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文档简介

1、（血）气胸护理常规,观察要点,1.观察缺氧、呼吸困难的程度；胸部X阳性体征，推测严重程度。 2.观察胸腔闭式引流液的性质、颜色和量，判断进行性血胸出现。 3.观察患者T、P、R、CVP、尿量等指标，了解病情变化。 4.注意倾听患者主诉，观察患者伤口有无疼痛，了解病情变化。 5.观察用药后的反应和副作用。,护理要点,1.体位:合并昏迷或休克时取平卧位，生命体征平稳时取半（坐）卧位。 2.保持呼吸道通畅：及时清理呼吸道异物； 3.及时变开放性气胸为闭合性气胸，用凡士林纱布加棉垫封闭伤口。 4。迅速结症呼吸及循环系统障碍： （1）立即协助做好胸腔闭式引流或穿刺术，引出积气（血），减轻对肺及纵膈的压迫

2、；如有多发性肋骨骨折胸壁软化及出现反常呼吸者，应立即协助行加垫胸带固定或行胸壁悬牵术。,护理要点,（2）维持有效的心排出量和组织灌注量，建立静脉通路，积极补充血容量和抢救休克，根据病情掌握输液速度，准确记录出入量。 5.氧疗：根据病情需要，应用呼吸机或鼻塞、面罩吸氧；给与有效的高浓度吸氧，必须在通气功能及呼吸困难得到充分改善，完全纠正缺氧时方可停止。 6.应用呼吸机的患者，根据血气分析结果，遵医嘱调整呼吸机参数，纠正酸碱失衡。 7.镇静镇痛：应用镇静镇痛剂预防患者躁动和疼痛；合并肋骨骨折患者可遵医嘱予胸带或宽胶布固定胸壁，患者咳嗽咳痰时，指,护理要点,导或协助其用双手按压患侧胸壁。 8.保持胸腔引流管通畅，定期挤压引流管，如引流液异常增多，及时报告医生。 9.预防控制感染：遵医嘱合理足量使用抗菌药物；指导和协助患者咳嗽咳痰，及时清理分泌物，加强肺部理疗，防止肺部并发症。 10.加强患者的皮肤护理，避免压疮：加强营养，必要时遵医嘱给予静脉高营养。 11.病房定时通风，预防感冒，保证患者有充足睡眠。,指导要点,1.嘱注意安全，防止发生意外事故，讲解先关急救知识。 2.指导患者治疗基础疾病，有吸烟史者要劝其戒烟。 3.注意保暖，适量运动，劳逸结合，预防感冒

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