《生理学实验六》PPT课件.ppt

1、实验六 尿生成的影响因素 （Factors affecting urine formation）,实验目的(Objectives) ： 1. 掌握输尿管插管技术，学习尿量的记录和测量方法； 2. 观察神经体液因素对尿生成的影响；, 排出代谢废物及过剩物质和异物 调节水电解质平衡 调节酸碱平衡 调节体液渗透压和体液量, 尿生成的三个环节 （1）肾小球滤过 - 有效滤过压 - 滤过系数 （2）肾小管和集合管重吸收 （3）肾小管和集合管分泌,有效滤过压（毛细血管压+囊内液胶体渗透压）（血浆胶体渗透压囊内压）。,原理（Principle）： 终尿生成滤过液（原尿）重吸收量分泌（比较少，可不考虑） 尿生

2、成的调节包括： - 自身调节：渗透性利尿；球管平衡 - 神经调节: 肾交感神经 - 体液调节：ADH; 肾素-血管紧张素-醛固酮,材料与方法(materials and methods): 实验对象：体重23kg家兔 (rabbit)，雌雄不拘。 实验器材和药品（ experimental installation and drugs ）： 20%乌来糖（乌拉坦）、生理盐水、 20葡萄糖、1：10000 去甲肾上腺素（NA）、1%呋噻米、抗利尿激素(ADH)BL-420F生物信号采集处理系统、压力换能器,步骤（procedure）： （1）家兔常规称重、麻醉、固定 麻醉后保留静脉通路给予连续输

3、液，以保证实验时维 持尿量，同时方便静脉给药！ （2） 腹部手术：输尿管插管 耻骨联合向上沿正中线作4-8cm皮肤切口 辨认膀胱三角及输尿管，穿线备用 输尿管插管（预先充满生理盐水） 注意：勿过度牵拉，防止输尿管挛缩；勿莫损伤伴行血管 勿插入粘膜层及防止出血；避免插管扭曲,观察项目（observation item）: 1.记录正常尿量； 2.快速注射生理盐水，20ml/只; 3.取尿液进行尿糖定性试验，然后快速静脉注射20葡萄糖，5ml/只，观察尿量变化。待尿量变化明显后，再取尿液作尿糖定性试验; 4.静脉注射1：10000去甲肾上腺素，0.2ml/只; 5. 静脉注射1%呋噻米(速尿),0

4、.5ml/kg，观察尿量变化; 6.静脉注射ADH2单位，观察尿量变化。 注意： 1、输尿管插管操作轻柔，避免损伤性闭尿；避免插入输尿管壁内。 2、小量注射某种药物后，应紧接着注射12ml生理盐水，使药物及时进入血液循环。,结果分析： 一次快速注射20ml生理盐水，使血容量增加了15%，会引起下列情况：（1）血液被稀释，血浆胶体渗透压下降，肾小球有效滤过压增加，肾小球有效滤过率增加，尿量增加。（2）血容量增加，肾小球血浆流量增加，使尿液滤过增多，也促使尿液增加。（3）血容量增加，刺激左心房及胸腔大静脉容量感受器，冲动沿迷走神经上传到下丘脑的视上核和室旁核，使抗利尿激素（ADH）的分泌与释放减少

5、，远曲小管，集合管对水的重吸收减少，尿液增多。,葡萄糖5ml注入后，可见尿量立即大量增加，因为加入后肾中滤过的葡萄糖超过了肾的肾糖阈，经肾小球滤出的大量葡萄糖不能被肾小管上皮细胞全部重吸收，致使小管液中出现较多的葡萄糖，使肾小管液中的渗透压增加，防碍水的重吸收，于是水随葡萄糖一起排出，尿量增加。此称为渗透性利尿。 此时尿液作生化实验，可检测出尿糖。,静注大剂量去甲肾上腺素后，血压上升（使与外周小动脉平滑肌中的受体相结合，使之收缩）。尿量减少 机制：肾小球毛细血管血压高低既受全身动脉血压的影响，又受肾小球入球小动脉和出球小动脉的口径比例（也就是血管平滑肌舒缩程度）的影响，而后一种因素比前一种因素

6、更为重要。可使肾小球入球小动脉收缩，使肾小球毛细血管中血流量降低，滤过率减少，尿量减少。 因此在临床上抢救休克病人，使用大计量的去甲肾上腺素时一定要注意患者尿量的变化。,近曲小管,刺激迷走神经，尿量大大减少，甚至可出现暂时无尿。其末梢释放乙酰胆碱与心肌细胞膜上的M受体向结合，改变离子通道的通透性和心肌动作电位，使心脏活动受抑制，出现负性变时，变力，变传导效应，使心输出量减少，血压下降，肾小球毛细血管压降低，有效滤过压减少，尿液滤过减少，尿生成减少。当毛细血管压接近或等于血浆胶体渗透压与囊内压之和时，可使有效滤过压为0，暂时无尿。血压下降还可以反射性地引起交感神经兴奋，导致入球小动脉收缩，使尿量

7、进一步减少。,迷走兴奋,心输出量减少,尿量减少,速尿作用机理：它与髓袢升支粗段管腔膜载体上的Cl-的结合位点发生竞争性的结合，阻碍Cl-与载体结合，从而控制NaCl的重吸收，使肾髓质高渗梯度降低，而肾小管液中渗透压增高，使得尿液浓缩作用减弱，肾小管对水的重吸收大大减少，利尿。生化检验尿中的NaCl含量明显增多。,髓袢升支粗段,ADH,ADH有使血管平滑肌收缩的作用，可使血压升高，ADH与远曲后段，集合管上皮上的受体结合后，可以使其对水的通透性增高，也就是“水通道开放”，使得重吸收水增多，尿量减少。, 结果解释 （1）IV生理盐水20 ml 血量增加 刺激心肺感受器 抑制ADH释放 （2）IV 20葡萄糖5ml： 渗透性利尿 （3）NA： 肾血管平滑肌受体 肾血管收缩 肾血流量/毛细血管血压下降 GFR减少,近球细胞受体 肾素释放肾素、血管紧张素、 醛固酮系统 肾