疼痛评估方法

1、,疼痛的评估方法,脊柱关节镜病区 陈香 2016-06-20,疼痛评估,一、疼痛的定义,二、疼痛分类,急性疼痛是症状，对症处理；慢性疼痛是 一种疾病，需要规范化治疗。,1.评估的对象 对所有入院病人进行疼痛评估。 对发现存在疼痛的病人进行进一步评估。,三、疼痛的评估方法,对象,原则,方法,运用,2.评估的原则 相信病人的主诉。 全面评估疼痛。 动态评估疼痛。,对象,原则,方法,运用,全面评估疼痛 - 疼痛评估内容：部位、性质、程度、规律、诱因、伴随症状。 - 注意有无与疼痛相互影响的心理社会因素。 - 注意排除相关急症，如颅内高压、病理性骨折、肠梗阻、肠穿孔等，如有这些情况，应及时处理。,动态

2、评估疼痛。 - 评估疼痛的发作、治疗效果及转归。 - 对观察疼痛病情变化及止痛效果、不良反应、指导药物剂量调整十分必要。,3.评估方法,视觉模拟评分法（VAS） 数字分级法（NRS） 口述分级评分法（VRS） 面部表情疼痛量表（Wong-Baker脸） 长海痛尺评估法,- 功能活动评分法（FAS） - 行为疼痛评估量表（NIPS）,对象,原则,方法,运用,视觉模拟评分法（Visual Analogue Scales, VAS）,划一条横线(一般长为10cm)，一端代表无痛，另一端代表最剧烈疼痛，让患者自己在线上的最能代表其疼痛程度之处划一交叉线。,无 痛,最痛,6,0为无痛，1-3为轻度痛，4

3、-6为中度痛，7-10为重度痛,主观疼痛评估,7-9为重度痛,数字分级法（Numeric Rating Scale, NRS）,用0-10的数字代表不同程度的疼痛，0为无痛，10为最剧烈疼痛，让患者自己圈出一个最能代表其疼痛程度的数字。,0为无痛,主观疼痛评估,4-6为中度痛,1-3为轻度痛,10为剧痛,0级 无疼痛 1级 轻微疼痛：能正常生活睡眠 2级 中度疼痛：适当干扰睡眠，需用止痛药 3级 重度疼痛：干扰睡眠，需用麻醉止痛药 4级 剧烈疼痛：干扰睡眠较重，伴有其他症状 5级 无法忍受的疼痛：严重干扰睡眠，伴有其 他症状或被动体位 文献报道有许多不同的VRS，包括4级评分，5级评分，6级评

4、分，12级评分和15级评分。,口述分级评分法（Verbal Rating Scales, VRS）,主观疼痛评估,VRS与NRS对应关系,VRS NRS 无痛 0 轻度 1-3 中度 4-6 重度 7-10,面部表情疼痛量表 （Wong-baker Faces Pain Scale，FPS),主观疼痛评估,0为无痛，1-3为轻度痛， 4-6为中度痛， 7-10为重度痛,无痛,轻度疼痛:可忍受,能正常生活睡眠,中度疼痛:轻度影响睡眠,需用止通药,重度疼痛:干扰睡眠,需用麻醉止痛药,剧烈疼痛:干扰睡眠较重,伴有其他症状,无法忍受,严重干扰睡眠伴有其他症状或被动体位,长海痛尺,主观疼痛评估,功能活动

5、评分法 FAS - 评估在深呼吸、咳嗽、翻身、下床活动或进行物理治疗时，疼痛对功能活动的影响。 - 评分标准： A-未受限：功能活动未因疼痛受限。 B-轻中度受限：功能活动因疼痛受限，但能完成。 C-重度受限：功能活动因疼痛而严重受限，不能完成。,客观疼痛评估,翻身： - 轻松地翻过去-A - 因为疼痛，翻身动作迟缓，但仍能翻过去-B - 病人因为剧烈疼痛无法翻身-C 咳嗽： - 轻松地咳嗽-A - 因为疼痛，咳嗽动作不能流畅完成，但仍可以完成-B - 因为疼痛，咳嗽无法进行-C,- 适用：适用于婴儿、幼儿或任何不会讲话的孩子 - 评估病人对疼痛的生理反应，如：姿势，哭泣，呻吟等 - 评分标准

6、： 包括6个子项目，单项0-2分。总分：0-7分,NIPS评分新生儿疼痛评估量表,客观疼痛评估,面部表情 0：肌肉放松：面部表情平静，中性表情 1：皱眉头：面部肌肉紧张，眉头和下巴都有皱纹（负面的面部表情鼻子、嘴巴和下巴） 哭闹 0：不哭：安静、不哭 1：呜咽：间断的、轻微的哭泣 2：大哭：大声尖叫、声音不断响亮的、刺耳的、持续的,呼吸形态 0：放松：孩子平常的状态 1：呼吸形态改变：不规则、比平常快，噎住、屏气 手臂 0：放松或受限：没有肌肉的僵直，偶尔手臂随机的的运动 1：屈曲、伸展：紧张、手臂伸直、很快地伸展或屈曲,腿 0：放松或受限：没有肌肉的僵直，偶尔腿部随机的运动 1：屈曲、伸展：紧张、手臂伸直、很快地伸展或屈曲 觉醒的状态 0：入睡、觉醒：安静、平和、入睡或觉醒或平静的 1：紧急、局促不安：激惹,不能提供自我报告病人的疼痛评估,- 虽然有一些疼痛行为评分工具用来评估新生儿、儿童、重症、认知障碍等不能提供自我报告的疼痛病人，但疼痛行为评分所得到的分值并不是疼痛强度的评分，故不能必然地识别病人疼痛强度。 - 对不能交流或认知功能受损的病人进行疼痛评估既是一个难题，也是一大挑战。,4.方法的运用,对象,原则,方法,运用,患者的主诉是评估疼痛的标准方法 主观评估适用于慢性疼痛以及急