卫生法规 献血法ppt课件.ppt

1、19:19,2013-2014II卫生法,第八章 血液管理法律制度,一、献血法概述 二、无偿献血制度 三、采供血管理 四、临床用血的管理 五、法律责任,19:19,2013-2014II卫生法,血液是由液态的血浆和有形成分组成。血浆占全血总量的5560，包括水、气体、无机盐类、不含氮有机化合物、非蛋白氮、血浆蛋白质和脂类等。有形成分占全血总量的40一45，包括红细胞、白细胞、血小板等。,19:19,2013-2014II卫生法,相关概念： 1、血液。血液是指用于临床的全血或成分血。献血法对采供、使用血液有具体规定。 2、血液制品。特指各种人血浆蛋白制品。 3、原料血浆。是指由单采血浆站采集的专

2、门用于血液制品生产原料的血浆。国家实行单采血浆站统一规划、设置的制度。,19:19,2013-2014II卫生法,一、献血法概述,献血法1998.10.1施行 立法目的 保证医疗临床用血需要和安全； 保障献血者和用血者的身体健康； 促进社会主义物质文明和精神文明建设。,19:19,2013-2014II卫生法,二、无偿献血制度,（一）无偿献血概说 多年来，我国存在着三种献血形式：个体供血、义务献血、无偿献血。,19:19,2013-2014II卫生法,杨浦区教师进修学院教职工义务献血条例 献血对象 1、本院在编的教职工及人事部门规定的其他服务人员，20周岁至55周岁的男教工和20周岁至50周岁

3、的女教工，均属献血对象。有医学证明“不宜献血”的、患有特种重大疾病的、以及相关法规规定不能献血的教职工除外。 2、凡符合献血体检标准的，满五年献血一次，一次献血量为200毫升。如要求一次献血为400毫升，可以按照履行两次献血义务计算。 奖励1、对完成义务献血的教职工给予一次性休息8个工作日，奖励1800元（即行政1300元，工会500元）。 2、对不在当年献血计划人员内而主动提出献血的，和不满五年就参加献血的教职工，完成献血后另外给予行政补贴1500元。 惩罚对拒不参加体检，或体检合格不履行献血义务的教职工，给予行政批评和下列处罚：（1）扣发当年奖金3000元，第二年仍列入首批献血体检对象；（

4、2）两年内不能列为学院各类评优和疗养人选；（3）不向其本人及家属提供血源指标，但在其履行了献血义务后，即可恢复相应用血权利；（4）因处罚及因支付用血押金造成的经济困难，学院不予补助。,19:19,2013-2014II卫生法,二、无偿献血制度,我国公民无偿献血活动开始于70年代后期。1987年6月8日，卫生部和中国红十字会总会联合发布的无偿志愿献血奖励办法(试行)的出台，是我国无偿献血正式实施的标志。,19:19,2013-2014II卫生法,血荒现象,19:19,2013-2014II卫生法,你愿意献血吗？,献血可以救死扶伤，帮助他人，同时，献血也可以给自己和家人买一份用血保险，万一以后需要

5、用血，就可以减免费用乃至免费用血了。,愿意,不愿意,整个采血、储血、用血机制存在问题，我不知道自己的血用在了哪，是被倒掉还是成了血站、医院牟利的工具？即使我献了血，我的家人用血也依然没有保障，我对整套用血制度没信心。,19:19,2013-2014II卫生法,国外是怎样开展无偿献血的？ 1948年国际红十字会向世界各国提出要求：医疗用血要采取无偿献血和免费用血。1975年世界卫生组织通过决议，敦促成员国加速自愿献血的发展。现在，世界上很多国家已达到医疗用血全部或大部分来自无偿献血。世界各国都非常重视无偿献血意义和血液生理知识的宣传教育。日本、法国、德国等号召人们参加献血的宣传画、标语口号等到处

6、可见，献血纪念邮票已成为宣传献血的一种重要方式，世界上有30多个国家发行过近100种与献血有关的纪念邮票，无偿献血已经成为一种良好的社会风气。 许多国家非常重视对青少年的献血知识教育。日本允许家长带孩子到血站，父母献血时孩子在一旁观看，澳大利亚等国，在中小学设有献血知识课，学校定期带学生到血液中心采血现场参观，让学生了解献血的全过程，使他们从小就懂得献血是每个人应尽的社会义务和献血不影响健康的道理，长大以后成为一名自愿的光荣献血者。 许多国家政府首脑和国家元首带头参加献血。孟加拉国总统艾尔沙德、尼加拉瓜总统奥尔特加、约旦国王侯赛因、奥地利总理弗拉尼茨基、日本首相中曾根等都参加过献血。,19:1

7、9,2013-2014II卫生法,2010年11月1日，富士康（太原）的员工在集体献血。,2010年10月31日，志愿献血者在深圳宝安中心血站流动采血车内献血。当日，深圳宝安49名RH阴性血型市民按照预约来到宝安中心血站流动采血点义务献血，补充稀有血型储备。,19:19,2013-2014II卫生法,19:19,2013-2014II卫生法,（二）无偿献血的主体 根据献血法规定，国家实行无偿献血制度。提倡18周岁至55周岁的健康公民自愿献血。对献血者，发给国务院卫生行政部门制作的无偿献血证书，有关单位可给予适当补贴。,19:19,2013-2014II卫生法,部分国家和地区对献血年龄的规定（岁

8、）： 世界卫生组织18-65 美国17-65 加拿大1865 英国1865 联邦德国18-65 瑞士18-60 日本1865 新西兰16-65 塞内加尔18-50南斯拉夫18-65 澳大利亚16-65 南朝鲜1665 中国大陆18-55 中国台湾17-65,1、关于献血年龄,19:19,2013-2014II卫生法,巴勒斯坦阿拉法特72岁献血,19:19,2013-2014II卫生法,最新规定 由卫生部和中国国家标准化管理委员会联合发布并自2012年7月1日起正式实施的献血者健康检查要求明确规定：国家提倡献血年龄为18周岁55周岁;既往无献血反应、符合健康检查要求的多次献血者主动要求再次献血的

9、，年龄可放宽至60周岁。,19:19,2013-2014II卫生法,北京某高校原关于学生献血的规定中规定：“对健康适龄的学生拒绝献血体检以及符合献血体格检查标准而拒绝献血的学生，各院、系要进行批评教育。对经过批评教育仍拒绝献血的学生，取消其各类荣誉称号的评选资格，取消获得各类奖学金、贷学金和公费医疗的资格。”,2、关于自愿献血,19:19,2013-2014II卫生法,（三）献血的动员和组织,1、表率 国家鼓励国家工作人员、现役军人和高等学校在校学生率先献血，为树立社会新风尚作表率。 2、普通： 国家机关、军队、社会团体、企事业组织、居民委员会、村民委员会，应当动员和组织本单位或者本居住区的适

10、龄公民参加献血,19:19,2013-2014II卫生法,（四）临床用血的管理,献血法规定，无偿献血者的血液必须用于临床，不得买卖。血站、医疗机构不得将无偿献血的血液出售给单采血浆站或者血液制品生产单位。 临床用血的包装、储存、运输，必须符合国家规定的卫生标准和要求。医疗机构对临床用血必须进行核查，不得将不符合国家规定的血液用于临床。 为保证应急用血，医疗机构可以临时采集血液。,19:19,2013-2014II卫生法,三、采供血管理 （一）血站的设立 血站是指经过卫生行政部门批准设立的，不以营利为目的采集、制备、储存血液，并向临床提供血液的公益性卫生机构。 血站分为省血液中心、地（市）中心血

11、站、县（市）基层血站或中心血库等。,19:19,2013-2014II卫生法,（二）血站的执业许可 血液中心的执业验收，由国务院卫生行政部门委托中国输血协会进行；中心血站、基层血站或中心血库的执业验收，由省级人民政府卫生行政部门委托本省输血协会进行。血站注册登记机关为批准其设置的人民政府卫生行政部门，许可证注册登记的有效期为3年。,19:19,2013-2014II卫生法,(三)采血管理 1、血站对献血者必须免费进行必要的健康检查，身体状况不符合献血条件的，血站应向其说明情况，不得采集血液。 献血者在献血前要填写“献血登记表”、“健康情况征询表”。,19:19,2013-2014II卫生法,1

12、9:19,2013-2014II卫生法,健 康 情 况 征 询 表,19:19,2013-2014II卫生法,健 康 情 况 征 询 表,19:19,2013-2014II卫生法,献血者体格检查标准,1年龄：1855周岁。 2体重：男50千克，女45千克。 3血压：1220812Kpa，脉压差：4Kpa（千帕）。 或：901406090mmHg，脉压差：30mmHg. 4脉博：60100次分，高度耐力的运动员50次分。 5体温正常。 6皮肤无黄染，无创面感染，无大面积皮肤病，浅表淋巴结无明显肿大。 7五官无严重疾病，巩膜无黄染，甲状腺不肿大。 8四肢无严重残疾，无严重功能性障碍及关节无红肿。

13、9胸部：心肺正常（心脏生理性杂音可视为正常）。 10腹部：腹平软、无肿块、无压痛、肝脾不肿大。,19:19,2013-2014II卫生法,* 暂不能献血的人群： 感冒、发烧、拔牙、经期、疫苗接种、用药者 * 永久不能献血者： 传染病患者或感染者、重要器官疾病、有严重晕血晕针者,19:19,2013-2014II卫生法,2、血站采血后应发给无偿献血证，在无偿献血证及献血档案中须记录献血者的姓名、出生日期、血型、献血时间、地点、献血量、采血者签字，并加盖该血站采血专用章等。 无偿献血证由国务院卫生行政部门制作，任何单位和个人不得伪造、涂改、出卖、转让、出借。,19:19,2013-2014II卫生

14、法,3、法定采血标准： 血站对献血者每次采集血液量一般为二百毫升。最多不超过四百毫升。两次采集间隔期不少于六个月。严格禁止血站对献血者超量、频繁采集血液。,19:19,2013-2014II卫生法,4、血站采集的血液必须进行检验，保证血液质量。 检验时必须使用有生产单位名称、生产批准文号和国家检定合格的诊断试剂，保证血液质量。检验项目不合格的，按照有关规定处理。血站在采集检验标本、采集血液和成分血分离时，必须使用有生产单位名称、生产批准文号和有效期内的一次性注射器和采血器材，用后必须在血液管理监督员监督下按规定及时销毁并作记录，避免交叉感染。,19:19,2013-2014II卫生法,献血者血

15、液检验标准,1血型-ABO血型（正反定型法）。 Rho（D）血型，在有条件的地区以及Rh阴性率高的地区作测定。 2血比重筛选-硫酸酮法 男1052 女1050，或者比色法。 3肝功能-丙氨酸氨基转移酶（ALT）酮体粉法：阴性，或者赖式法：25单位。 4乙型肝炎病毒表面抗原（HBsAg）酶标法：阴性（快速诊断法仅限于非固定采血点的初检使用）。 5丙型肝炎病毒抗体（HCV抗体）酶标法：阴性。 6艾滋病病毒抗体（HIV抗体）酶标法：阴性。 7梅毒血清学检查-RPR法或TRUST法：阴性。 8复检上述1、3、4、5、6、7项。 9甲型肝炎临床治愈一年后连续三次每次间隔一个月化验正常可参加献血（以临床化

16、验报告为准）。 10疟疾高发地区检测疟原虫。,19:19,2013-2014II卫生法,(四)供血管理 血站应当保证发出的血液质量、品种、规格、数量无差错。未经检验或者不合格的血液，不得向医疗机构提供。 血液包装袋上必须标明血站的名称及许可证号、献血者姓名、血型、血液品种、采血日期及时间、有效期及时间、血袋编号、储存条件等。血站应严格执行疫情报告制度。 血站采集血液必须严格遵守有关操作规程和制度，采血必须由具有采血资格的医务人员进行，一次性采血器材用后必须销毁，确保献血者的身体健康。,19:19,2013-2014II卫生法,19:19,2013-2014II卫生法,(四)供血管理 血站应当保

17、证发出的血液质量、品种、规格、数量无差错。未经检验或者不合格的血液，不得向医疗机构提供。 血液包装袋上必须标明血站的名称及许可证号、献血者姓名、血型、血液品种、采血日期及时间、有效期及时间、血袋编号、储存条件等。血站应严格执行疫情报告制度。 血站采集血液必须严格遵守有关操作规程和制度，采血必须由具有采血资格的医务人员进行，一次性采血器材用后必须销毁，确保献血者的身体健康。,19:19,2013-2014II卫生法,四、临床用血的管理,（一）临床用血的组织管理 县级以上人民政府卫生行政部门负责对所辖医疗机构临床用血的监督管理。 医疗机构临床用血应当遵照合理、科学的原则，制定用血计划，不得浪费和滥

18、用血液。,19:19,2013-2014II卫生法,（二）临床用血来源的规定,医疗机构临床用血，由县级以上人民政府卫生行政部门指定的血站供给。医疗机构开展的患者自身储血、自体输血除外。,19:19,2013-2014II卫生法,如何自体输血？ 比如一个手术创面比较大的外科手术，鲜血汩汩外流。这时手术医生用吸引器将这些血输入储存罐，再送入一个特殊的回收血液的装置，经过离心、过滤、清洗，层层处理后，去掉杂质和有害菌的鲜血，再重新输入病人体内。整个过程没用别人一滴血。因为医院的不同，费用在几百块钱到千元不等。 另一种方法是，在手术前一个礼拜，先给病人抽出200400毫升血，在特殊的环境下进行储存，手术的时候再拿出来。但这种方法目前不怎么使用，因为手术前病人的住院时间无法保证，没有充足的时间进行血液准备。 最常见的方法是，根据病人的身体情况和血红蛋白指数，在符合献血的条件下，在麻醉之后手术之前这个时间节点进行采血，经特殊处理后在术中或术后根据患者情况将其回输。,19:19,2013-2014II卫生法,（三）临床用血费用的规定,公民临床需要用血时，只交付用于血液的采集、储存、分离、检验等费用；具体收费标准由国务院卫生行政部门会同物价管理部门制定。 无偿献血者临床需要用血时，免交