损伤患者的护理中澳、涉外

1、因教学需要，本课件比较血腥， 有心脏病者及心理承受能力弱者不宜观看,损 伤,本章内容,创伤患者的护理 烧伤患者的护理 咬伤患者的护理,第一节 创伤患者的护理,定 义,创,挫伤 肿痛、青紫,扭 伤 韧带、肌腱撕裂,擦伤 粗糙物擦过,切割伤 创缘齐,裂伤 钝物、创缘不齐,刺伤 小而深、利于厌氧菌生长,撕脱伤 剥脱分离,爆震伤 高压气浪冲击,挤压伤 挤压综合征,火器伤,贯通 盲管,某男，45岁，左手被砸伤2小时，左手肿胀，皮肤青紫，压痛明显，X线检查未见骨折，其受伤类型为 A裂伤 B擦伤 C挤压伤 D扭伤 E挫伤,创伤分类,某男，45岁，左手被砸伤2小时，左手肿胀，皮肤青紫，压痛明显，X线检查未见骨

2、折，其受伤类型为 A裂伤 B擦伤 C挤压伤 D扭伤 E挫伤,创伤分类,擦伤的特点是 .皮下淤血、肿胀 .皮肤水肿 .表皮破损，点状出血及渗血，浆液渗出 .皮肤呈多数小裂口及浆液渗出 .皮肤呈广泛破损出血,创伤分类,擦伤的特点是 .皮下淤血、肿胀 .皮肤水肿 .表皮破损，点状出血及渗血，浆液渗出 .皮肤呈多数小裂口及浆液渗出 .皮肤呈广泛破损出血,创伤分类,旋转外力使受伤皮肤与皮下组织之间广泛分离，广泛出血，多为 .刺伤 .切伤 .擦伤 .裂伤 .撕脱伤,创伤分类,旋转外力使受伤皮肤与皮下组织之间广泛分离，广泛出血，多为 .刺伤 .切伤 .擦伤 .裂伤 .撕脱伤,创伤分类,易发生厌氧菌感染和异物

3、存留的损伤是( ) A挫伤 B扭伤 C挤压伤 D切割伤 E刺伤,创伤分类,易发生厌氧菌感染和异物存留的损伤是( ) A挫伤 B扭伤 C挤压伤 D切割伤 E刺伤,创伤分类,创伤分类,某严重挤压伤患者，治疗中除严密观察生命体征外，应特别注意 .伤口肿胀情况 .肢端温度 .伤口疼痛 .尿量、尿色 .神志,创伤分类,某严重挤压伤患者，治疗中除严密观察生命体征外，应特别注意 .伤口肿胀情况 .肢端温度 .伤口疼痛 .尿量、尿色 .神志,创伤分类,某男，45岁，在施工过程中不慎被钢筋刺破胸壁, 损伤的类型为（ ）。 A挫裂伤 B挤压伤 C扭伤 D开放性损伤 E闭合性损伤,创伤分类,某男，45岁，在施工过程

4、中不慎被钢筋刺破胸壁, 损伤的类型为（ ）。 A挫裂伤 B挤压伤 C扭伤 D开放性损伤 E闭合性损伤,病理,炎症变质、渗出、增生红肿热痛,肉芽组织,一期愈合,同类细胞 创缘齐、无感染,二期愈合,纤维组织 瘢痕明显 创缘不齐、有感染,一期愈合,二期愈合,并发症,前天骑摩托车摔倒，左胳膊上都擦了很大一层皮。今天下班途中突然下雨，淋到了伤口，现在很疼 ，针扎的那种 。 是不是有感染趋势，我应该怎么办？,并发症,我的伤口是昨天拆线的，是手背被玻璃掉下来割开的，缝了7针，医生说12天拆线，我11天拆的，因为伤口什么问题都没有了也干了，拆线前医生还按了一下问我还疼吗？我说不疼了，医生说可以拆了，就拆了，但

5、是拆后伤口又裂开了，还流黄色的液体，但是也不疼，不知道是怎么回事？,求助童鞋们！我的眼皮有十天了，伤口愈合了但是线头的地方长了小疙瘩，摸上去很不平啊，有五个针眼，然后是五个小疙瘩, 这样正常吗？我很担心啊,X线机,CT,磁共振MRI、MRA,现场急救,对有骨折的损伤患者现场急救时，下列最好的次序是 A.妥善固定、包扎伤口、抢救生命、迅速止血、平稳运送 B.包扎伤口、妥善固定、抢救生命、迅速止血、平稳运送 C.抢救生命、包扎伤口、迅速止血、妥善固定、平稳运送 D.抢救生命、迅速止血、包扎伤口、妥善固定、平稳运送 E.平稳运送、包扎伤口、迅速止血、妥善固定、初步检查,对有骨折的损伤患者现场急救时，

6、下列最好的次序是 A.妥善固定、包扎伤口、抢救生命、迅速止血、平稳运送 B.包扎伤口、妥善固定、抢救生命、迅速止血、平稳运送 C.抢救生命、包扎伤口、迅速止血、妥善固定、平稳运送 D.抢救生命、迅速止血、包扎伤口、妥善固定、平稳运送 E.平稳运送、包扎伤口、迅速止血、妥善固定、初步检查,罗某，男，25岁，车祸造成多发性损伤，急救时首 先要处理的情况是（ ） A窒息 B腹部损伤 C股骨干开放性骨折 D休克 E胸部损伤,罗某，男，25岁，车祸造成多发性损伤，急救时首 先要处理的情况是（ ） A窒息 B腹部损伤 C股骨干开放性骨折 D休克 E胸部损伤,创伤现场急救哪项措施是错误的( ) A对窒息患者

7、立即送医院抢救 B做简要的全身检查 C有活动出血者立即包扎止血 D严密观察生命体征 E可疑骨折只作局部固定,创伤现场急救哪项措施是错误的( ) A对窒息患者立即送医院抢救 B做简要的全身检查 C有活动出血者立即包扎止血 D严密观察生命体征 E可疑骨折只作局部固定,开放性骨折伴动脉破裂出血且合并休克的伤员，现 场急救应首先( ) A固定骨折 B止痛 C止血 D输液 E输血,护理措施,开放性骨折伴动脉破裂出血且合并休克的伤员，现 场急救应首先( ) A固定骨折 B止痛 C止血 D输液 E输血,护理措施,急救包扎伤口若使用止血带正确的是（ ） A.纪录时间，每20分钟放松12分钟 B.记录时间，每3

8、0分钟放松23分钟 C.记录时间，每45分钟放松23分钟 D.记录时间，每60分钟放松12分钟 E.记录时间，每120分钟放松23分钟,急救包扎伤口若使用止血带正确的是（ ） A.纪录时间，每20分钟放松12分钟 B.记录时间，每30分钟放松23分钟 C.记录时间，每45分钟放松23分钟 D.记录时间，每60分钟放松12分钟 E.记录时间，每120分钟放松23分钟,固定与搬运,护理诊断,护理诊断,护理措施,8小时内的伤口通常为污染伤口， 清创后转为清洁伤口， 不处理可能转为感染伤口 （感染与炎症的区别？） 要以动态的眼光看问题,哪一项不宜缝合 .受伤后在8小时内的伤口 .受伤时间在伤后12小时

9、以内，污染较轻 .受伤时间超过12小时或伤口污染严重者 .面部皮肤裂伤，受伤时间在伤后12小时以内 .腿部刀伤后6小时，创缘整齐,哪一项不宜缝合 .受伤后在8小时内的伤口 .受伤时间在伤后12小时以内，污染较轻 .受伤时间超过12小时或伤口污染严重者 .面部皮肤裂伤，受伤时间在伤后12小时以内 .腿部刀伤后6小时，创缘整齐,更换敷料（换药）,术后三天了，大夫端着托盘来换药，我知道会很疼，但疼也 没有办法，换吧。给大家看看我换药的过程。,腿部肿的很厉害甚至连脚也肿了,拆纱布了，我奇怪他为什么不戴手套？,打开绷带里面的纱布看上去挺恐怖的,年轻的外科大夫开始为我揭下血淋淋的纱布了,看，这是一条近乎于

10、S型的缝合刀口，镊子夹住的白色软条是手术时必须留的：引流条。,消毒后，引流条被取出，他的动作很轻，可我仍是忍着剧痛。,大夫很认真的消着毒，一遍又一遍。然后，开始新一轮包扎。,我的腿肿的看不出上下左右，每搬动一下，我都.,这是我的同学抓拍了一张我极其痛苦的表情。,第二节 烧伤患者的护理,定 义,I烧伤,红斑,浅烧伤,水疱，剧痛 一般不留瘢痕,深烧伤,水疱，红白相间，痛觉较迟钝 常有瘢痕,烧伤,焦痂 痛觉消失 需要植皮,烧伤面积,一个20岁男性伤员，整个躯干前部包括会阴发生烧伤，依据新九分法计算，其烧伤面积为 .9 .11 .14 .18 .27,烧伤面积,一个20岁男性伤员，整个躯干前部包括会阴

11、发生烧伤，依据新九分法计算，其烧伤面积为 .9 .11 .14 .18 .27,烧伤面积,按新九分法计算3岁小儿头、面、颈面积为 . 5 . 9 .13 .18 .21,烧伤面积,按新九分法计算3岁小儿头、面、颈面积为 . 5 . 9 .13 .18 .21,烧伤严重程度,某烧伤患者，总面积25，其中度烧 伤面积为19，严重程度是 .轻度烧伤 .中度烧伤 .重度烧伤 .特重烧伤 .以上都不是,烧伤严重程度,某烧伤患者，总面积25，其中度烧 伤面积为19，严重程度是 .轻度烧伤 .中度烧伤 .重度烧伤 .特重烧伤 .以上都不是,患者头颈部深度烧伤，BP80/50mmHg，按照烧伤分类属于 .轻度

12、烧伤 .中度烧伤 .重度烧伤 .特重烧伤 .以上都不对,烧伤严重程度,患者头颈部深度烧伤，BP80/50mmHg，按照烧伤分类属于 .轻度烧伤 .中度烧伤 .重度烧伤 .特重烧伤 .以上都不对,烧伤严重程度,病人头颈部深度烧伤，伴喉头以下呼吸道烧伤，呼吸极度困难，按照烧伤分类属于 .轻度烧伤 .中度烧伤 .重度烧伤 .特重烧伤 .以上都不对,烧伤严重程度,病人头颈部深度烧伤，伴喉头以下呼吸道烧伤，呼吸极度困难，按照烧伤分类属于 .轻度烧伤 .中度烧伤 .重度烧伤 .特重烧伤 .以上都不对,烧伤严重程度,吸入性烧伤,护士之路,护士护师主管护师副主任护师主任护师,病理生理,死因？ 先休克（2天内）

13、 接着感染,病理生理,烧伤患者最主要的死亡原因是 . 休克 .MODS .全身性感染 .窒息 .急性肾功能衰竭,病理生理,烧伤患者最主要的死亡原因是 . 休克 .MODS .全身性感染 .窒息 .急性肾功能衰竭,现场救护,烧伤的急救，下列哪一项是错误的 .尽快灭火 .保持呼吸通畅，对头面部烧伤患者出现呼吸困 难，应及时作气管切开 .用清洁衣服包扎创面 .病重时，可尽早输注乳酸钠林格注射液 .严重时，可口服白开水或输注葡萄糖补液,补 液,液体种类：晶体首选平衡盐溶液 胶体首选血浆,创面处理包扎,创面处理,烧伤创面护理使用暴露疗法的主要目的是 .使渗液及坏死皮肤迅速形成干痂，不被细菌污染 .便于观

14、察创面 .可减轻疼痛 .可减少体液渗出 .便于创面涂药,烧伤创面暴露疗法,100,植 皮,创面处理,感染伤口处理哪一项是错误的 .局部应用抗菌药物 .充分引流伤口 .清除感染坏死组织 .及时包扎 .伤口可湿敷,半暴露,半暴露,护理诊断,第三节 咬伤患者的护理,犬 蛇,狂犬病,狂犬病毒：脑 疯 唾液咬伤 冲洗,蛇咬伤,无毒蛇,长度在50-200厘米，头多为椭圆形。 杀死较大猎物的方式主要是缠绕猎物使其窒息死亡。,世界十大毒蛇,竹叶青,菲律宾竹叶青 嗜睡，简直就是睡神!,眼镜蛇,金黄眼镜蛇 分布于半沙漠地带。 除了在地面捕猎，还经常爬树捕食鸟 类，动作迅速、灵活，是非洲最毒的蛇。,埃及眼镜蛇 埃及艳后以此种毒蛇自杀。埃及艳后在死刑囚犯身上做过多次实验，最终证实埃及眼镜蛇的毒素在众多致命毒物中，能带给中毒者最小程度的痛苦。,印度眼镜蛇,眼镜王蛇,体长5、6米。只需咬上一口，就可在1个小时内杀死一头重3吨 的大象。,泰国一家俱乐部为招揽客人，上演吞食眼镜王蛇秀,银环蛇,中国第一毒蛇。受惊时逃跑，但太近时会张口咬人。,金环蛇,五步蛇,因人畜被咬后五步之内昏倒而得名,蝮蛇,菜花原矛头蝮,黑头巨蝮 分布于南美洲。 看看它的牙，牙好胃口就好,蝰蛇,基伍树蝰 分布于非洲中部,角蝰,“我脑门上不是角，是寂寞”,几内亚树蝰,海蛇,烙铁头蛇仅分布于我