质量管理工具的应用.ppt

1、质量管理工具在护理管理中的应用与效果评价,2013年8月03日,分享内容,为何用质量管理工具？如何用，何时用？ 常用管理工具解析 鱼骨图 头脑风暴法 检查表 甘特图 数据处理工具：柱状图 饼状图 趋势图 柏拉图 雷达图 管理工具在实际工作中的应用举例,为何用质量管理工具？,为何用质量管理工具？医院管理的需要,三级综合医院评审标准实施细则 2013版,国家标准,为何用质量管理工具？医院管理的需要,为何用质量管理工具？管理者有效、科学管理的依据,各位管理者是否有以下困惑？ 请问科室的主要质量问题 组织的讨论会总是无人发言 各种质量问题原因很多，却无从归类 写出的计划、总结领导总是不满意，或是对说计

2、划、总结总是无从下手,常用管理工具解析,一、头 脑 风 暴 法,又称智力激励法、脑力激荡、自由思考法 是一种激发性思维的方法 联想是基本过程 原则：不得批评仓促的发言，甚至不许有 任何怀疑的表情、动作、神色,头 脑 风 暴 流 程,从明确问题到会后评价，头脑风暴法有3个阶段,明确 阐述 问题,主持人在看板上记录,圈员提出见解,会后评价,介绍问题 如圈员感到困惑 可做一些简单练习,指定一人在看板上记录全部见解 鼓励圈员自由提出见解,以鉴别的眼光讨论所有提出的见解 也可让圈外人员参与评价,头脑风暴人员组成,主持人的要求 对主题有深刻理解 不独断 有激情 能控制场面和进度 既能充当主持人又能充当参与

3、者 有引导能力,5-12人 有主持人 有记录员,如何运用创意在下坡或危险路口能不损坏车子，又可让车辆自动减速?,头 脑 风 暴 举例,宝宝肚子痛,我看是吃壞 东西了,爷爷,奶奶,护士阿姨,得阑尾炎了！,长蛔虫 了吧,我看是不想 上学假装的,他好象跟 别人打架了,邻家小朋友,是刚才吃 错药了吧,二、鱼骨图,鱼骨图的定义: 1953年，日本管理大师石川馨先生所提出的一种把握结果（特性）与原因（影响特性的要因）的极方便而有效的方法，故名“石川图”。因其形状很像鱼骨，也称为“鱼骨图”或者“鱼刺图”。,鱼骨图作用:,鱼骨图是一个非定量的工具，可以辨识导致问题或情况的所有原因，帮助我们找出引起问题潜在的根

4、本原因。 它使我们问自己：问题为什么会发生？使项目小组聚焦于问题的原因，而不是问题的症状。 以团队努力，聚集并攻克复杂难题。,头脑风暴与鱼骨图联系,问题的特性总是受到一些因素的影响，我们通过头脑风暴法找出这些因素，并将它们与特性值一起，按相互关联性整理而成的层次分明、条理清楚，并标出重要因素的图形就叫“特性要因图”、“因果图” 。,鱼骨图分析步骤,主 骨,大鱼骨,中鱼骨,小鱼骨,鱼头,决定问题的特性。 简单的说特性就是“工作的结果”，首先，对团队成员讲解会议目的，然后，认清、阐明需要解决的问题，并就此达成一致意见。,鱼骨图分析步骤,特 性,特性和主骨。 特性写在右端，用四方框圈起来。 主骨用粗

5、线画，加箭头标志。,鱼骨图分析方法步骤,特 性,主 骨,大骨和要因。 大骨上分类书写36个要因，可用四方框圈起来。,鱼骨图分析方法步骤,要点：绘图时，应保证大骨与主骨成60度夹角，中骨与主骨平行。,要因：召开头脑风暴研讨会，在最初的草案阶段，对于鱼骨图的大骨通常采用6M方法。,6M,Manpower,Machinery,Materials,Methods,Measurement,Mother-nature,鱼骨图分析步骤-要因确定方法,6M方法常规图：,问题/特性/结果,人,测,环,法,机,物,中间原因,鱼骨图分析步骤- 6M方法常规图,患者自身,行政管理,护士行为,态度,静脉留置针留置时间短

6、,封管液选择种类不统一,封管方法各异(直接封管、间接封管、输液器封管),小开关使用手法,封管液浓度（50-100U/ml）,测血压不当,留置针型号选择不当,缺乏相关留置针 维护知识,没有引起足够重视,护士缺乏责任心,病人躁动不配合,出凝血机制异常,应用高渗性药物,老年患者血管条件,无相关系统培训,缺乏操作流程标准,没有纳入质控标准,是一种进度计划，是用来反映工作进度日程的计划。甘特图是一种线条图，横轴表示时间，纵轴表示要安排的活动及其进度。二十世纪初由亨利甘特开发的。 甘特图这种方法虽然简单但却是一种重要的作业计划与管理工具。直观地表明任务在何时进行，以及实际进展与计划要求的对比，它使管理者很

7、容易搞清楚一项任务还剩下那些工作要做，工作是提前还是拖后了。,三、甘特图法,甘特图绘制注意事项,任务完成时间具体到每一周，每一天 每步骤所计划的时间是否合理 是否有列每步骤的负责人 是否有明确标明计划线及实施线，且计划线在实施线之上,四、检查表,查检表（Check List）是在收集数据过程中设计的一种表格，是用来记录医院（科室）运营管理事实和分析事实的统计表，它将有关诊疗活动的数据和预定收集的数据系统地加以汇总，以便于对医院（科室）运营现况的掌握与了解。,四、检查表（续）,发现问题的主要来源 例： ICU危重患者检查表 调查问卷 核心质量报表,五、常用数据处理工具,柱状图 饼状图 趋势图 柏

8、拉图 雷达图,（一）柱状图,定义： 柱状图(Histogram)，也称长条图，是一种以长方形的长度为变量的表达图形的统计报告图，由一系列高度不等的纵向条纹表示数据分布的情况，用来比较两个或以上的数据（不同时间或者不同条件），只有一个变量，通常利用于较小的数据集分析。,（一）柱状图,作用 显示一段时间内数据的变化或描述各项目之间数据的比较。,（二）饼状图,定义： 饼图是一个划分为几个扇形的圆形统计图表，用于描述量、频率或百分比之间的相对关系。在饼图中，每个扇区的弧长（以及圆心角和面积）大小为其所表示的数量的比例。这些扇区合在一起刚好是一个完全的圆形。顾名思义，这些扇区拼成了一个切开的饼形图案。,

9、（二）饼状图,作用： 描述同一事件间各变量所占百分比（把一整体划分为几个部分）,（三）趋势图（推移图）,概念：随着时间的变化，数据的变动依所取的分度打点，点与点之间折线连起来，以了解数据变化情形的图。 作用： 1.随时可掌握两个时间点的数据变化状况，以便及时采取因应措施。 2.轻易地了解有无异常发生？周期性变动？倾向趋势？变动幅度的大小？,（三） 趋势图（推移图）,(四)柏拉图,概念： 柏拉图是为了从最关键的到较次要的项目进行排序而采用的简单图示技术，它是通过区分最关键的与最次要的项目，用最少的努力获取最佳的改进效果。,(四)柏拉图,作用 在科室里里，要解决的问题很多，但往往不知从哪里着手，而事实上大部分的问题，只要能找出几个影响较大的要因，并加以处置及控制，即可解决问题的80%以上。 要想取得最佳的效果，应当运用“抓主要矛盾、抓重点、抓关键”的原则，选择影响大的重要质量问题进行质量改进，选择起关键作用的主要原因去解决质量问题，以取得事半功倍的效果。因此，柏拉图又称为重点图或排列图,(四)柏拉图,(五)雷达图,概念：用于同时观察多个特性，了解特性之间平衡性的工具 进行评价的各项目间应为同样的事物 若