D、左侧面部感觉消失E、左眼睑闭合不全68.风湿性心脏病心力衰竭患者用洋地黄和利尿药治疗，出现发热、关节疼痛、窦性心动过速，应首先考虑（）A、心力衰竭加重B、洋地黄不足C、洋地黄中毒D、风湿活动E、电解质紊乱69.女性患者，40岁，3月来表现记忆力减退，反应迟钝，精神抑郁，体重增加，便秘，面色苍白，毛发脱落，血清胆固醇340mg％。为确定诊断应做的检查是（）A、血清5-HTB、血清T3C、血清T4D、血清TSH、FT4E、血NE70.糖尿病神经病变的后果除外（）A、直立性低血压B、持续心动过速C、吸收不良综合征D、间歇性跛行E、便秘71.脊髓压迫症的常见原因包括（）A、肿瘤B、炎症C、损伤D、脊髓血管畸形E、椎间盘突出72.如出现病灶对侧偏身感觉障碍，偏盲，偏瘫，最可能是哪条血管闭塞（）A、大脑前动脉B、椎-基底动脉C、大脑后动脉D、小脑后下动脉E、大脑中动脉73.Andersen综合征可有下列哪些临床表现（）A、性染色体显性遗传B、周期性瘫痪C、肌强直D、发育畸形E、心律失常74.男性癫痫患者38岁，3个月来有反复发作的右手及上肢抽搐性，每次持续1分钟左右，意识清醒。下面哪项是最可能的诊断（）A、复杂部分性发作B、单纯部分性发作C、失神发作D、强直-阵挛性发作E、自动症75.男性，17岁。近1月发作性四肢抽搐2次．每次持续4～5min，伴意识丧失，口吐白沫，大小便失禁，神经系统体检未见明显异常。下列哪项辅助检查最有助于诊断（）.A、动态心电图B、血生化检查C、脑电图D、头颅CTE、肌电图第2卷一.参考题库(共75题)1.关于脊髓的血液循环，叙述正确的有（）A、前动脉起源于椎动脉，供应脊髓前1/3区域的血液B、后动脉起源于椎动脉，供应脊髓后1/3区域的血液C、前动脉起源于甲状腺动脉，供应脊髓中1/3区域的血液D、根动脉分出根前动脉与根后动脉，与脊髓前、后动脉吻合E、上胸段血管细小容易发生缺血2.不同部位的脑组织对缺血、缺氧的敏感性不同，其中对缺血、缺氧性损害耐受性最高的部位是（）A、纹状体B、小脑PukinJe细胞C、脑干运动神经核D、大脑皮质神经元E、海马神经元3.女性患者，38岁，2周前患“感冒”，5天自觉双下肢麻木、无力，3天前出现双侧下肢完全性瘫痪伴尿潴留。其临床表现还应包括下列哪一项（）A、双侧周围性面神经瘫B、手套、袜套样分布的感觉障碍C、T5以下各种感觉均消失D、C3以下各种感觉均消失E、右半身各种感觉均消失4.男，24岁，7个月前无诱因缓慢出现左胸电击样疼痛，夜间加重。4个月前左下肢进行性无力，过1个月右下肢无力，排尿困难。查体双上肢正常，左下肢肌力3级、右下肢4级，肌张力增高，腱反射亢进，双BaBinski征（+），T4以下感觉减退。最可能的诊断是（）A、脊髓压迫症B、急性脊髓炎C、运动神经元病D、急性脊髓灰质炎E、多发性神经病5.关于1997年ADA糖尿病诊断标准，哪项不正确（）A、取消了NIDDM和IDDM的称法B、保留了1型、2型糖尿病的名称C、取消了营养不良性糖尿病D、葡萄糖耐量异常属于糖尿病的一个亚类E、妊娠糖尿病属于糖尿病的一个亚类6.糖化血浆白蛋白的测定体现了几周前的血糖水平（）A、4周B、8周C、10周D、6周E、2周7.男性，30岁，10年来阵发性心悸，每次心悸突然发作，持续半小时至3小时不等，此次发作持续半小时而来就诊。检查：血压90/60mmHg，心率200次/min，心律绝对规则，无杂音，肺（-）。此时最佳治疗方案为（）A、静注西地兰B、电复律C、静注利多卡因D、静点氯化钾E、静注异搏定8.源于颞叶的痫性发作，多数表现为（）A、对侧上肢的共济运动障碍B、对侧头部、肢体的局部感觉或运动症状C、对侧表现为舞蹈样动作D、常见有恐惧感、嗅幻觉、味幻觉、内脏感觉或似曾相识感等表现E、常出现管状视野9.口服阿卡波糖（Acarbose）对餐后高血糖有明显的抑制作用，其机制为（）A、α-糖苷酶抑制剂B、抑制蛋白质非酶促糖基化C、增加外周组织对胰岛素的敏感性D、增加胰岛素分泌E、增加骨骼肌细胞对葡萄糖的摄取10.Lambert-Eaton综合征病变的主要部位是（）A、突触前膜上钙离子通道B、突触前膜上AChRC、突触间隙中胆碱酯酶D、突触后膜上乙酰胆碱受体E、突触后膜上钾离子通道11.男性，42岁。有胃溃疡出血胃大部切除手术史，近2月自觉四肢末端麻木，走路不稳如踩棉花样，闭眼时明显。 下列哪项检查对诊断最有帮助（）A、肌电图B、腰穿C、脑CTD、血维生素B12浓度测定E、腰椎MRI12.糖尿病肾病的肾损害在临床上可分期为（）A、5期B、3期C、1期D、2期E、4期13.28岁，未产妇，停经2年，想怀孕且未曾服药。实验室检查：血清催乳素116ng／ml（116μg／L），血清甲状腺素95nmol／L（7．4μg／dl），促甲状腺激素2．0μU／ml（2．0mU／L），蝶鞍CT扫描正常，该病人最好的治疗方法是（）A、经蝶骨手术治疗B、垂体直线加速器放射治疗（4500raD.C、周期性随访检查，再确诊D、左旋甲状腺素0.1mg／d，口服E、溴隐亭口服14.大脑半球内侧面前3/4的主要供血动脉是（）A、大脑前动脉B、大脑中动脉C、大脑后动脉D、脉络膜前动脉E、前交通动脉15.查体发现患者对别人和自己讲的话均不理解，发音清晰，语调正常，但错语较多，难以理解。最可能的失语类型是：（）A、Broca失语B、Wernicke失语C、皮质下失语D、传导性失语16.患者，男件，60岁，四肢无力2个月，无明显晨轻暮重，无肢体麻本，无视物成双，无饮水呛咳。神经专科查体脑神经（-），四肢近端肌力4级，远端肌力正常，深浅感觉正常，膝反射消失，新斯的明试验阳性患者最需要排除的肿瘤是（）A、胃癌B、前列腺癌C、直肠癌D、肝癌E、小细胞肺癌17.癫痫持续状态的药物治疗首选（）A、口服卡马西平B、肌注苯巴比妥C、10%水合氯醛保留灌肠D、地西泮10-20mg静脉注射E、异戊巴比妥250～500mg静脉注射18.脑囊虫病的病原体是（）A、牛肉绦虫B、猪肉绦虫C、牛肉绦虫卵D、猪肉绦虫卵E、猪肉绦虫囊尾蚴19.青年男性，2天来胸背部疼痛，今晨出现双下肢无力，伴大、小便障碍，查脐以下各种感觉障碍，双下肢肌力0级，无病理反射。首先应做的有诊断意义的检查是（）A、腰穿脑脊液检查B、头部MRIC、颈椎MRID、胸椎MRIE、腰椎MRI20.脑栓塞常发生于：（）A、大脑中动脉B、大脑前动脉C、椎动脉D、基底动脉E、大脑后动脉21.患者，男性，60岁，主动脉瓣关闭不全，左室扩大，测左室射血分数40%，日常活动不引起症状。该病人的心功能诊断是（）A、无症状性心力衰竭B、心功能Ⅰ级C、心功能Ⅱ级D、心功能Ⅲ级E、心功能Ⅳ级22.不完全性脊髓损害时常导致支配肌肉瘫痪，萎缩，肌张力显著减低或丧失，腱反射消失其损害部位是（）A、前角损害B、后角损害C、侧角损害D、后索损害E、前索损害23.下列关于新型隐球菌脑膜炎不正确的是（）A、是中枢神经系统最常见的真菌感染B、发病率低、病情重C、隐球菌为条件致病菌D、大多数患者有颅内压增高的症状E、通常起病急、进展较快24.关于非磺脲类促进胰岛素分泌剂错误的说法是（）A、主要有两种制剂B、此药作用于胰岛B细胞C、主要用于控制餐后高血糖D、从小剂量开始E、餐前使用25.以下哪一项不符合纹状状体黑质变性特点（）？A、左旋多巴治疗有显效B、多首发纹状体黑质系统受累表现C、进行性肌强直、运动迟缓和步态障碍D、后期可步态不稳、共济失调等小脑体征E、早期自主神经功能障碍不明显26.短暂性脑缺血发作的临床特征中不应出现（）A、发作突然B、恢复较快，一般仅遗留较轻的神经功能缺损。C、持续时间短暂。症状和体征在24小时内应完全消失D、常反复发作E、用小剂量阿司匹林治疗有效27.关于弥漫性甲状腺肿伴甲状腺功能亢进症，正确的是（）A、可有水冲脉B、可有血胆固醇明显升高C、可有不同程度的突眼D、可有主动脉瓣关闭不全E、血TRAb可阳性28.重症肌无力病人出现危象，瞳孔缩小，分泌物增多，腹泻，多汗（）A、肌肉注射新斯的明B、做腾喜龙试验C、保持呼吸道通畅，必要时行气管切开，准备人工呼吸器，肌注阿托品D、加强肢体的活动E、加强呼吸肌活动29.下列哪些患者宜用激素治疗（）A、年龄在40岁以上B、全身型肌无力患者C、抗胆碱酯酶药物治疗不满意D、眼肌型患者病程在1年以内E、延髓性麻痹30.单纯疱疹病毒性脑炎最典型脑电图表现（）A、无规则性高波幅慢波B、局灶性或弥漫性高波幅慢波C、规律和对称的3次/秒的棘慢复合波D、棘波、尖波E、棘慢复合波、尖慢复合波31.下列哪项不符合脑血栓形成的一般特点（）A、由动脉粥样硬化所致者以中老年人多见，由动脉炎所致者以中青年多见B、常在安静或休息状态下发病C、发病前多有高血压等诱发因素D、神经功能缺失症状多在发病后10余小时或1～2d内达到高峰E、除脑干梗死和大面积脑梗死外、大多数患者意识清楚或仅有轻度意识障碍32.甲亢危象时，静点氢化可的松的目的是（）A、抑制T4转变为T3B、促甲状腺激素分泌受抑制C、拮抗应激D、抑制甲状腺激素释放E、抑制周围组织对儿茶酚胺的反应33.脑脊液放置后出现蛛网膜样凝固，可见于：（）A、病毒性脑膜炎B、化脓性脑膜炎C、霉菌性脑膜炎D、结核性脑膜炎34.患者女，11岁，因“发作性右侧肢体无力6个月”来诊。每次发作持续30min左右缓解，不伴抽搐及意识障碍。既往体健。EEG://未发现癫痫样放电，但在过度换气诱发中，反应性慢波在过度换气停止后重新出现。经颅多普勒（TCD）超声：双侧颈内动脉末端狭窄。患者最可能的诊断是（）A、脑血管畸形B、烟雾病C、青少年肌阵挛癫痫D、进行性肌阵挛癫痫E、Sterge-weber综合征35.临床上治疗重症肌无力常用的胆碱酯酶抑制剂药物有（）A、新斯的明B、吡啶斯的明C、美斯的明D、毒扁豆碱E、腾喜龙36.肺炎克雷伯杆菌肺炎首选（）A、红霉素B、耐酶青霉素C、氨基糖苷类抗生素D、青霉素E、克林霉素37.60岁，男性患者，表情呆板，运动减少，右手不自主搓药丸震颤状。其临床表现还应包括以下哪项（）A、肌张力呈折刀样增强B、肌张力低下C、肌束颤动D、肌张力呈齿轮样增强E、肌肉萎缩38.关于弥散性路易体病的叙述错误的是（）A、主要表现为进行性痴呆、锥体外系运动障碍和精神障碍3组症状B、痴呆出现早，症状有明显波动性C、路易体病出现的帕金森综合征主要表现肌张力增高、动作减少和运动迟缓，震颤往往较轻D、精神症状以视幻觉为突出特点，常为安静的人、物体或动物的具体图像E、L-Dopa可明显改善其帕金森症状39.糖尿病的并发症有（）A、肺结核B、酮症酸中毒C、冠心病急性心肌梗死D、周围神经病变E、糖尿病性肾病40.男，65岁，有高血压、糖尿病多年。一天前发现左侧上、下肢活动受限，吐字不清，神志清楚。无明显头痛、呕吐，检查发现左侧上、下肢肌力3级，左半身痛觉减退，头颅CT未见异常，临床上考虑可能性最大的疾病是（）。A、脑出血B、脑栓塞C、短暂性脑缺血发作D、蛛网膜下腔出血E、脑血栓形成41.垂体性甲亢与甲状腺性甲亢鉴别，前者（）A、T3明显↑B、T4明显↑C、基础代谢率↑D、TSH↑E、甲状腺吸I率↓42.女性，20岁，因甲状腺肿大半年就诊，偶有心悸，多汗，进食1．5kｇ／d，大便2～3次／日，甲状腺Ⅱ°大，结节（-），血管杂音（+），压痛（-），I摄碘率3小时25％，24小时75％，T3抑制试验抑制率＜50％，首选治疗为（）A、环磷酰胺B、他巴唑C、立即手术治疗D、放射性核素I治疗E、复方碘液等碘治疗43.患者，女，20岁，四肢不自主颤动1年，1年前与人争吵后感右手活动不灵、颤动，症状逐渐加重，约1个月后左手和两下肢也出现颤动。经某地精神病院诊断为神经症，住院治疗1个月不见好转。后经针灸和中药治疗略有好转，仍诊断为神经症。回家后症状很快复发，因肢体震颤而不能写字和劳动，遂又来诊。查体：神志清，表情欣快，肤色略黝黑，四肢大幅度地节律性异常运动，如扑翼样，头颈也有伸屈的节律性颤动，其异常运动在随意运动时加重。感觉正常，腱反射两侧等叩，病理征阴性。下列实验室检查哪项与本病不相符（）A、铜蓝蛋白0.11g/L（正常值0.26～0.36g/L）B、铜氧化酶活性测定0.025光密度（正常值为0.1～0.3光密度）C、血清铜35.7μmol/L（正常值14.7～20.5μmol/L）D、24小时尿铜含量380μg/24h（正常44.脊髓亚急性联合变性治疗原则包括（）A、一旦确诊或拟诊本病，即应开始大剂量维生素B12治疗B、贫血患者可用铁剂C、胃液中缺乏游离胃酸者可服用胃蛋白酶合剂或饭前服稀盐酸合剂D、不可单独应用叶酸E、给予营养丰富，特别是富含B族维生素的食物45.右心衰一般最早出现的体征是（）A、身体下垂部水肿B、咳嗽咳痰咯血C、颈静脉充盈或怒张D、劳力性呼吸困难E、肝大46.患者，女性，35岁，既往风湿性关节炎病史10年，劳累后心悸、气促4年，近来加重，夜间不能平卧，查体：心尖部舒张期隆隆样杂音，肺底可听到细小水泡音，腹胀，双下肢水肿该患者的可能诊断为（）A、支气管哮喘B、风湿性心脏病二尖瓣狭窄C、肺部感染D、急性心包炎E、风湿性心脏病三尖瓣狭窄47.女性，60岁。身高172cm，体重66kg，近来夜尿明显增多，空腹血糖6．4mmol／L，1月后做OGTT显示：空腹血糖6．7mmol／L，2h血糖6．1mmol／L，以下哪项考虑是正确的（）A、可除外糖尿病B、应重复1次OGTTC、可能患有隐性糖尿病D、应重复1次餐后2h血糖E、应做24h尿糖定量48.男性，25岁，感冒一周后迅速出现四肢对称性迟缓性瘫痪，无尿便障碍，脑脊液蛋白0.9克/升，细胞数8个/立方毫米。首先应想到的诊断是：（）A、全身型重症肌无力B、急性脊髓炎C、急性炎症性脱髓鞘性多发性神经病D、周期性麻痹E、急性脊髓灰质炎49.患者男，35岁，腰背痛10个月，加重伴双下肢麻木、无力2个月，进行性发展，麻木由下肢向上发展，近两天大、小便困难。体检：双下肢肌张力增高，肌力3级，剑突以下感觉减退，膝反射亢进，双侧Babinski征阳性。该患者临床应首先考虑（）A、格林-巴利综合征B、横贯性脊髓炎C、脊髓血管畸形并出血D、脊髓外占位性病变E、髓内肿瘤50.患者，男件，60岁，四肢无力2个月，无明显晨轻暮重，无肢体麻本，无视物成双，无饮水呛咳。神经专科查体脑神经（-），四肢近端肌力4级，远端肌力正常，深浅感觉正常，膝反射消失，新斯的明试验阳性如果患者神经重复电刺激检查提示高频电刺激运动神经反应幅度明显增高，可考虑诊断为（）A、重症肌无力B、Lanlber-Eaton综合征C、肌营养不良D、多发性周围神经病E、周期性低钾麻痹51.脊髓空洞症临床诊断时，一般不需与哪项鉴别（）A、髓内肿瘤B、运动神经元病C、脑干肿瘤D、Anold-Chiari畸形E、基底节出血52.女，36岁，刚被诊为毒性弥漫性甲状腺肿，以下哪项实验结果描述正确（）A、T3抑制实验抑制率＞50％B、TRH兴奋实验时TSH可明显上升C、TSH升高D、TSAb阴性E、以T3、FT3增加为主53.某病人为单卵双胎。有糖尿病史10年，现出现眼睑及下肢浮肿，乏力，尿蛋白（++）、尿糖（+++）目前出现的症状应该考虑为（）A、药物治疗的并发症B、Somogyi反应C、糖尿病肾病D、药物的不良反应E、出现新的疾病54.患者，男，25岁。头晕，乏力，黑蒙，严重时发生晕厥，为明确诊断需要进一步做哪些检查（）A、24小时动态心电图监测B、24小时动态血压监测C、潘生丁试验D、冠状动脉造影E、脑电图检查55.下列哪项最支持右心功能不全（）A、三尖瓣区收缩期吹风样杂音3/6级B、发绀C、右室扩大D、肝颈静脉回流征阳性E、心率120次／分56.早期糖尿病肾病使用的治疗药物是（）A、软化血管药B、血管紧张素转换抑制酶C、利尿药D、胰岛素E、保肾药57.确诊窦性心律下列哪项正确（）A、PⅡ直立，aVR倒置，P-R间期≥0.12秒B、PⅡ直立，aVR直立P-R间期>0.12秒C、aVR倒置，P-R间期58.患者，女，70岁。高血压已经10年。近日血压高达210/90mmHg，并出现气促及下肢水肿，心率112次／分，肺部有啰音。降压治疗最好选用（）A、倍他乐克B、硝苯地平C、哌唑嗪D、卡托普利E、甲基多巴59.AIDS中最常见的肿瘤是（）A、Kaposi肉瘤B、胶质瘤C、黑色素瘤D、三叉神经瘤E、原发性淋巴瘤60.下列实验室检查哪项结果不符合弥漫性甲状腺肿甲亢的诊断（）A、LATS和TSA（+）B、TT3↑、TT4↑C、T3增高D、TSH降低E、抑制试验抑制率＞50％61.患者，男，60岁。因胸闷，压榨感2小时入院。查体：神清，肺无啰音。心界稍向左扩大，心率102次／分，律不整。S1低钝，V3、V4、V5出现病理性Q波，ST段呈弓背抬高，诊断为急性前壁心梗，其最常见的心律失常是（）A、房性早搏B、交界性早搏C、心房颤动D、房室传导阻滞E、室性旱搏及室性阵发性心动过速62.黏液性水肿昏迷的治疗下列正确的是（）A、根据需要补液B、氢化可的松治疗C、控制感染，治疗原发病D、补充甲状腺激素E、保温、供氧、保持呼吸道通畅63.女性，22岁。因双肩酸痛伴四肢乏力、发麻，小便费劲1d来院急诊，病前有上感史。体检：颅神经（-），四肢腱反射（++），肌力3级，肩及锁骨以下感觉障碍，两侧巴氏征（-）。［假设信息］若第3d病人呼吸快而浅，鼻翼扇动，口唇轻度发绀，肺部闻及少量啰音，腹式呼吸明显减弱，神经体征无变化。此时首先处理是（）A、气管切开，人工呼吸B、加强抗感染治疗C、大剂量泼尼松龙冲击D、低流量吸氧E、静滴碳酸氢钠64.TIA时，下列哪项是不符合的？（）A、没有后遗症B、症状、体征持续超过24小时，但在2～3周内完全恢复，不留后遗症C、常反复发作D、每次发作常涉及相同的某动脉供应的脑功能区E、持续时间通常在数分钟或10余分钟65.患者男，6岁，因“发作性不明原因发笑4年”来诊。发笑与环境不相宜，每次发作持续几十秒，并逐渐出现认知功能衰退。EEG://双侧前额和前颞的阵发性theta活动。对于其发作性症状最准确的描述是（）A、精神行为障碍B、痴笑发作C、失神发作D、复杂部分性发作E、非癫痫失神发作F、自动症66.心性肺源性心脏病最常见病因是（）A、ARDSB、肺间质纤维化C、肺动脉栓塞D、重症肺炎E、COPD67.患者男性，40岁，风湿性心脏病二尖瓣关闭不全病史10年，发热1个月，夜间阵发呼吸困难2周，超声心动图示二尖瓣赘生物伴瓣腱索断裂，应采取的治疗措施是（）A、电复律B、静注毛花苷CC、手术换瓣D、硝酸酯类制剂E、静注呋塞米68.非酮症高渗性昏迷治疗，下列哪项正确（）A、大量胰岛素，静滴B、都应静滴低渗盐水C、大量补液+小剂量胰岛素，静滴D、血糖＜13.87mmol／L（250mg／dl）时改用糖盐水E、大量补液+补大量胰岛素69.患者男，35岁，因“渐进性双下肢无力和感觉异常6个月，健忘、注意力不集中、淡漠、反应迟钝2个月”来诊。查体：双下肢肌力Ⅲ级，下肢腱反射消失，双膝以下痛觉减退，位置觉消失。HIV血清试验阳性。可能的诊断有（）A、HIV性周围神经病B、HIV相关的神经认知障碍C、急性脊髓炎D、脊髓压迫症E、吉兰-巴雷综合征（Guillain-BarresyndromE.F、糖尿病性周围神经病70.以下不能作为诊断肺源性心脏病的主要依据是（）A、右下肺动脉扩张，横径15mmB、右束支传导阻滞C、肺型P波