压力性损伤预防新进展高永桃.ppt

1、,外一科 高永桃,压力性损伤预防理念新进展,学习内容,压力性损伤的定义,溃疡：指皮肤或黏膜的破损伴表层组织缺失，但无法正确描述1期或深部组织损伤。 损伤：皮肤可以是完整的，也可以是破损的。,美国国家压疮委员会2016年4月13日将压力性溃疡更改为压力性损伤。,一、压力性损伤的分期,1、伤口的解剖部位、大小、分类/分期、深度 2、窦道、潜行、瘘管大小。 3、伤口基部颜色：黑、黄、暗红、鲜红、粉红。 4、渗出液颜色、性质、量、气味 5、伤口周围情况：有无浸渍，破损、皮肤颜色。,二、压力性损伤的评估/测量与记录,(1)、压力性损伤的测量方法,时钟法：头部为0点,深伤口：长x宽x深,浅表伤口：长x宽,

2、伤口测量使用工具和参照物,伤口尺,医用棉棒,换药器械,时钟法：头部为0点 举例：6点到9点钟方向有一潜行，深1.5公分,（2）、伤口：窦道、瘘管、潜行,窦道;周围皮肤与伤口床之间形成的纵行腔隙，能探到腔隙的底部/盲端。 瘘管：两个空腔器官之间或从一个空腔器官到皮肤之间的通道。 潜行：伤口皮肤边缘与伤口床之间的袋状空穴。,1、伤口基底颜色的描述 （1）描述伤口床的颜色：常用黄色、黑色、红色或粉色等色泽描述。用占的百分比表示伤口总面积比例，如用25%、50%、75%、100%来描述或者用分子式描述：1/4、2/4、3/4、4/4表示红、黄、黑各占的比例，还可添加大于或小于。比如小于25%黄色组织，

3、大于75%红色组织。,（3）、压力性损伤创面的描述,图例：压疮伤口床颜色有一半红色一半黄色， 描述为：“基底50%红色，50%黄色或者2/4红色，2/4黄色”,（4）、伤口渗出液量的描述：,1、颜色,（2）、渗出液性状 - 稀薄：黄色、清澈, 粉紅水样 、淡血性 -粘稠：浑浊、黃脓、黄绿脓, 褐色，绿色 （3）、气味 - 伤口感染所产生的恶臭味 - 除去不透气敷料時会有气味,（5）、伤口周围皮肤情况：,-颜色：粉红、鲜红、灰白、黑色 -弹性、卷边、硬化、水肿、浸渍、糜烂 -红肿、疼痛、发热情况,压力性损伤记录错误案例 骶尾部指压不变白红斑，面积3*3*0.1cm，1期压力性损伤。 大便失禁，肛

4、周皮损，面积为3*3*0.3cm，3期压力性损伤。 骶尾部压力性损伤，50%黑痂，50%腐肉，4期压力性损伤。,三、压力性损伤发生的危险因素,压力性损伤发生的外源性因素,压力对皮肤的影响,剪切力对皮肤的影响,骨 头,肌 肉,脂 肪,皮 肤,摩擦力对皮肤的影响,潮湿对皮肤的影响,皮肤评估内容,如何进行全面的皮肤评估,四、压力性损伤的预防皮肤护理,潮湿皮肤的护理,压力性损伤的预防体位安置与变换,轮椅患者坐姿：前倾、斜依、直立,通过体位变换来预防足跟部压疮,压疮预防器具,采用敷料预防压疮,压力性损伤的预防加强营养,压力性损伤的预防健康教育,器械能引起哪些压力性损伤呢？,医疗器械相关性压力性损伤的预防,医疗器械相关性压力性损伤的预防方法,采用“高举平台法”固定管路，避免直接接触并压迫皮肤。,医疗器械相关性压力性损伤的预防方法,五、压力性损伤的