意识障碍的判断与应急处理.ppt

1、意识障碍的情况判断及应急处理,一、按意识障碍的程度分 1、晕厥：一过性意识丧失。 2、嗜睡：病理性睡眠状态。 3、意识模糊/谵妄：意识水平下降，出现定向力的障碍。 4、昏睡：接近意识丧失。 5、昏迷：意识完全丧失 浅昏迷：对声音刺激无反应，对疼痛刺激反应存在，生理反射存在，生命体征基本正常。 深昏迷：对各种刺激全无反应。,二、意识障碍发生的过程 急性过程 1、晕厥 2、昏迷 渐进过程 1、嗜睡 2、意识模糊 3、昏睡 4、昏迷,高校惊现“死亡游戏” 漂亮女大学生死去活来 记者找到了一位“死亡游戏”的玩家。玩家是位身材高挑的正在上大三的女生，她向记者讲述了死亡游戏的种种刺激后干脆把记者拉到她的寝

2、室向记者表演了一次。玩家让寝室内的另一名女生做她的助手，经过一番动作，双腿一软、眼一闭便倒在了床上。几秒种后，玩家眼睛睁开，“活”了过来，开口第一句话便是“死了多长时间？”得知时间为7秒时，她似乎有些失望。她告诉记者，她曾经“死”过14秒， 她进入了哪种意识障碍？,死亡游戏：一种通过人为方法导致脑组织缺血缺氧引起不真实感及幻觉的行为。 屏气状态下，挤压胸腔。 长时间自主屏气。 长时间过度呼吸。,三、急性意识障碍的病因、表现及处理 （一）晕厥 基本病因及表现 （1）血管张力与容量失调 外周血管扩张；心率减慢。 1）血管抑制性晕厥 较长时间坐位、站立时发生。 2）颈动脉窦综合征 颈动脉窦受压后出现

3、。 3）直立性低血压晕厥 体位改变（坐位、下蹲位快速改变为直立位） 4）吞咽、咳嗽性晕厥 持续咳嗽时发生。,（2）血液成分异常 1）低血糖 表现：饥饿感、心跳加快，面色苍白，肢体发软、颤抖，出冷汗，意识丧失。 2）呼吸过度，血液中CO2过低。 表现：肢体麻木，抽搐，晕厥，昏迷。 3）呼吸功能不全，血液中CO2 过高。 4）严重贫血。,晕厥的基本表现 发病先兆：头昏、眼前发黑、心慌、出冷汗； 发生时表现：突然摔倒，面色苍白，肢体发冷，无咬舌及尿失禁； 持续时间：数秒至数分钟；,晕厥的处理 1、对病情做出的初步判断 面色的变化； 有无脉搏情况改变（快慢、节律、强弱）； 有无呼吸情况改变（快慢、节律

4、、深度）； 眼球是否固定、瞳孔有无散大； 是否出现抽搐； 有无小便失禁；,2、确定为晕厥后 1）立即将晕厥者置于平卧位。 2）保持呼吸道通畅（头偏一侧或侧卧位）。 3）按压人中、合谷。 4）低血糖时及时给予高浓度糖水口服。,（二）昏迷 1、癫痫 由于大脑神经元出现异常、过度放电引起。 发作时的表现：突然意识丧失倒地，全身肌肉强直性和痉挛性抽搐（上肢屈肘、下肢伸直）；头部后仰，眼球上翻，牙关紧闭，呼吸暂停，面唇青紫，瞳孔散大；约持续1020秒。继而全身肌肉出现张弛交替的阵挛，约1 2分钟，然后转入昏睡状态。常伴小便失禁。,处理 1）将病人置于平卧头偏向一侧体位，解开领部衣扣。 2）保持呼吸道通畅。 3）用软布卷团置于上、下臼齿间（不可置于门齿处）。 4）保护病人，不要按压抽搐中的肢体，预防 外伤。 *有癫痫病史不适宜进行驾驶、游泳、高空作业等活动。,2、脑出血 多见于中、老年人，常在活动或情绪激动时发生，病人多有高血压病史。 发生时的表现：剧烈头痛，常伴有呕吐；面色潮红；呼吸深快，或节律改变；瞳孔散大或不对称。 处理 1）平卧，保持呼吸道通畅。 2）不要随意搬动病人。 3）呼叫120。,3、癔症性晕厥（hysteria） 是一种轻度的精神障碍 多在精神因素作用下发作 表现为：突然倒地，屏气或作过度呼吸，双眼紧闭，