中国医科大学2025秋季-《病理学》测试题目附答案

中国医科大学2025秋季——《病理学》测试题目附答案一、名词解释（共10题，每题3分，共30分）1.化生2.干性坏疽3.血栓机化4.败血症5.肉芽肿性炎6.异型性7.交界性肿瘤8.风湿小体（Aschoff小体）9.肺肉质变10.假小叶名词解释参考答案：1.化生：一种分化成熟的细胞类型被另一种分化成熟的细胞类型所取代的过程，通常只出现在分裂增殖能力较活跃的细胞类型中，是环境因素引起细胞基因表达调控改变的结果，常见类型包括鳞状上皮化生、柱状上皮化生、间叶组织化生等，属于细胞的适应性改变。2.干性坏疽：坏疽的一种类型，多见于动脉阻塞但静脉回流尚通畅的四肢末端，因水分散失较多，病变部位干燥皱缩，呈黑褐色，与周围正常组织界限清楚，腐败菌感染相对较轻，全身中毒症状不明显，常见病因包括动脉粥样硬化、血栓闭塞性脉管炎等引发的四肢末端缺血坏死。3.血栓机化：血栓形成后，从血管壁向血栓内长入由内皮细胞和成纤维细胞组成的肉芽组织，逐步取代血栓成分的过程，机化过程中血栓内可出现裂隙，新生的内皮细胞被覆于裂隙表面形成新的血管腔，使已被阻塞的血管部分恢复血流，该现象称为再通。4.败血症：细菌由局部病灶入血后，大量繁殖并产生毒素，引发全身中毒症状，临床可出现高热、寒战、皮肤黏膜多发性出血点、脾脏及全身淋巴结肿大等表现，病理层面除全身脏器细胞变性坏死外，血培养可检出病原菌，全身单核-吞噬细胞系统可出现反应性增生。5.肉芽肿性炎：以炎症局部巨噬细胞及其衍生细胞增生形成境界清楚的结节状病灶（即肉芽肿）为特征的特殊类型慢性炎症，肉芽肿直径一般在0.5~2mm，可分为感染性肉芽肿和异物性肉芽肿两类，前者常见于结核分枝杆菌、伤寒沙门菌、真菌等病原体感染，后者多由手术缝线、石棉等异物刺激引发。6.异型性：肿瘤组织在细胞形态和组织结构上，都与其发源的正常组织存在不同程度的差异，这种差异称为异型性，异型性的大小反映了肿瘤组织的分化成熟程度，异型性小说明肿瘤分化程度高，异型性大说明肿瘤分化程度低，异型性是病理诊断中判断良恶性肿瘤的核心形态学依据。7.交界性肿瘤：组织形态和生物学行为介于良性肿瘤和恶性肿瘤之间的肿瘤，这类肿瘤存在一定程度的异型性，但诊断恶性的依据不足，生长上有向周围组织浸润的倾向，手术切除后易出现复发，部分病例可逐步进展为恶性肿瘤，临床典型代表为卵巢交界性浆液性乳头状囊腺瘤。8.风湿小体（Aschoff小体）：风湿病特征性的肉芽肿性病变，多分布于心肌间质、心内膜下和皮下结缔组织，体积很小，呈梭形或椭圆形，镜下结构中心为纤维素样坏死灶，周围聚集大量Aschoff细胞（枭眼状、毛虫状的风湿细胞），外周伴随数量不等的淋巴细胞和浆细胞浸润，是风湿病活动期的标志性病变。9.肺肉质变：属于大叶性肺炎的并发症，主要见于肺内炎性病灶中性粒细胞渗出过少，释放的蛋白酶量不足以溶解渗出物中的全部纤维素，大量未被溶解吸收的纤维素被肉芽组织取代而机化，病变肺组织呈褐色肉样外观，因此得名，可导致患者肺功能受损。10.假小叶：门脉性肝硬化的特征性病理结构，指广泛增生的纤维组织分割原来的肝小叶并包绕形成的大小不等、圆形或类圆形的肝细胞团，假小叶内肝细胞排列紊乱，可见变性、坏死、再生的肝细胞，中央静脉常出现缺如、位置偏位或存在2个以上中央静脉，假小叶外周被纤维间隔包绕，纤维间隔内可见数量不等的炎症细胞浸润及新生的小胆管。二、A型题（单项选择题，共25题，每题1分，共25分）1.下列病变中不属于细胞适应性改变的是A.萎缩B.肥大C.增生D.坏死E.化生2.脂肪变性最常发生的器官是A.心脏B.肝脏C.肾脏D.脾脏E.肺脏3.慢性肝淤血时，肝脏出现暗红色淤血区和黄色脂肪变区相间的红黄类似槟榔切面的纹路，该病变称为A.脂肪肝B.肝硬化C.槟榔肝D.肝血肿E.肝淀粉样变4.延续性血栓的头部属于A.透明血栓B.白色血栓C.混合血栓D.红色血栓E.感染性血栓5.股骨骨折后脂肪栓子最常栓塞的部位是A.脑动脉B.肺动脉C.肝静脉D.肾动脉E.冠状动脉6.炎症反应的最重要特征性标志是A.血管扩张充血B.渗出液形成C.白细胞游出D.组织代谢增强E.局部温度升高7.下列哪项不属于良性肿瘤的特征A.分化程度高，异型性小B.生长速度缓慢C.膨胀性生长，有完整包膜D.可发生远处转移E.术后很少复发8.肿瘤的本质是A.机体细胞的异常增生B.局部组织细胞的化生C.机体细胞的适应性改变D.局部组织的畸形发育E.炎症介导的组织增生9.冠状动脉粥样硬化病变最常见累及的血管分支是A.左冠状动脉前降支B.左冠状动脉主干C.右冠状动脉后降支D.左冠状动脉回旋支E.右冠状动脉主干10.心肌梗死最常见的好发部位是A.左心室前壁、心尖部及室间隔前2/3B.左心室后壁及室间隔后1/3C.左心室侧壁D.右心室壁E.左心房室壁11.大叶性肺炎最常见的病原体是A.金黄色葡萄球菌B.肺炎链球菌C.肺炎克雷伯杆菌D.流感病毒E.支原体12.大叶性肺炎灰色肝样变期肺组织的大体特征是A.肺肿大、充血，呈暗红色，质地变实B.肺肿大，灰白色，质硬如肝，切面干燥C.肺肿大，暗红色，切面有泡沫状血性渗出液D.肺质地变软，逐渐恢复正常E.肺表面有纤维素性渗出，伴恶臭13.消化性溃疡最常见的发生部位是A.胃大弯侧B.十二指肠球部前壁或后壁C.胃底D.十二指肠第二段E.食管下段14.慢性胃溃疡的大体形态特征中描述错误的是A.溃疡通常为单个，直径多小于2cmB.溃疡边缘整齐，状如刀切C.溃疡底部平坦干净，深达肌层甚至浆膜层D.溃疡周围黏膜皱襞呈放射状向溃疡集中E.溃疡底部凹凸不平，有大量坏死隆起15.急性普通型病毒性肝炎肝细胞最常见的坏死类型是A.大片状坏死B.碎片状坏死C.点状坏死D.桥接坏死E.干酪样坏死16.膜性肾小球肾炎的肉眼特征是A.大白肾B.大红肾C.蚤咬肾D.颗粒性固缩肾E.瘢痕肾17.下列哪种细胞属于永久性细胞，损伤后完全不能再生A.肾小管上皮细胞B.肝细胞C.心肌细胞D.表皮细胞E.消化道黏膜上皮细胞18.患者足背曾有外伤史，3天前出现下肢肿胀，足背组织暗褐色，干燥皱缩，与周围正常组织分界清晰，无明显恶臭，该病变最可能是A.湿性坏疽B.干性坏疽C.气性坏疽D.干酪样坏死E.液化性坏死19.原发性肺结核的典型原发综合征构成是A.肺内原发病灶、结核性淋巴管炎、肺门淋巴结结核B.肺内粟粒样病灶、结核性胸膜炎、支气管旁淋巴结结核C.肺尖部陈旧病灶、淋巴管炎、纵隔淋巴结结核D.肺内空洞、肺门淋巴结钙化、胸膜增厚E.肺内实变灶、结核性胸膜炎、血行播散病灶20.下列哪项不是门脉高压症的临床表现A.脾肿大B.胃肠道淤血水肿C.腹水D.蜘蛛痣E.食管胃底静脉曲张21.霍奇金淋巴瘤中具有诊断意义的特征性细胞是A.滤泡细胞B.Reed-Sternberg细胞C.陷窝细胞D.爆米花细胞E.木乃伊细胞22.下列哪种肿瘤的恶性类型不能称之为“癌”A.脂肪瘤B.平滑肌瘤C.血管瘤D.软骨瘤E.滑膜瘤23.高血压病脑出血最常见的出血部位是A.大脑皮质B.基底节、内囊区C.小脑D.脑干E.脑室24.甲状腺最常见的恶性肿瘤是A.乳头状癌B.滤泡状癌C.髓样癌D.未分化癌E.鳞状细胞癌25.结核病病变中最具有诊断意义的病理改变是A.类上皮细胞B.朗汉斯巨细胞C.干酪样坏死D.结核结节E.淋巴细胞聚集A型题参考答案：1.D2.B3.C4.B5.B6.C7.D8.A9.A10.A11.B12.B13.B14.E15.C16.A17.C18.B19.A20.D21.B22.A23.B24.A25.DA型题解析：其中第20题蜘蛛痣属于肝功能不全导致雌激素灭活障碍的临床表现，不属于门脉高压症直接引发的症状；第22题脂肪瘤的恶性类型为脂肪肉瘤，不能称为脂肪癌，因此符合题干要求。三、B型题（配伍选择题，共10题，每题1分，共10分）（1~5题共用备选答案）A.变质性炎B.浆液性炎C.纤维素性炎D.化脓性炎E.出血性炎1.大叶性肺炎属于2.流行性乙型脑炎属于3.皮肤皮下蜂窝织炎属于4.感冒初期鼻黏膜卡他性炎属于5.鼠疫引发的肺泡性肺炎属于（6~10题共用备选答案）A.印戒细胞B.Reed-Sternberg细胞C.透明细胞D.伤寒细胞E.泡沫细胞6.肾透明细胞癌的特征性肿瘤细胞是7.霍奇金淋巴瘤的诊断性细胞是8.胃浸润性黏液腺癌的特征性细胞是9.动脉粥样硬化斑块内来源的巨噬细胞源性脂质沉积细胞是10.伤寒肉芽肿的特征性组成细胞是B型题参考答案：1.C2.A3.D4.B5.E6.C7.B8.A9.E10.D四、X型题（多项选择题，共10题，每题1.5分，共15分）1.下列属于永久性细胞的有A.神经细胞B.心肌细胞C.骨骼肌细胞D.肾小管上皮细胞E.间皮细胞2.二尖瓣狭窄可引发的病理改变包括A.左心房肥大扩张B.肺淤血水肿C.右心室肥大扩张D.左心室肥大扩张E.全身静脉淤血3.慢性支气管炎常见的并发症包括A.慢性阻塞性肺气肿B.支气管扩张症C.慢性肺源性心脏病D.大叶性肺炎E.肺癌4.下列属于癌前病变的有A.黏膜白斑B.慢性子宫颈炎伴宫颈糜烂C.乳腺增生性纤维囊性变D.结肠直肠的息肉状腺瘤E.慢性萎缩性胃炎及胃溃疡5.下列关于二期愈合的描述正确的有A.组织缺损大，创缘不齐，无法整齐对合B.伤口无明显感染，渗出物少C.愈合时间长，形成的瘢痕大D.伤口收缩明显E.修复后局部组织功能影响较小6.弥漫性毛细血管内增生性肾小球肾炎的大体表现包括A.双侧肾脏对称性肿大B.肾脏表面充血，被膜紧张C.肾脏表面可见散在的出血点，呈蚤咬状D.肾脏表面呈均匀苍白色E.肾脏体积缩小，表面呈细颗粒状7.乙型脑炎的基本病理变化包括A.血管周淋巴细胞套形成B.神经细胞变性坏死，可见卫星现象和噬神经细胞现象C.软化灶形成D.小胶质细胞结节形成E.大量中性粒细胞渗出形成脓肿8.下列属于恶性肿瘤的有A.淋巴瘤B.白血病C.黑色素瘤D.精原细胞瘤E.畸胎瘤9.构成风湿小体的细胞成分包括A.纤维素样坏死细胞B.Aschoff细胞C.淋巴细胞D.浆细胞E.中性粒细胞10.慢性肺源性心脏病的病理特征包括A.肺内可见慢性阻塞性肺疾病相关病变B.肺小动脉管壁增厚、硬化，管腔狭窄C.右心室壁肥厚，心腔扩张D.左心室壁显著肥厚E.肺动脉圆锥显著膨隆X型题参考答案：1.ABC2.ABCE3.ABC4.ABCDE5.ACD6.ABC7.ABCD8.ABCDE9.BCD10.ABCE五、简答题（共5题，每题4分，共20分）1.简述坏死的基本病理变化参考答案：坏死的基本病理变化包括三部分：①细胞核的变化，是坏死的标志性形态学改变，表现为核固缩、核碎裂、核溶解三个连续过程；②细胞质的变化，胞质嗜酸性增强，红染，结构崩解呈颗粒状，最终细胞膜破裂，细胞轮廓完全消失；③间质的变化，间质内基质崩解，胶原纤维肿胀、断裂、液化，最后坏死的细胞和崩解的间质融合成一片模糊的无结构颗粒状红染物质。坏死属于不可逆性细胞损伤，周围组织通常伴随炎症反应，可引发局部急性炎症细胞浸润。2.简述恶性肿瘤的转移途径参考答案：恶性肿瘤转移是指恶性肿瘤细胞从原发部位侵入淋巴管、血管或体腔，迁徙到其他部位继续生长，形成同类型肿瘤的过程，主要包括三类途径：①淋巴道转移，是上皮源性恶性肿瘤最常见的转移途径，肿瘤细胞侵入淋巴管，随淋巴流首先到达局部引流淋巴结，之后可逐步向远处淋巴结转移；②血道转移，是肉瘤和部分晚期恶性肿瘤常见的转移途径，肿瘤细胞侵入血管后，随血流转移到远隔器官，最常见的血道转移靶器官为肺和肝脏；③种植性转移，发生于胸腹腔等体腔内器官的恶性肿瘤，侵及器官表面时，肿瘤细胞脱落可以像播种一样种植在体腔其他器官的表面，形成多个转移性肿瘤，典型代表为胃肠道黏液腺癌侵破浆膜后种植到卵巢形成Krukenberg瘤。3.简述动脉粥样硬化的基本病变分期参考答案：动脉粥样硬化的基本病变根据进展阶段可分为四期：①脂纹期，是动脉粥样硬化的早期病变，肉眼可见动脉内膜表面出现黄色帽针头大小的斑点或宽约1~2mm的条纹，镜下可见大量泡沫细胞聚集，脂纹病变可逆，可进一步进展也可消退；②纤维斑块期，病变由脂纹发展而来，肉眼可见内膜表面散在隆起的灰黄色斑块，镜下可见病灶表面为大量增生的纤维组织形成的纤维帽，下方可见泡沫细胞、脂质沉积等成分；③粥样斑块期，是动脉粥样硬化的典型病变，肉眼可见内膜表面明显隆起的灰黄色斑块，切面斑块表层为纤维帽，深部可见大量黄色粥糜样的坏死脂质物质，镜下可见纤维帽下大量无定形坏死物、胆固醇结晶、钙盐沉积，底部可见肉芽组织、少量淋巴细胞和泡沫细胞；④继发性复合病变期，在粥样斑块基础上继发出现斑块内出血、斑块破裂、血栓形成、钙化、动脉瘤形成等继发病变，可引发严重临床并发症。4.简述原发性肺结核的病理特征及转归参考答案：原发性肺结核是指机体初次感染结核分枝杆菌后发生的肺结核病，其病理特征为原发综合征形成：肺内原发病灶、结核性淋巴管炎、肺门淋巴结结核三者共同构成典型的哑铃状病变。原发性肺结核的转归包括：①自然痊愈，绝大多数原发性肺结核病例病灶症状轻微，可自行吸收或钙化，转向愈合；②病灶进展恶化，少数营养不良、免疫力低下的患者病灶可出现进展，发生浸润坏死，甚至通过淋巴道、血道播散引发全身粟粒性结核病，或经支气管播散引发邻近肺组织的结核性病灶。5.简述甲状腺乳头状癌的病理诊断要点参考答案：甲状腺乳头状癌是甲状腺最常见的恶性肿瘤，病理诊断要点包括：①大体特征，肿瘤多呈圆形，直径不等，无完整包膜，切面灰白，质地较硬，部分病例可见囊腔，囊内可见乳头状结构；②镜下特征，最核心的诊断要点是肿瘤细胞呈乳头状排列，乳头中心为纤维血管间质，肿瘤细胞核呈现特征性的毛玻璃样改变，可见核沟、核内包涵体，间质内常见呈同心圆状的钙化小体即砂粒体；③生物学行为特征，肿瘤生长缓慢，主要以局部淋巴结转移为主，恶性程度低，患者10年生存率超过95%。六、论述题（共2题，每题10分，共20分）1.试比较大叶性肺炎与小叶性肺炎的核心差异参考答案：两类肺炎的核心差异可从6个维度对比：①病因差异：大叶性肺炎90%以上由毒力较强的肺炎链球菌感染引起；小叶性肺炎常由多种毒力较弱的混合菌感染引发，包括金黄色葡萄球菌、肺炎链球菌、流感嗜血杆菌等。②病变性质差异：大叶性肺炎属于急性纤维素性渗出性炎症；小叶性肺炎属于急性化脓性炎症。③病变范围差异：大叶性肺炎病变起始于肺泡，可快速扩展累及整个肺段或肺大叶，病变为单叶或多叶分布的弥漫性病灶，无支气管受累为核心特征；小叶性肺炎病变起始于细支气管，之后向周围所属肺泡扩展，形成以细支气管为中心的肺组织化脓性病灶，病灶散在分布于双肺下叶，病变范围为肺小叶水平。④好发人群差异：大叶性肺炎好发于青壮年人群，机体平素健康，多有淋雨、受凉等诱因；小叶性肺炎好发于儿童、年老体弱人群，以及长期卧床、全身衰竭的术后患者。⑤临床特征差异：大叶性肺炎患者起病急骤，常出现特征性的咳铁锈色痰表现，肺实变体征典型，全肺症状统一；小叶性肺炎患者多无明显典型实变体征，常以咳嗽、咳黏液脓性痰为主要表现，发热类型不规则，因病灶散在分布听诊可闻及双肺散在湿性啰音。⑥并发症差异：大叶性肺炎并发症少见，仅少数病例可出现肺肉质变、胸膜粘连、感染性休克等；小叶性肺炎并发症多见，易出现心衰、呼吸衰竭、肺脓肿、脓胸等严重并发症，婴幼儿和年老体弱者预后相对较差。2.试论述门脉性肝硬化的病理变化及对应的临床病理联系参考答案：门脉性肝硬化是我国临床最常见的肝硬化类型，病理变化分为大体和镜下两个层面：①大体病理变化：晚期