（医学课件）POCT临床应用管理.ppt

1、POCT临床应用管理,刘 斌,南华大学附属第二医院POCT管理委员会办公室,1,一：POCT的定义,POCT（point-of-care testing,即时检验）是利用便携式装备直接在最贴近病人的地点完成标本采集、检测和结果报告等整个流程的检验。在医院常指医院内、临床实验室之外进行的临床检验项目。,优点： POCT具有检验周转时间短和方便实用的优点,缺点： 如果操作不够规范和质量控制把握不好，检验结果的准确性将大受影响。,2,3,4,5,一：POCT管理委员会管理范围： 1、便携式血糖仪血糖检测项目 2、床旁血气分析仪检测项目 3、其他检验科以外的床边检验项目,6,二：POCT管理方案,2、

2、结果报告 （1）POCT结果报告应参考医疗机构临床实验室管理办法对检验报告的要求，遵从便医便民、保护患者隐私、符合病历书写和保存规范的原则进行。 （2）POCT结果报告（或记录）单上须醒目注明“POCT”字样，须有检测仪器的统一编号和操作人员签名。,7,5、凡科室申报操作者必需是本院的医务人员，经过规范化培训，经理论及技术操作考核合格后，由医务工作部发给POCT培训合格证持证上岗。操作者必须认真执行有关制度和SOP，确保检测结果质量。,二：POCT管理方案,8,快速血糖仪操作流程,9,1、准备采血器,2、插入试纸,3、手指消毒,4、采 血,5、虹吸吸血,6、5秒显结果,7、自动退条,操作流程,

3、10,快速血糖仪使用的注意事项,11,1、患者的准备,1、患者空腹时间：空腹血糖是指在隔夜空腹（至少810小时未进任何食物，饮水除外）后的血糖结果。 2、心理因素对血糖的影响很大，紧张、焦虑、气恼、失眠、大喜大悲、过度兴奋等情绪变化均会引起体内升糖激素分泌增加，胰岛素释放减少，致使血糖升高,12,2、手指消毒,1、确保手指表面干燥后再采血，否则残留的水或酒精会稀释采得的血样，造成测试结果偏低。 2、不可用碘酒或碘伏消毒，碘参与氧化还原反应，造成测试结果偏高。,13,3、采血,1、请确保充足的采血量。采血前手臂下垂10秒，轻轻按摩手指促进血液循环。 2、不要用力挤压采血部位，以免造成组织液溢出，

4、稀释血样，造成测试结果偏低。 3、为了保证血样的纯正，请丢弃第一滴血，使用第二滴血监测,14,请勿使用静脉血进行检测，红细胞压积范围：20%60%,因为红细胞里含有少量的葡萄糖，红细胞太多或太少都会影响测量结果的准确性。（因此特殊患者或特殊环境下的使用者会有影响）,4、测试时的血液问题,15,5、强电场或磁场环境,电化学反应原理的血糖仪，是通过记录电流的运动来反映血糖浓度读数的，因此监测环境中应避免强电场或磁场，对电流运动产生影响，建议远离手机、电磁炉、吹风机等家用电器,16,6、测试时的环境温度,1、血糖仪的存放和使用温度在1040。 2、试纸应在干燥、避光和密封的地方保存，切勿将试纸放入冰

5、箱或在阳光下直射，存放温度是130，试剂盒有效期24个月，开启后有效期6个月。 3、如果仪器和试纸更换使用地点，应在新的环境中保持30分钟，使其充分适应后，再进行检测，以免环境温度影响测试结果。,17,快速血糖仪质控管理,18,每天血糖检测前，都应当在每台仪器上先进行质控品检测。当更换新批号试纸条、血糖仪更换电池、或仪器及试纸条可能未处于最佳状态时，应当重新进行追加质控品的检测。每种血糖仪均应当有相应浓度葡萄糖的质控品，通常包括高、低两种浓度。,医疗机构便携式血糖检测仪管理和临床操作规范（卫办医政发2010209号）,19,1、A、B两瓶质控液摇匀。取下瓶盖，捏挤瓶身，丢弃第一滴，将第二滴附着在洁净物上，试纸靠上质控液滴接触，直到发出“嘀”的响声。,质控操作,20,2、将A、B两个测试结果分别与试纸桶上的A、B质控值范围比较，测试结果应都处于其范围内。,21,22,质控液使用的注意事项：,1、仅可使用专用配套的达乐血糖仪质控液 2、核查质控液的有效期；请在开启后3个月之内使用。 3、确保在检测之