西医学传导路.ppt

1、西医学课件传导路,脊神经,周围突,上升12节段 后索,第2级元,感受器,第1级元,脊节,中枢突,灰质后角,白质前连合交叉,脊髓丘脑前、侧束,背侧丘脑,第3级元,丘脑顶叶束,内囊后肢,1. 躯干、四肢的痛、温觉和触觉传导路,（二）痛、温觉和粗略触觉传导通路,中央后回上2/3 中央旁小叶后部,大脑皮质,感觉传导通路,皮肤痛、温觉、粗触觉感受器,脊髓后系,躯干四肢深感觉,躯干四肢浅感觉,头面部感觉,周围突,三叉根,感受器,三叉节,中枢突,三叉脑桥核 三叉脊束核,三叉丘系交叉,三叉丘系,背侧丘脑,丘脑顶叶束,内囊后肢,.头面部痛、温、触觉传导路,（二）痛、温觉和粗略触觉传导通路,头面部皮肤粘膜肌、肌腱

2、感受器,大脑皮质 中央后回下1/3,眼、上颌、下颌,第1级元,第2级元,第3级元,感觉传导通路,1.视觉传导路,感受器,视锥细胞 视杆细胞,第1级神经元,第2级神经元,视神经.视交叉.视束,鼻侧纤维交叉、颞侧不交叉,视辐射,经内囊后肢,（三）视觉传导路及瞳孔对光反射：,距状沟两侧皮质,第3级神经元,外侧膝状体,节细胞,双极细胞,损伤及表现：,视神经损伤：,患侧视野全盲,视交叉中部损伤：,双侧视野颞侧偏盲,视交叉外侧部损伤：,患侧视野鼻侧半偏盲,视束、外侧膝状体、视辐射、视中枢损伤：,双眼视野对侧同向性偏盲,2.瞳孔对光反射：,视网膜,视神经,视交叉,两侧视束,上丘臂,顶盖前区,两侧动眼神经副核

3、,动眼神经,睫状神经节,节后纤维,瞳孔括约肌,损伤及表现：,视神经损伤：,患侧瞳孔直接对光反射消失,患侧瞳孔间接对光反射存在,动眼神经损伤：,患侧瞳孔直接对光反射消失,患侧瞳孔间接对光反射消失,上运动神经元,中央前回上2/3区 中央旁小叶前部,中央前回 下1/3区,对侧脊髓灰质前角运动神经元,同侧大部分脑运动核,对侧大部分脑运动核,对侧面 核下半,对侧舌 下核,下运动神经元,面神经核下瘫,面神经核上瘫 对侧鼻唇沟变浅或消失 发笑时口角歪向病灶侧 两侧额纹存在 眼睑闭合正常,患侧额纹消失 鼻唇沟变浅或消失 口角偏向健侧 角膜反射消失 舌前2/3味觉消失 泪腺、舌下腺和 下颌下腺分泌障碍,舌下神经

4、核上瘫 伸舌时舌尖偏向病灶对侧 舌肌不萎缩,舌下神经核下瘫 伸舌时舌尖偏向病灶侧 舌肌萎缩,22. 躯体、四肢浅感觉和意识性深感觉路径如何？头面部浅感觉传导路如何？ 23. 视觉传导路如何？左侧视神经、视束、视交叉中部、外侧膝状体和内囊损伤，其视野各有什么改变？ 为什么？ 24. 锥体束传导的路径如何？上下运动神经元损伤后的症状有何不同？为什么？ 25. 下列结构损伤后，各有哪些感觉或运动障碍？ 脊神经前支、后支 后角、后根 前角、前根 白质前连合 脊髓白质的后索脊髓白质的侧索 26. 一患者由于脊柱损伤压迫脊髓发生截瘫，检查结果如下：双下肢瘫痪、肌张力增高、肌无萎缩、双膝、跟腱反射亢进，肱二

5、头肌、肱三头肌腱反射正常， 双侧病理反射阳性，脐水平以下深浅感觉消失，问：是脊髓的那一节段损伤？ 解释上述表现的原因。 27. 有一患儿，高烧后出现右下肢瘫痪，检查发现：右侧股四头肌松弛无力并显萎缩，双侧小腿肌肉无明显活动障碍，左右侧下肢感觉均正常， 右膝反射减弱，右跟腱反射正常，病理反射阴性，试问，病变在什么部位？为什么？ 28. 一老年患者，因半身不遂入院，检查发现：左侧鼻唇沟变浅、口角歪向右侧、额纹两侧均存在，伸舌时，舌尖向左侧， 左侧肢体完全不能动，且肌张力增高，左膝反射亢进，肌无明显萎缩，病理反射阳性，左侧半身深浅 感觉都消失， 两眼左侧半视野偏盲。试述产生上述症状原因。,1、意识性

6、本体感觉传导路由三级神经元组成，第1级神经元的胞体位于_内，其周围突分布于躯干、四肢的肌、腱、关节等处的_感受器和皮肤的_感觉器，其中枢突进入脊髓同侧的后索上行，组成_束和_束；第2级神经元的胞体位于_核和_核内，它们发出的纤维交叉后在中线两侧上行称为_系；第3级神经元的胞体位于_内，它们发出的纤维组成_束， 经_投射到大脑皮质的_。 19、用箭头表示出各神经传导路的详细径路.包括: 意识性本体觉 躯干四肢的浅感觉 头面部浅感觉 视觉 锥体束 20、何为上运动神经元和下运动神经元?,1.躯干、四肢意识性本体感觉传导路: A.传导躯干、四肢的痛温觉 B.交叉部位在脊髓 C.交叉后的二级纤维组成内

7、侧丘系 D.最终投射到中央后回的下1/3 2.左侧下肢精细触觉的传导路径经过: A.右侧腰骶段后角细胞 B.左侧的楔束核 C.左侧的薄束核 D.左侧的内侧丘系 3.躯干四肢本体觉传导路不包括: A.脊神经节 B.白质前连合 C.楔束核 D.内侧丘系 4.有关脊髓丘脑侧束的内容，错的是: A.起自对侧后角细胞 B.起自同侧脊神经节 C.传导对侧躯干、四肢的痛温觉 D.损伤后，对侧损伤平面12个脊髓节段以下感觉障碍,5.脊髓丘脑侧束: A.起自同侧脊神经节细胞 B.起自对侧后角细胞 C.传导来自同侧躯干、四肢的痛温觉 D.在延髓交叉 6.传导躯干四肢浅感觉的第二级神经 元位于: A.脊神经节 B.

8、下神经节 C.脊髓后角 D.薄束核、楔束核 7. 头面部浅感觉传导路: A.只传导头面部的痛温觉 B.第一级神经元的胞体位于三叉神 经脊束核 C.交叉后的二级纤维组成内侧丘系 D.投射至中央后回下部 8.针刺一侧“四白”穴，痛觉传递不经过 的结构是: A.同侧三叉N节 B.同侧三叉N脊束核 C.同侧三叉丘系 D.对侧丘脑顶叶束,9.视网膜节细胞轴突不构成: A.视神经 B.视交叉 C.视束 D.视辐射 10.有关视觉传导路的内容，错的是: A.一侧节细胞的轴突组成一侧视神经 B.来自两眼视网膜颞侧半的纤维交叉 C.每侧视束含来自双眼视网膜的纤维 D.包括外侧膝状体 11.视网膜节细胞轴突不构成

9、: A.视神经 B.视交叉的中间部 C.眼神经 D.视束 12.皮质脊髓侧束: A.起自中央后回下1/3 B.不经过内囊后肢 C.由不交叉锥体束纤维组成 D.和同侧脊髓前角细胞发生突触联系,12.左侧视束损伤可出现的症状是: A.左眼全盲 B.右眼全盲 C.双眼视野左侧半偏盲 D.双眼视野右侧半偏盲 13.视交叉中间部受损时，可出现的症状是: A.左眼全盲 B.右眼全盲 C.双眼颞侧视野偏盲 D.双眼鼻侧视野偏盲 14.引起双眼视野颈侧偏盲的病变部位是: A.一侧视神经 B.视交叉的交叉纤维 C.一侧外侧膝状体 D.一侧视辐射 15.皮质脊髓束不经过: A.内囊膝 B.大脑脚 C.脑桥基底部

10、D.锥体交叉,16.有关一侧皮质核束的内容，错的是: A.起于同侧中央前回下1/3 B.经过内囊膝部下行 C.支配双侧三叉神经运动核 D.支配双侧舌下神经核 17.一侧皮质脑干束支配: A.两侧的动眼神经核 B.对侧的动眼神经副核 C.两侧的舌下神经核 D.两侧的面神经核下部 18.一侧皮质核束损伤可引起: A.双侧额肌瘫痪 B.笑时口角歪向脑损伤侧 C.对侧不能闭眼 D.伸舌时舌尖歪向损伤侧 19.交感神经的低级中枢位于: A.侧角细胞 B.交感神经节 C.动眼神经核 D.腹腔神经节,20.口角偏向右侧，伸舌时舌尖偏向左侧.说明损伤在: A.右侧内囊后肢 B.右侧内囊膝部 C.左侧舌下神经核 D.右侧面神经核 21.支配直肠的副交感纤维来自脊她: A.腰24节 B.腰l3节 C.骶24节 D.骶l2节 22 .副交感神经的低级中枢不包括: A.动眼神经副核 B.迷走神经背核 C.腰13节段侧角D.骶24节段中间带 A伸舌时舌尖向左歪斜 B.伸舌时舌尖向右歪斜 C.右眼球偏向外侧 D.右侧口角向上斜月 E.左眼球偏向内侧 1.左侧皮质核束损伤时出现: 2.左侧舌下神经损伤时出现:,A.伸舌时舌尖向左歪斜 B.伸舌时舌尖向右歪斜 C.不能闭右眼 D.右侧口角向上斜 E.左侧口角向上斜 3.右