住院患儿的护理

1、.,第四章,住院患儿的护理,儿科护理学,.,第一节 儿科医疗机构的设置及护理管理 第二节 儿童健康评估的特点 第三节 住院儿童的心理反应与护理 第四节 与儿童及其家长沟通 第五节 儿童用药特点及护理 第六节 儿童护理技术操作,主要内容：,.,第一节儿科医疗机构的设置与护理管理,.,儿童医疗机构的设置,儿童专科医院 妇幼保健院 综合医院中的儿科,.,小儿门诊 小儿急诊 住院部,儿童医疗机构的设置,.,预检：是小儿医疗机构特有的部门 目的 及早检出传染病，避免交叉感染 协助患儿家长选择就诊科别 对危重患儿赢得抢救机会 位置 入口处 预检检查 望诊、问诊及体检，快速判断、及时处理,儿童医疗机构的设置

2、 -小儿门诊,.,就诊流程,测体温-挂号-候诊-就诊-化验-治疗-住院,儿童医疗机构的设置 -小儿门诊,.,护理管理,保证就诊秩序的有条不紊 密切观察病情变化 预防院内感染 杜绝差错事故 提供健康教育,儿童医疗机构的设置 -小儿门诊,.,急诊设置 抢救室、观察床、治疗室、小手术室,儿童医疗机构的设置 -小儿急诊,.,急诊抢救五要素 人 时间 仪器设备 药品 医疗技术 坚守岗位，随时处理各种情况 学习、总结，不断完善流程和常规 加强法律意识，保证医疗文书的完整性,护理管理,儿童医疗机构的设置 -小儿急诊,.,大、小病室 配膳室 治疗室 检查室 护士站 污洗室,医生办公室 家属谈话室 医护值班室

3、患儿沐浴室 儿童游戏室,儿童医疗机构的设置 -儿科病房,病房设置,.,病区管理,环境管理 生活管理 安全管理 制度建设,儿童医疗机构的设置 -儿科病房,.,第二节 儿童健康评估的特点,.,住院患儿的健康评估,健康史 一般情况 现病史 既往史,出生史 喂养史 生长发育史 预防接种史 既往疾病史 过敏史 日常活动 心理-社会史,.,住院患儿的健康评估,家庭评估 家庭结构评估 家庭组成：父母婚姻状况 家庭及社区环境：居住情况、社区资源 父母的职业与教育 文化及宗教情况 家庭功能评估 家庭成员间的关系和角色 家庭中的权威和决策方式 家庭中的沟通和交流 家庭中的情感表现和个性化表露,.,体格检查的原则

4、环境舒适 恰当解释 系统检查 顺序灵活 技术熟练 保护隐私,住院患儿的健康评估 -体格检查,.,体格检查的方法 一般状况 发育、营养、精神状态、面部表情、反应情况、面色、体位、语言应答等,住院患儿的健康评估 -体格检查,.,住院患儿的健康评估 -体格检查,体格检查的方法 一般测量 体温 口温：能配合的大孩子：37.5度 腋温：小婴儿：36-37度 肛温：最准确：36.5-37.5度 呼吸、脉搏 腹式呼吸，注意频率、节律和深浅，小婴儿桡动脉不易触及，可计数颈动脉和股动脉搏动,.,体格检查的方法 一般测量 血压 注意袖带的宽度 收缩压=80+（年龄x2），舒张压为收缩压的2/3 皮肤及皮下组织 黄

5、疸、紫绀、皮疹、苍白等，皮肤弹性、有无脱水 头部 囟门、颅骨情况，有无枕秃、血肿等，是否特殊面容、眼耳鼻有无异常、口咽部有无充血、溃疡等,住院患儿的健康评估 -体格检查,.,体格检查的方法 一般测量 颈部：有无斜颈 胸部：有无胸廓畸形，心肺情况 腹部：有无脐炎、脐疝，有无压痛 脊柱和四肢：有无畸形，“X”、“O”腿，手镯、脚镯、脊柱侧弯等 会阴肛门及外生殖器：有无无肛、肛裂，有无鞘膜积液、隐睾及腹股沟疝 神经系统：神志、反应、前囟等，有无脑膜刺激征，神经反射,住院患儿的健康评估 -体格检查,.,住院儿童的健康教育,小儿健康教育的原则 量力性原则 直观性原则 启发性原则 督导性原则,.,小儿健康

6、教育的方法 直观形象法 游戏法 示范法 提问法 练习法,住院儿童的健康教育,.,健康教育中应注意的问题 教育应有计划性 教育时机应适当 教育方法应得当 教育应有艺术性 满足特殊患儿的需求,住院儿童的健康教育,.,住院患儿意外和损伤的预防,预防中毒 保证小儿食物的清洁和新鲜 妥善保管药物 预防外伤 合理安排活动场所 合理安置生活用品 预防窒息和异物进入 正确选择玩具 培养良好的饮食习惯,.,出院计划和家庭护理,出院计划 个性化的健康教育计划 内容全面、实用、延续 家庭护理 评估家庭功能 教会居家护理,.,第三节住院儿童的心理反应与护理,.,小儿对疾病的认识 运筹前期 只认识表面现象，认为是对自己

7、不乖行为的惩罚 具体运筹期 对自身疾病有一定的认识，恐惧伤残和死亡 形式运筹期 较强的抽象思维能力，较好的自控能力,患病和住院对小儿的影响,.,患病和住院对小儿的影响,住院患儿的主要压力源 疾病本身及各项操作和治疗带来的痛苦和疼痛 治疗限制了自由活动 对疾病的以及对外在形象的焦虑和恐惧 环境的陌生感 分离性焦虑 中断学习 来自父母的情绪影响,.,各年龄阶段患儿对住院的反应 婴儿期 幼儿期 学龄前期 学龄期,患病和住院对小儿的影响,.,婴儿对住院的反应 6个月内的婴儿，如生理需要获得满足，较少哭闹 6个月后的婴儿开始认生，主要反应是：分离性焦虑,各年龄阶段患儿对住院的反应,.,分离性焦虑三阶段,

8、各年龄阶段患儿对住院的反应,反抗 惊恐，哭闹不止 寻找父母 避开拒绝陌生人,失望 悲哀，沮丧 退缩或顺从 父母出现时哭叫,否认 父母离开时不反抗 表现得很愉快，对每个人都满意 不能建立密切的关系 可能发育迟缓,.,婴儿住院的护理要点 尽量减少患儿与父母分离 多与患儿接触呼唤其乳名 多给与抚触、拥抱、微笑 提供适当颜色、声音刺激 协助进行全身、局部训练 把喜爱的玩具放在其床旁,各年龄阶段患儿对住院的反应 婴儿,.,幼儿对住院的反应 表达能力及理解能力有限，易被误解和忽视，而感到苦恼 对母亲的依恋十分强烈，对住院误认为是惩罚，由此产生分离性焦虑,各年龄阶段患儿对住院的反应 幼儿,反抗阶段 哭闹，打

9、、踢、跑 寻找父母 拒绝他人劝阻,失望阶段 对周围事物不感兴趣 出现退化现象,否认阶段 把对父母的思念压抑下来，克制自己的情感 满不在乎地对待父母的探望或离去,.,幼儿住院的护理要点 鼓励父母陪伴及照顾患儿 固定护士给予连续的护理 以患儿能够理解的语言沟通 了解患儿表达需要的特殊方式 接受患儿的情绪和退化行为 留下患儿心爱的玩具和物品,各年龄阶段患儿对住院的反应 幼儿,.,各年龄阶段患儿对住院的反应 学龄前儿,对住院的反应 同幼儿一样会出现分离性焦虑 对陌生环境不习惯，可出现恐惧心理 悄悄哭泣，难以入睡 把情感和注意更多地转移到游戏、绘画等活动,.,各年龄阶段患儿对住院的反应 学龄前儿,护理要

10、点 鼓励家长参与治疗和护理计划 介绍病区环境及其他患儿，减轻陌生感 通过参与愉快的活动，帮助患儿克服恐惧心理 鼓励参与自我照顾，以帮助树立信心,.,对住院的反应 因住院而与学校和同学分离感到孤独，并担心学业落后 对疾病缺乏了解，忧虑自己会残疾或死亡 因怕羞而不愿配合体格检查 唯恐因自己住院给家庭造成严重经济负担而感到内疚,各年龄阶段患儿对住院的反应 学龄儿,.,护理要点 提供有关疾病及住院的知识，解除患儿疑虑 取得患儿信任密切护患关系 鼓励患儿尽快恢复学习，协助患儿与同学保持联系 检查及操作时，采取必要措施以维护患儿的自尊,各年龄阶段患儿对住院的反应 学龄儿,.,对住院的反应 个性基本形成，不

11、愿受医护过多干涉 心理适应能力加强，但情绪容易波动,各年龄阶段患儿对住院的反应 青少年,.,各年龄阶段患儿对住院的反应 青少年,护理要点 运用沟通交流技巧建立良好的护患关系 增加患儿安全感，使患儿充分表达其情绪反应 与患儿及家长共同制定治疗、学习、生活时间表 执行治疗护理措施时，提供患儿部分选择权，强化患儿自我管理能力,.,家庭对患儿住院的反应,家长 焦虑、担心、心痛、适应困难 兄弟姐妹 内疚、不安、焦虑、嫉妒,.,住院患儿及其家庭的护理要点,消除或减少患儿由于疾病造成的压力 帮助患儿适应环境，促进有效应对 为家庭成员提供特殊的支持措施,.,防止或减少被分离的情况 尽量减少与父母分离 鼓励父母

12、参与治疗和护理 减少分离副作用的措施 根据患儿的习惯制定护理计划 帮助父母认识患儿的行为 利用熟悉的物品提高患儿适应分离的能力 缓解失控 促进自由活动，防止过多约束 保持患儿日常活动，共同制定生活时间表 提高患儿独立和自我护理能力,住院患儿的家庭支持,.,提供与发育相宜的活动 鼓励患儿尽快恢复学习 调整患儿行为退化，促进其正常发育 应用游戏或表达性活动来减轻压力 游戏是患儿生命中的一个重要组成部分 娱乐活动、表达性活动、创造性表达、戏剧性游戏 发掘住院治疗的潜在益处 促进父母和患儿的关系 提供教育机会 促进自我管理 提供社会化机会,住院患儿的家庭支持,.,住院患儿的家庭支持,为家庭成员提供支持

13、 将家庭作为一个整体定义为“患者” 陪伴和倾听父母语言和非语言信息 提供机会让父母表述愤怒、内疚的感觉 提供信息支持 疾病、治疗和预后信息 患儿的心理、生理及对疾病和住院的反应 家庭成员对危机的情感反应,.,减轻患儿住院心理反应的护理措施 良好的沟通 连续固定的护理 符合儿童特点的环境 尊重患儿，培养自我管理能力 减轻疼痛和不适,患病和住院对小儿的影响,.,住院对家庭的影响,家属对小儿住院的心理反应 恐惧、焦虑、烦躁，破坏了正常的家庭功能 减轻家庭心理反应的护理措施 为家庭提供情感和物质支持 提供有关疾病的信息，帮助其对危机的应对,.,第四节 与儿童及其家长沟通,与小儿的沟通 主动介绍 体态语

14、言 耐心倾听 坦诚守信 保护隐私 尊重情感 循序渐进,与家属的沟通 鼓励交谈 集中主题 表示同情 信息适量,.,第五节,及护理,儿童用药特点,.,胃部吸收 胃肠蠕动在新生儿及幼儿较慢 增加部分药品吸收,肝脏代谢 新生儿肝脏功能只有大人的2040%,一、儿童用药特点,.,肾脏排除 新生儿的肾功能约只有大人的30%，1岁左右才达到成年人水平。,血脑屏障 药物容易通过血脑屏障到达神经中枢。,一、儿童用药特点,.,胎儿期：取决于孕妇的用药及药物是否通过胎盘 苯妥英钠胎儿畸形 黄体酮 、己烯雌酚胎儿性发育异常 氨基糖苷类耳、肾毒性,一、儿童用药特点,.,新生儿期： 肝、肾功能不完善 氯霉素粒细胞减少 灰

15、婴综合征 巴比妥类、氨苄青霉素、庆大霉素等药物排泄缓慢，用药量宜少，间隔适当延长，用药也不宜过久，否则易发生中毒。,一、儿童用药特点,.,婴幼儿期：中枢神经系统发育不完善 阿片类呼吸中枢抑制，应禁用 氨茶碱过度兴奋，应慎用 巴比妥类耐受性大，用量较成人大,一、儿童用药特点,.,二、儿童用药选择,1、抗生素的应用及护理,抗生素在使用过程中要严格掌握适应症，有针对性地使用，正确选择药物的种类、剂量和疗程，并充分考虑它的毒副作用，防止抗生素滥用。,抗生素如氯霉素可出现灰婴综合征及抑制骨髓造血功能，链霉素和卡那霉素可引起听力障碍和肾脏损害，长时间滥用广谱抗生素可造成鹅口疮、肠道菌群失调等。,.,2、退

16、热药的应用及护理,发热是小儿常见症状，婴幼儿发热首选多饮水及物理降温，必要时应用对乙酰氨基酚和布洛芬，但不可多早、过多应用。婴幼儿禁用复方解热止痛片。水痘患儿禁用阿司匹林；注意恶心、呕吐等不良反应；药量过大可出现面色苍白、出汗过多、虚脱等症状。,二、儿童用药选择,.,3、镇静药的应用及护理,婴幼儿有高热、烦躁不安等情况时，使用镇静药可以使其得到休息，利于疾病的恢复。临床常用苯巴比妥、地西泮、水合氯醛等，使用时应特别注意观察呼吸情况，以免发生呼吸抑制，婴幼儿对阿片类药物（如吗啡）较敏感，故禁用此类药物。,二、儿童用药选择,.,4、镇咳、祛痰、平喘药的应用及护理,婴幼儿支气管狭窄，呼吸道感染时分泌

17、物多且不易咳出，易发生阻塞引起呼吸困难，故一般不用镇咳药，不利于痰液的排出，可应用祛痰药或雾化吸入稀释分泌物，配合体位引流排痰。氨茶碱平喘时可引起精神兴奋，导致小儿惊厥，应慎用。,二、儿童用药选择,.,5、止泻药与泻药的应用及护理,小儿肠道感染引起的腹泻不可先用止泻药，以免肠蠕动减慢，增加肠道内毒素的吸收，加重全身中毒症状，多采用调整饮食和补充液体等方法。小儿一般不用泻药，便秘患儿可增加蔬菜摄入或应用开塞露等进行通便，但开塞露不宜长期使用。,二、儿童用药选择,.,6、糖皮质激素的应用及护理,临床应用广泛，要严格掌握使用的指征、剂量、疗程，不可随意减量或停药，防止出现反弹现象。长期使用可抑制骨骼

18、生长，降低机体免疫力。另外，在应用糖皮质激素期间，不宜接种疫苗。水痘患儿禁止使用糖皮质激素，以免水痘病毒扩散、加重病情。,二、儿童用药选择,.,三、儿科药物剂量计算,1. 按体重计算 最常用、最基本的计算方法，多数药物已给出每日或每次、每公斤体重需要量，所以临床常常按体重计算用药的总量。 每日（次）剂量 = 患儿体重（kg）每日（次）每公斤体重所需剂量,.,三、儿科药物剂量计算,1. 按体重计算 例1：遵医嘱给患儿用地西泮（安定）3mg（1ml含地西泮10mg），应抽多少毫升药液？ 解：1ml/10mg3mg=0.3ml； 答：需要抽取0.3ml药液。 同学们还可以这样推算： 1ml药液含地西

19、泮10mg，0.1ml含有1mg，0.3ml含有3mg。,.,1. 按体重计算 例2：需要给体重8kg的患儿注射氯丙嗪，氯丙嗪注射液的剂型为25mg/ml，小儿应用剂量为每次0.51mg/kg。应抽取多少毫升药液？ 解：8kg0.51mg = 48mg； 体重8kg的患儿需要用氯丙嗪48mg。 1ml/25mg48mg = 0.160.32ml； 需要抽取的药液在0.160.32ml。 也可以这样推算：1ml含有25mg，0.1ml含有2.5mg，0.2ml含有5mg（大于4mg），0.3ml含有7.5mg（小于8mg）。所以，需要抽取0.2ml0.3ml。,.,三、儿科药物剂量计算,2.按体

20、表面积计算 推算出小儿体表面积，其计算公式为： 体重30kg，小儿体表面积（m2）=体重（kg） 0.035+0.1 体重30kg，小儿体表面积（m2）=体重（kg）30 0.02+1.05 每日（次）剂量=患儿体表面积（m2）每日（次）每平方米体表面积所需剂量。,.,三、儿科药物剂量计算,3.按年龄计算 按年龄计算给药剂量简单易行，由于不精确，所以仅用于剂量幅度大、不需十分精确的药物，如营养类药物可以按着年龄计算。 4.按成人剂量折合计算 仅用于明确小儿剂量的药物。 小儿剂量 = 成人剂量 小儿体重（kg）/50,.,1.口服法（最常用） 药水(或将药粉溶于糖水中)倒入奶瓶，吸食。 丸、片剂

21、研成粉状，用水调成稀糊状 五岁以下的孩子宜服流体类药物。,四、给药方法,.,2.注射法 肌注：“三快法” 静脉滴注：注意调节滴速,新生儿： 4-6gtt/min 婴儿： 6-8gtt/min 幼儿： 8-15gtt/min 学龄期： 15-30gtt/min,四、给药方法,.,四、给药方法,3.外用药 注意避免患儿误入口、眼 4.其他方法 雾化吸入、灌肠、含剂、漱剂 雾化吸入经常用于小儿呼吸系统疾病的治疗；灌肠给药虽然不是首选的给药方法，但镇静止惊时也会用到；还可用缓释栓剂。年长儿可用含剂、漱剂等。,.,第六节,护理技术,儿科常用,.,第六节 儿科常用护理技术,一、更换尿布法,.,第六节 儿科

22、常用护理技术,一、更换尿布法,.,第六节 儿科常用护理技术,一、更换尿布法,.,【目的】,二、小儿沐浴,保持皮肤清洁、舒适； 协助皮肤的排泄和散热，促进血液循环； 观察皮肤及全身情况。,第六节 儿科常用护理技术,.,【操作前准备】,第六节 儿科常用护理技术,1、用物准备 棉布类:尿布、衣服、浴巾等 护理盘:爽身粉、棉签等 浴盆： 内备温热水（2/3满）， 冬季水温为3840，夏季水温为3738，另备一壶5060热水随时添加。,用物准备,.,【操作前准备】,2.环境准备：关好门窗，调节室温至2628。 3.护士准备： 剪指甲、洗手等,第六节 儿科常用护理技术,二、小儿沐浴,.,【方法与步骤】,1

23、.准备,第六节 儿科常用护理技术,用物至床旁摆好，浴盆置于操作台上。,.,2.脱衣,脱去小儿衣服，保留尿布，用大毛巾包裹婴儿全身。测量体重并记录。,【方法与步骤】,第六节 儿科常用护理技术,.,3.擦洗面部,用小毛巾由内眦向外眦擦拭眼睛，更换清洁小毛巾擦拭另一眼，然后擦洗面部及耳后，用棉签清洁鼻孔。,【方法与步骤】,第六节 儿科常用护理技术,.,4. 清 洗 头 部,【方法与步骤】,第六节 儿科常用护理技术,.,5.清洗身体,松开右手，用毛巾淋湿婴儿全身，涂抹浴液按顺序洗颈下、胸、腹、腋下、臂、手、会阴、臀部、腿、脚，随洗随用清水冲洗。,【方法与步骤】,第六节 儿科常用护理技术,.,6.清洗背

24、部,【方法与步骤】,第六节 儿科常用护理技术,.,7.出盆检查,按放入水中的方法迅速抱出婴儿，用大毛巾包裹全身并将水分吸干，用棉签蘸水擦净女婴大阴唇及男婴包皮处污垢；,对全身各部位进行检查，在颈下、腋窝、腹股沟等处涂抹爽身粉，臀部涂擦护臀霜或鞣酸软膏；如新生儿脐带未脱落，用碘伏消毒。,【方法与步骤】,第六节 儿科常用护理技术,.,8.整理,为小儿更换衣服、尿布，必要时修剪指甲。整理床单、洗手、记录。,【方法与步骤】,第六节 儿科常用护理技术,.,1.婴儿沐浴应该在喂奶前或喂奶后1小时进行，以免呕吐和溢奶。 2.减少小儿身体暴露，注意保暖 3.擦洗面部时禁用肥皂。耳、眼内不得有水或浴液沫进入。,

25、【注意事项】,同学们，操作时要注意以下几点啊,.,【注意事项】,同学们，操作时要注意以下几点啊,4.对头顶部的皮质结痂不可用力清洗，可涂液体石蜡油浸润，待次日轻轻梳去痂皮后再予清洗。 5.清洗时注意洗净皮肤皱褶处，如颈部、腋下、腹股沟、手指及足趾缝等。 6.注意观察全身皮肤情况，如发现异常及时报告医生。,.,三、婴儿抚触,【目的】,第六节 儿科常用护理技术,.,抚触要点：,1)出生24小时后的新生儿可开始皮肤抚触。 2)一般建议洗完澡后，两次哺乳间进行。每次抚触时间一般为10-15分钟,每天2-3次为佳。 3) 室温:新生儿抚触时应注意室内温度最好在28C 以上，全裸时，应在可调温的操作台上进

26、行，台面温度36-37C左右。,4) 可播放一些柔和的轻音乐,使新生儿保持愉快的心情，抚触过程中注意和小儿进行语言和情感交流 。,5) 抚触时应注意婴儿的个体差异,如：健康情况,行为反应,发育阶段等。,6) 新生儿抚触时应先洗净抚触者的双手,再把婴儿润肤油（露）倒入手中, 揉搓使双手温暖,再进行抚触.,三、婴儿抚触,.,操作步骤：,1)顺序:由头部胸部腹部上肢下 肢背部臀部，要求动作要到位,抚触要适当用力,轻柔的按抚会使新生儿痒痒，引起其反感和不适。整套动作要连贯熟练。 2）动作要求:每个部位的动作重复4-6次。,三、婴儿抚触,.,2)两拇指从下颌部中央向两侧以 上滑行,让上下唇形成微笑状。,

27、3)一手托头，用另一手的指腹从前额发际抚向脑后,最后食、中指分别在耳后乳突部轻压一下；换手，同法抚触另半部。,1)两拇指指腹从眉间向两侧推,头面部,三、婴儿抚触,.,胸部,两手分别从胸部的外下方(两侧肋下缘)向对侧上方交叉推进,至两侧肩部,在胸部划一个大的交叉，避开新生儿的乳腺。,腹部,食、中指依次从新生儿的右下腹至上腹向左下腹移动,呈顺时针方向画半圆，避开新生儿的脐部和膀胱。,三、婴儿抚触,.,四肢,1）两手交替抓住婴儿的一侧上肢从上臂至 手腕轻轻滑行, 2）然后在滑行的过程中从近段向远端分段 挤捏。,3）对侧及双下肢做法相同.,背部,用脊椎为中分线，双手与脊椎成直角，往相反方向重复移动双手

28、，从背部上端开始移向臀部，最后由头顶沿脊椎摸至骶部。,三、婴儿抚触,.,新生儿抚触时应注意,1) 饥饿时或进食后一小时内不宜进行新生儿抚触。 2) 在新生儿抚触进行到任何阶段，出现以下的反应 如：哭闹，肌张力提高，神经质，活动兴奋性增加,肤色出现变化或出现呕吐等, 应停止在该部位的抚触.,3) 如以上反应持续1分钟以上,应完全停止抚触. 4）抚触全身使小儿皮肤微红，并注意与小儿交流。,三、婴儿抚触,.,四、约束法,约束是为了限制患儿活动，确保诊疗、护理操作的顺利进行；保护意识不清、躁动不安患儿，防止碰伤和坠床等意外；保护伤口及敷料，以免抓伤或感染。,【目的】,第六节 儿科常用护理技术,.,第六

29、节 儿科常用护理技术,四、约束法,.,第六节 儿科常用护理技术,四、约束法,.,(一),第六节 儿科常用护理技术,四、约束法,.,第六节 儿科常用护理技术,四、约束法,.,第六节 儿科常用护理技术,四、约束法,.,第六节 儿科常用护理技术,四、约束法,.,同学们，操作时要注意以下几点啊,【注意事项】,.,五、股静脉穿刺技术,【目的】,第六节 儿科常用护理技术,.,第六节 儿科常用护理技术,五、股静脉穿刺技术,.,第六节 儿科常用护理技术,五、股静脉穿刺技术,.,第六节 儿科常用护理技术,五、股静脉穿刺技术,.,第六节 儿科常用护理技术,五、股静脉穿刺技术,.,1.有出血倾向或凝血功能障碍患儿禁

30、用此法，以免引起出血不止。 2.严格执行无菌操作，防止感染。 3.若回血呈鲜红色，表明误入股动脉，应立即拔出针头，用无菌纱布压迫510分钟，直到不出血为止。 4.若穿刺失败，不宜在同侧多次穿刺，以免形成血肿。,【注意事项】,同学们，操作时要注意以下几点啊,.,六、头皮静脉穿刺技术,【目的】,第六节 儿科常用护理技术,.,【操作前准备】,用物准备,第六节 儿科常用护理技术,.,【方法与步骤】,1.准备药液,2.核对挂瓶、排气,第六节 儿科常用护理技术,.,【方法与步骤】,3.安置卧位,4.皮肤消毒,第六节 儿科常用护理技术,.,【方法与步骤】,5.穿刺固定,6.调节滴速,第六节 儿科常用护理技术

31、,.,【方法与步骤】,7.洗手记录,第六节 儿科常用护理技术,.,同学们，操作时要注意以下几点啊,【注意事项】,.,八、暖箱的应用,使患儿体温保持稳定，提高未成熟儿的成活率。适用于出生体重在2000g以下，高危或异常新生儿，如新生儿硬肿症、体温不升等，以确保异常新生儿维持正常体温。,【目的】,使患儿体温保持稳定，提高未成熟儿的成活率。适用于出生体重在2000g以下，高危或异常新生儿，如新生儿硬肿症、体温不升等，以确保异常新生儿维持正常体温。,第六节 儿科常用护理技术,.,【操作前准备】,1.暖箱准备 （1）检查暖箱，保证安全；清洁、消毒。 （2）接通电源，将预热温度调至2832，预热后根据新生

32、儿出生日龄及体重调为适中温度。 2.环境准备 调节室温至2426，维持箱内湿度在55%65%。避免放置在阳光直射、空气对流或取暖设备附近。 3.护士准备 在入箱操作、检查、接触患儿前洗手、戴口罩。,第六节 儿科常用护理技术,.,【方法与步骤】,1.根据小儿体重、出生日龄及体温（或肛温）设定暖箱的适宜温、湿度。 2.铺好箱内床，将小儿穿单衣、尿布放置暖箱内。 3.监测体温，保持体温在36.537.5之间。 4.根据体温调节箱内温度、维持相对湿度。 5.密切观察小儿面色、呼吸、心率及病情变化。 6.记录并做好暖箱使用情况的交接班。 7.出暖箱条件：患儿体重达2000g或以上，体温正常 在不加热的暖

33、箱内，室温维持在2426时，患儿能保持正常体温。患儿在暖箱内生活了1个月以上，体重虽不到2000g，但一般情况良好。,第六节 儿科常用护理技术,.,1.护理操作尽量在箱内集中进行，动作要轻柔，熟练，准确，尽量少开箱门。 2.保持箱内温度稳定，严禁骤然提高暖箱温度。 3.保持暖箱清洁，每天用消毒液擦拭暖箱内外，然后用清水再擦拭一遍。用过的暖箱用0.1%苯扎溴铵擦拭后，再用紫外线灯照射。湿化器水箱用水每天更换一次，机箱下面的空气净化垫每月清洗一次。 4.严格执行操作规程，定期检查有无故障，随时观察使用效果，发现问题及时、妥善处理。,【注意事项】,同学们，操作时要注意以下几点啊,.,九、光照疗法,降低病理性黄疸患儿体内血清胆红素的浓度，预防黄疸加重，预防胆红素脑病的发生。,【目的】,降低病理性黄疸患儿体内血清胆红素的浓度，预防黄疸加重，预防胆红素脑病的发生。,第六节 儿科常用护理