孕前及孕期保健PPT参考幻灯片.ppt

1、孕前及孕期保健,饶阳县人民医院产一科护士长 朱裕勋,1,孕前和孕期保健-降低孕产妇死亡和出生缺陷的重要措施,健康教育及指导 常规保健内容 辅助检查项目,2,2020/8/16,检查时机,孕前保健-孕前3个月 孕期保健-妊娠结束前,3,2020/8/16,孕前保健的目的,评估和改善计划妊娠夫妇的健康状况 降低或消除导致出生缺陷的危险因素，预防出生缺陷 提高出生人口素质 预期保健前移,4,2020/8/16,孕前健康教育及指导,有准备、有计划地妊娠，避免高龄妊娠 合理营养，控制体重增加 有遗传病、慢性病和传染病而准备妊娠的妇女，应予评估并指导 补充叶酸0.4-0.8mg/d，既往发生过神经管缺陷的

2、孕妇，每天补充叶酸4-8mg 合理用药，避免使用可能影响胎儿正常发育的药物,5,2020/8/16,孕前健康教育及指导,避免接触生活及职业环境中的有毒有害物质，避免密切接触宠物 改变不良的生活习惯及生活方式，避免高强度的工作、高噪音的环境和家庭暴力 保持心理健康，解除精神压力，预防孕期及产后心理问题的发生 合理选择运动方式,6,2020/8/16,孕前常规保健,准备妊娠夫妇的健康状况 既往慢性疾病史，家族和遗传病史，不宜妊娠者应及时告知 详细了解不良孕产史 了解生活方式、饮食营养、职业状况及工作环境、运动（劳动）情况、人际关系、有无家庭暴力等情况,孕前高危因素,7,2020/8/16,孕前常规

3、保健,测量血压、体重，计算体质指数（BMI）, BMI=体重（kg）/身高（ ） 常规妇科检查,身体检查,8,2020/8/16,孕前辅助检查,血尿常规 血型（ABO和Rh） 肝肾功能 空腹血糖 输血前常规 宫颈细胞学检查（1年内未检查者） 妇科超声检查 甲状腺功能检查,弓形虫、风疹病毒、巨细胞病毒和单纯疱疹病毒筛查 阴道分泌物常规、淋球菌、沙眼衣原体 地中海贫血（广东、广西、海南、湖南、湖北、四川） 葡萄糖耐量 血脂检查 心电图检查 胸部X线检查,必查项目,备查项目,9,2020/8/16,孕期检查,16周 24-28周 30-32周 36-38周 有高危因素者，酌情增加次数,6-13周+6

4、 14-19周+6 20-24周 24-28周 30-32周 33-36周 37-41周 有高危因素者，酌情增加次数,WHO推荐至少四次,目前我国推荐七次,10,2020/8/16,首次产前检查 健康教育及指导,流产的认识和预防 营养和生活方式的指导（卫生、性生活、运动锻炼、旅行、工作等） 继续补充叶酸至孕3个月 避免接触有毒有害物质，避免密切接触宠物 慎用药物，避免使用可能影响胎儿正常发育的药物,11,2020/8/16,首次产前检查 健康教育及指导,必要时孕期可接种破伤风或流感疫苗 改变不良的生活习惯及生活方式，避免高强度的工作、高噪音的环境和家庭暴力 保持心理健康，解除精神压力，预防孕期

5、及产后心理问题的发生,控制母婴体重,12,2020/8/16,首次产前检查 常规保健,仔细询问月经情况，确定孕周，推算预产期 评估高危因素 身体检查：血压、体重、体指数（BMI）,建立孕期保健手册,13,2020/8/16,孕首次产前检查 辅助检查,血尿常规 血型（ABO和Rh） 肝肾功能 空腹血糖 输血前常规 妇科超声检查 甲状腺功能检查（8周内）,抗D滴度（Rh阴性者） 地中海贫血（广东、广西、海南、湖南、湖北、四川） 葡萄糖耐量（高危孕妇） 结核菌素试验 宫颈细胞学检查（孕前1年未检查者）,必查项目,备查项目,14,2020/8/16,妊娠14-19周+6产前检查孕2+月孕4个半月多 健

6、康教育及指导,流产的认识和预防 妊娠生理认识 营养和生活方式的指导 血红蛋白105g/L，血清铁蛋白12ug/L，补充元素铁60-100mg/d。 开始补充钙剂，600-1200 mg/d。,15,2020/8/16,妊娠14-19周+6产前检查 常规保健,分析首次产前检查的结果 询问阴道出血、饮食、运动情况 身体检查，包括血压、体重，评估孕妇体重增长情况是否合理；宫底高度和腹围，评估胎儿体重增长是否合理；胎心率测定,16,2020/8/16,妊娠14-19周+6产前检查 辅助检查,唐氏筛查 最佳检测孕周为16-18周 羊膜腔穿刺检查检查胎儿染色体核型（妊娠16-21周；针对高危人群，只针对2

7、1号、18号染色体）。,备查项目,17,2020/8/16,妊娠20-24周产前检查孕4个半月多-5个半月 健康教育及指导,流产的认识及预防 营养及生活方式的指导 胎儿系统超声筛查,18,2020/8/16,妊娠20-24周产前检查 常规保健,询问胎动、阴道出血、饮食、运动情况 身体检查：同14-19周+6产前检查包括血压、体重，评估孕妇体重增长情况是否合理。,19,2020/8/16,妊娠20-24周产前检查 辅助检查,必查项目,胎儿系统超声筛查孕妇（妊娠18-24周为最佳超声孕周），筛查胎儿严重畸形 血常规、尿常规,备查项目,宫颈评估（超声测量宫颈长度，单胎3cm、双胎2.5cm流产可能几

8、乎没有,20,2020/8/16,妊娠24-28周产前检查孕5+月-孕6+月 健康教育及指导,早产的认识与预防 妊娠期糖尿病（GDM）筛查的意义。,21,2020/8/16,妊娠24-28周产前检查 常规保健,询问胎动、阴道出血、宫缩、饮食、运动情况 身体检查，同14-19周+6产前检查。 包括血压、体重，评估孕妇体重增长情况是否合理,22,2020/8/16,妊娠24-28周产前检查 辅助检查,必查项目,GDM筛查。75gOGTT：检查前3天正常饮食（150g糖每日摄入或相当量其他食物），检查前一晚充分休息，检查当天空腹服用试验用糖（75g无水葡萄糖溶于250ml水内，5分钟喝完）。由开始喝

9、水的第一时间计时。空腹血糖4.3mmol/L为最佳，其上限值空腹5.1（5.3）mmol/L，1h10.0（10.1）mmol/L，2h8.5（8.6）mmol/L。任何一个值不正常可以诊断GDM 尿常规,备查项目,抗D滴度检查（Rh阴性者）,23,2020/8/16,妊娠30-32周产前检查孕7-月-7个半月 健康教育及指导,分娩方式指导 开始注意胎动 母乳喂养指导 新生儿护理指导,24,2020/8/16,妊娠30-32周产前检查 常规保健,询问胎动、阴道出血、宫缩、皮肤瘙痒、饮食、运动、分娩前准备情况 身体检查，同妊娠24-28周产前检查包括血压、体重，评估孕妇体重增长情况是否合理,25

10、,2020/8/16,妊娠30-32周产前检查 必查项目,血常规（口服铁剂后，半月内网织红细胞开始有反应，血红铁蛋白一月有改变） 尿常规 超声检查：胎儿发育情况、羊水、胎位、胎盘位置 输血前常规,26,2020/8/16,妊娠33-36周产前检查孕8-月-孕8+月 健康教育及指导,分娩前生活方式的指导 分娩相关知识（临产的症状、分娩方式指导、分娩镇痛 新生儿筛查 抑郁症的预防,27,2020/8/16,妊娠33-36周产前检查 常规保健,询问胎动、阴道出血、宫缩、皮肤瘙痒、饮食、运动、分娩前准备情况 身体检查，同妊娠30-32周产前检查包括血压、体重，评估孕妇体重增长情况是否合理,28,202

11、0/8/16,妊娠33-36周产前检查 辅助检查,必查项目,尿常规。 心电图复查,备查项目,妊娠35-37周B族链球菌（GBS）筛查：具有高危因素的孕妇（如合并糖尿病、前次妊娠出生的新生儿有GBS感染等），取肛周与阴道下1/3的分泌物培养。GBS感染可致产儿死亡 妊娠32-34周肝功能、血清胆汁酸检测（ICP高发病率地区的孕妇。血清胆汁酸异常可致肝酶异常从而造成胆汁淤积症致皮肤瘙痒）妊娠34周开始电子胎心监护（无负荷试验，NST）检查（高危孕妇）,29,2020/8/16,妊娠37-41周（孕足月） 健康教育及指导,分娩相关知识（临产的症状、分娩方式指导、分娩镇痛） 新生儿免疫接种指导 产褥期

12、指导 胎儿宫内情况的监护 妊娠41周住院并引产 母乳喂养指导 新生儿护理指导,30,2020/8/16,妊娠37-41周（孕足月） 常规保健,询问胎动、宫缩、见红等 身体检查，同30-32周产前检查； 包括血压、体重，评估孕妇体重 增长情况是否合理 行宫颈检查,31,2020/8/16,妊娠37-41周（孕足月） 必查项目,超声检查：评估胎儿大小、羊水量、胎盘成熟度胎位和脐动脉收缩期峰值和舒张末期流速之比（S/D值）等 NST检查（每周一次）,32,2020/8/16,孕期不推荐常规检查的内容,骨盆外测量 弓形虫、风疹病毒、巨细胞病毒和单纯疱疹病毒血清学筛查：敏感性强但特异性差。 BV筛查：早产高危孕妇可筛查 不需要每次产前检查都查尿蛋白和血常规，但已确诊为妊娠期高血压和妊娠期贫血的孕妇可反复