中医学15、解表清热和解.ppt

1、中医学15、解表清热和解,解表药 P151,以发散表邪为主要作用，解除表证的药物，称解表药。 辛温解表、辛凉解表。 发汗，伤津耗气，中病即止。,解表剂 P204,以辛散解表药为主组成 发汗，解肌，透疹 表证 汗法 分类：辛温 表寒证 麻黄汤 辛凉 表热证 银翘散 使用注意 辛散轻宣，不耐久煎；不可发汗太过。,辛温解表药,又叫散寒解表药。 味辛性温，发汗作用较强。 适用于外感风寒表证。 代表药物：麻黄、桂枝,麻 黄,性味 辛、微苦，温 功效主治1.辛温解表 （外感风寒表实证）2.宣肺平喘 （风寒外束、肺气失宣之寒喘 风热犯肺、咳喘痰多）3.利水消肿 （风水泛滥证） 用法用量 发汗解表、利水消肿生

2、用，止咳平喘炙用。 使用注意 发汗力强，用量宜小；体虚多汗、肺虚咳喘忌。,桂 枝,性味 辛、甘、温 功效主治 1.辛温解表 （外感风寒表证、表虚证） 2.温经通脉 （寒凝经脉之胸痹， 痛经，风寒湿痹） 3.助阳化气 （脾肾阳虚之水湿内停） 使用注意 畏赤石脂。温热病、阴虚火旺、血热妄行、孕妇忌。,辛凉解表药,又称发散风热药。 性味辛凉，发汗作用和缓。 适用于外感风热表证。 代表药物：柴胡、菊花,柴 胡,性味 微苦、微辛，微寒。 功效主治 .疏散风热：用治外感风热表证。 .和解表里：用治邪入少阳的半表半里证。 .疏肝解郁：用治肝气郁结证。 .升阳举陷：配补气药，治气虚下陷诸证。 使用注意 本品药

3、性升发，气逆不降，肝阳上亢者慎。,菊 花 154,性味 辛甘、微苦，微寒 功效主治 1.疏散风热（外感风热，目赤肿痛）黄菊花 2.平肝明目（肝阳上亢，肝肾阴虚）白菊花 3.清热解毒（疔疮痈疽）野菊花 使用注意,解表剂 204,辛温解表 麻黄汤 辛凉解表 银翘散 麻杏石甘汤,麻黄汤 204,组成 麻黄6g桂枝6g杏仁9g甘草3g 功用 发汗解表，宣肺平喘。 主治 风寒表实证。(恶寒发热，头身疼痛，无汗而喘，苔薄白，脉浮紧。 ）,方 解 君麻黄 发汗解表，宣肺平喘。 臣 桂枝 温经散寒、解肌发表， 助麻黄发表散寒。 佐 杏仁 降利肺气、止咳平喘， 助麻黄平喘。 使 甘草 缓中，制麻、桂发汗过猛。,

4、银翘散,组成 金银花30g 连翘15g 桔梗12g薄荷6g 淡竹叶6g生甘草6g荆芥穗12g 牛蒡子12g 淡豆豉12g芦根30g 功用 辛凉透表、清热解毒。 主治 风热表证。(发热，微恶风寒，咳嗽咽痛、口渴，脉浮数。）,方解 君 金银花、连翘 辛凉解表，清热解毒。 薄荷、牛蒡子 疏散风热，解毒利咽 。 臣 荆芥穗、淡豆豉 辛而微温，助君药宣散在 表之邪。 佐 芦根、淡竹叶、桔梗清热生津，利咽化痰。 使甘草 调和诸药，清利咽喉。,麻杏石甘汤 205,组成 麻黄6g杏仁9g石膏24g 炙甘草6g 功用 辛凉宣泄，清肺平喘。 主治 表邪化热犯肺之咳喘证。(身热不解，咳嗽，气粗而喘，或有胸痛、鼻煽，

5、口渴苔薄白或黄，脉浮滑而数。）,方 解 君 麻黄 发汗解表，宣肺平喘。 石膏辛甘大寒，清泄肺热， 制麻黄之辛温。 臣 杏仁 降利肺气， 助麻黄止咳平喘。 佐使 甘草 益气和中，调和诸药。,清 热 药 160,具有清热功效； 清除里热，主治热性疾病。 清热泻火 清热解毒 清热凉血 清热燥湿 清热解暑 清热明目 清虚热 药性苦寒，易伤脾胃，脾胃虚弱者慎。,清 热 剂 209,以清热药为主组成； 清热、泻火、凉血、解毒、滋阴透热。 里热证 八法中的“清法” 清气分热 清营凉血 清热解毒 清热解暑 清脏腑热 养阴清热 使用注意：1.表证已解，热已入里，尚未结实。 2.易伤胃，注意配伍护胃之品。,清 热

6、 泻 火 药,气分实热证。 治疗热入气分所致高热、口渴、汗出、脉洪大、烦躁，神昏谵语等病症。,石 膏 161,性味 辛，甘，大寒。 功效主治 1.清热泻火 （气分实热、肺热、胃火） 2.除烦止渴 （肺胃燥热） 3.生肌收敛 （疮疡溃不收口，烧伤烫伤。外用） 用法用量 先煎。清热泻火生用，敛疮止血煅用。,清热解毒药,治疗热毒、火毒证 主要适用于：痈疽疔疮，瘟毒发斑， 丹毒喉痹，热毒血痢 代表药物：金银花、连翘。,金 银 花 161,性味 甘，寒。 功效主治 1.清热解毒（温病初起，疮痈初起。） 2.疏散风热（外感风热表证） 3.凉血止痢（热毒血痢证） 使用注意 脾胃虚寒忌。,连 翘,性味 苦，微

7、寒。 功效主治 1.清热解毒（温病初起，热入心包。） 2.消痈散结（痈疮疖肿，瘰疠痰核） 3.疏风散热（外感风热表证） 使用注意 脾胃虚寒，虚寒阴疽忌。,清热燥湿药 163,治疗湿热内蕴或湿邪化热的药物， 主要适用于湿温、 暑湿、 湿疹、湿疮等湿热病症。 脾胃虚寒，津伤阴亏者慎用。 代表药物：黄芩、黄连,黄 芩,性味 苦，寒。 功效主治 1.清热燥湿（湿温郁阻，湿热中阻，胃肠湿热） 2.泻火解毒（肺热咳嗽、火毒炽盛） 3.清热凉血（热毒炽盛，迫血妄行；阴虚血热） 4.清热安胎（热邪所致胎动不安） 用法用量 清热生用，安胎炒用，止血炒炭。 使用注意 脾胃虚寒，阴虚津伤慎。,黄 连,性味 苦，寒。

8、 功效主治 1.清热燥湿（湿热阻滞中焦，湿热泻痢。） 2.清热解毒（高热烦躁，痈疮疔毒。） 3.清热泻火（火热扰心，胃火上炎。） 使用注意 脾胃虚寒，阴虚津伤慎。,清 热 剂 209,白虎汤 龙胆泻肝汤,白 虎 汤,组成 石膏30g 知母12g 甘草3g 粳米9g 功用 清热生津 主治 阳明气分热盛证（壮热面赤，烦渴多饮，汗出恶热，尿黄便结，舌红苔黄，脉洪大或滑数。）,方 解 君 石膏辛甘大寒、清热除烦。 臣 知母苦寒质润、清热生津。 佐使 甘草、粳米和胃护津，防寒凉伤脾胃。,龙胆泻肝汤 211,组成 龙胆草6g 黄芩9g 栀子9g 泽泻9g 车前子6g 生地6g 木通6g 当归6g 甘草6g

9、 柴胡6g 功用 清肝胆实火，泻下焦湿热。 主治 1.肝胆实火上炎证 2.肝胆湿热下注证,方解 君 龙胆草 大苦大寒，长于清肝胆实火。 臣 黄芩、栀子苦寒泻火，助龙胆草清热燥湿。 车前子、木通、泽泻 清热利湿，导湿下行， 佐 使湿热从小便而出。 当归、生地 滋养肝血，使祛邪而不伤正。 柴胡 疏肝胆之气，引诸药入肝经。 使 甘草 调和诸药。,和解剂 211,和解少阳、调和肝脾、调和寒热 治疗邪在少阳、肝脾不和、肠胃不和、寒热错杂、表里同病等证 “和”法 分类：和解少阳 小柴胡汤 调和肝脾 逍遥散 调和脾胃 半夏泻心汤 使用注意：邪在表，或入里均不宜。,逍遥散,组成 柴胡9g 当归9g 白芍12g 白术9g 茯苓15g 炙甘草6g