《十二经脉》课件：手太阴肺经

1、中篇 经络腧穴各论,1,手太阴肺经,目的要求,1掌握灵枢经脉经脉循行的原文，常用腧穴的定位、归经、主治和操作，熟悉非常用穴的定位和归经。 2熟悉十二经病候，络脉、经别的内容，奇经八脉的分布、病候和作用。 3了解经筋的内容，穴位的局部层次解剖要点。,第一节 手太阴经络,一、手太阴经脉,（一）经脉循行 肺手太阴之脉，起于中焦，下络1大肠，还循2胃口3，上膈属4肺。从肺系5，横出腋下6，下循臑7内，行少阴、心主8之前，下肘中，循臂内上骨下廉9，入寸口，上鱼11，循鱼际，出大指之端。 其之者12，从腕后，直出次指内廉，出其端。,(一) 经脉循行,中焦络大肠胃的上口膈肌属肺肺系胸壁外上方 上臂的内侧前缘

2、入肘前臂的内侧前缘入寸口鱼际边缘食指末节的桡侧端（少商） 腕部支脉：腕后1.5寸（列缺）食指端（商阳）交大肠经。,（二）循行小结,起点：起于中焦（胃脘部）； 循行走向：属手三阴经，从胸走手； 分布规律：分布于胸腹部及上肢内侧前缘 体内相联系的脏腑器官：胃、大肠、肺、肺系（气管、喉咙） 体表主干：胸壁外上方上臂内侧前缘肘前缘前臂内侧 前缘寸口上鱼际大拇指桡侧端 表里经相接：腕后1.5寸（列缺）食指端（商阳）交大肠经。 止点：止于拇指末节桡侧端（少商穴）,属络表里关系：属肺；络大肠（阴经属脏络腑） 气血流注顺序： 足厥阴肝经 手太阴肺经 手阳明大肠经 气血的多少：少血多气；旺于寅时（3:005:0

3、0 am） 外线（有穴通路）：中府少商（左右各11穴） 中府、云门、天府、侠白、尺泽、孔最、列缺、经渠、太渊、鱼际、少商。,肺内,食指末端,（二）经脉病候 是动则病1，肺胀满，膨膨而喘咳，缺盆2中痛，甚则交两手而瞀3，此为臂厥4。 是主肺所生病5者，咳，上气，喘喝6，烦心，胸满，臑臂内前廉痛厥，掌中热。 气盛有余，则肩背痛，风寒汗出中风，小便数而欠7；气虚，则肩背痛、寒，少气不足以息，溺色变8。,1、历代医家对“是动”、“所生”病的论述 a、难经以气血的生理和病理变化为依据 b、张景岳以运气学说为指导，认为“是动”为“常”，“所生”为“变” c、张隐庵是以脏腑经络和病因来划分“是动”、 “所生

4、” d、近代以脏腑经脉划分 e、当今部分学者认为：是动病是本经发病；所生病是本经腧穴所能治疗的疾病。,2、“是动”、“所生”理解,脏腑病,经脉病,肺脏,1生理功能,2病理变化,1肺主气、司呼吸； 2宣发卫气； 3通调水道； 4肺朝百脉，主治节。 5在体合皮，其华在毛，开窍于鼻； 6与大肠相表里。,1.肺的宣降功能失调 2.咳甚伤及肺络 3.肺气虚 4.肺气不宣表虚不固,3、主要病候,本经循行所过部位的症候,咽喉疼痛 胸部胀满 缺盆部及手臂内侧前缘痛,呼吸不利、咳、喘 咳血; 少气不足以息.； 伤风、肩背部寒冷,疼痛,4、主治概要,脏腑病,肺咳嗽，气喘，咯血等 胸胸闷，胸痛等 喉咽喉肿痛等,呼吸

5、系统,臑臂,上臂 前臂 手,内侧前缘痛、 厥冷、掌中热,经脉病,经脉循行部位,手太阴之正1，别入渊腋2少阴之前，入走肺，散之大肠，上入缺盆，循喉咙，复合阳明3。,二、手太阴络脉,手太阴之别1，名曰列缺。起于腕上分间2，并3太阴之经，直入掌中，散入于鱼际。 其病：实，则手锐4掌热，虚，则欠欪5，小便遗数6。取之去腕一寸半，别走阳明也。,三、手太阴经别,手太阴之筋，起于大指之上，循指上行，结于鱼后1，行寸口外侧，上循臂，结肘中；上臑内廉，入腋下，出缺盆，结肩前髃2；上结缺盆，下结胸里，散贯贲3 ，合贲下，抵季胁。 其病：所过者支转筋痛4，其成息贲5者，胁急、吐血。,四、手太阴经筋,返回,腧穴分布图

6、,第二节 手太阴腧穴,定位前正中线旁开6寸，平第一肋间隙处。 主治 咳嗽 气喘 胸痛 胸部胀满 操作向外斜刺或平刺0.50.8寸，不宜向内深刺，免伤肺脏而致气胸 。,中府Zhongfu LU1 （募穴）,尺泽Chize LU5 （合穴）,定位 在肘横纹中，肱二头肌腱桡侧凹陷处(如图示）。取法：仰掌，微屈肘，在肘横纹中可摸到肱二头肌腱，其桡侧凹陷处为穴。,主治 近治作用：肘臂挛痛（如：肘关节及周围软组织病变）； 远治作用：肺系实热证：咳嗽，气喘，咯血，潮热，咽喉肿痛； 特殊作用：急性腹痛吐泻 降压作用 操作直刺0.81.2寸。或三棱针点刺出血。 配穴举例 1.配少商治咽喉肿痛； 2.配委中放血治

7、急性吐泻。,该穴为肺经合水穴，根据难经六十八难： “合主逆气而泄”。故本穴具有清肺热，泻肺火之功效。,孔最 KongzuiLU6（郄穴）,命名孔指通，最指好，有第一的含义，穴属肺经之郄 ，该穴主治“热病不汗出”。灸此可宣通肺气，开泻腠理，犹如通中发汗最为第一。因名孔最。 定位在前臂掌面桡侧,尺泽与太渊连线上, 腕横纹上7寸处。取法：尺泽与太渊连线中点上1寸。,功能润肺止血，解表清热。 主治 肺系病证：咯血，咳嗽，气喘，潮热，咽喉肿痛； 经脉病：肘臂挚痛； 痔疮。 操作直刺0.81.2寸。或三棱针点刺出血。 配穴举例 配曲泽、肺俞治疗咯血。（资生经：孔最、曲泽、肺俞，疗唾血。） 配定喘、天突、丰

8、隆治疗哮喘。,阴经的郄穴常用来治疗血证；阳经的郄穴常用来治疗气形两伤的病证。,由于为本经郄穴。加之肺与大肠相表里，故刺之又能疗痔及痔疮出血，所以日本人泽田氏谓本穴灸之可疗肛痔。,临床上，常常采用鱼腥草注射液于孔最穴注射，治疗支气管炎及肺癌所致的咯血。,列缺LiequeLU7（络穴，八脉交会穴，通任脉）,定位在前臂桡侧缘，桡骨茎突上方，腕横纹上1.5寸。当肱桡肌与拇长展肌踺之间(如图)。简易取穴法：两手虎口垂直交叉，一手食指按在另一手桡骨茎突上，指尖下凹陷为穴。,主治 近治作用：手腕无力，掌中热。（桡骨茎突狭窄性腱鞘炎） 远治作用：肺系病证咳嗽，气喘，咽喉肿痛，咯血； 特殊 头项五官疾病： 外感

9、头痛，项强； 口眼喎斜；齿痛； 配照海治咽喉肿痛，尤对咽干而痛者效好 戒断综合症（戒烟、戒毒） 操作向上斜刺0.30.5寸。 配伍举例 1.配合谷治感冒； 2.配照海治咽喉肿痛，尤对咽干而痛者效好； 3.配后溪治头项强痛。,四总穴歌中提出：“头项寻列缺”，多用于治疗头项疾患，善疗偏正头痛。,列缺任脉行肺系，阴蹻照海膈喉咙。,因穴属本经络穴，联系表里二经，肺经由此别走入手阳明大肠经，从手走头，上达颈项、口齿，体现了表里同治的规律。,太渊 Taiyuan LU9 (原穴),定位：在腕掌侧横纹桡侧，桡动脉搏动。 取法：腕横纹分为三等分，桡侧1/3中点为穴。 操作：避开桡动脉，直刺0.3-0.5寸。,

10、应用： 肺系病咽喉肿痛、咳嗽、气喘配列缺、合谷。 外经病手腕痛配阳溪。 无脉症配内关。 操作：避开桡动脉，直刺0.3-0.5寸。 备考：手太阴经五输穴之一，所注为输。 手太阴经原穴。 八会穴之一，脉会穴。,鱼际 Yuji LU10(荥穴),【定位】在手拇指本节（第1掌指并节）后凹陷处，约当第1掌骨中点桡侧，赤白肉际处。 【取法】仰掌，在第一掌指关节后，掌骨中点，赤白肉际处取穴。 【主治】咳嗽，咳血，咽喉肿痛，失音，发热。 【刺灸法】刺法：直刺0.50.8寸，局部疼胀。灸法：艾炷灸13壮，艾条灸35分钟。,少商 Shaoshang LU11（井穴）,定位在手拇指末节桡侧，距指甲角旁约0.1寸。 主治 近治作用：拇指疼痛、肿胀、麻木（如末 梢神经炎，中风后遗症之手指麻木）； 远治作用：咳嗽， 气喘；咽喉肿痛，失 音； 特殊 神志病：中风昏迷，中暑，心下满； 高热。,治疗实热证的咽喉肿痛首选本穴，一般采用三棱针点刺放血。,操作 浅刺0.10.2寸，或用三棱针点刺出血：推血至指 端，捏紧，消