儿童循环系统解剖生理特点.ppt

1、贵州中医药大学第二附属医院,2020年08月13日,猜猜看 胸中有个大桃子， 拳头大小差不离。 劳逸结合巧安排， 任劳任怨干到底。 （打一人体器官）,谜底：心脏,第八章 循环系统疾病患儿的护理,目 录,第一节,学习目标,知 识,素 质,能 力,1、能理解胎儿血液循 环和出生后的改变 2、能记住正常小儿心 率的特点,能对先天性心脏病患儿实施整体护理,1、学生能勤于思辨 2、高度的责任心、 人文关怀,一、心脏的胚胎发育,第一节 儿童循环系统解剖生理特点,胚胎第22天 原始心管形成,胚胎第8周 成为具有四腔的心脏,胚胎第4周 心房和心室是共腔的,心球,心房,心室,心房,心室,左心房,左心室,右心室,

2、右心房,静脉窦,动脉干,一、心脏的胚胎发育,第一节 儿童循环系统解剖生理特点,心脏胚胎发育的关键时期是胚胎2-8周,近年来环境污染严重，先心病患儿数量持续上升,调查显示近几年新出生幼儿中,有8左右幼儿患有先心病。1,1李昆林,蒋立虹.国内外先天性心脏病发病率研究报告J.云南医药,2020,41(03):286-289,第一节 儿童循环系统解剖生理特点,二、胎儿血液循环和出生后的改变,（一）正常胎儿血液循环,胎儿循环与成人循环在许多方面是不同的，主要是由于气体交换的部位不同引起的,第一节 儿童循环系统解剖生理特点,二、胎儿血液循环和出生后的改变,（二）出生后血液循环的改变,第一节 儿童循环系统解

3、剖生理特点,出生后血液循环的改变,知识拓展,1、左向右、右向左分流解析,2、什么时候出现青紫,第一节 儿童循环系统解剖生理特点,三、心脏、心率的特点,1、心脏大小和位置,大小,心尖搏动位于左 侧第4肋间锁骨 中线外侧1cm，以后心脏逐渐由橫位转为斜位,心尖搏动位于左侧第5肋间锁骨中线上,7岁以后心尖位置逐渐移到锁骨中线以内0.5-1cm,第一节 儿童循环系统解剖生理特点,位置,第一节 儿童循环系统解剖生理特点,三、心脏、心率的特点,2、心率,由于小儿新陈代谢旺盛和交感神经兴奋性较高，故心率较快。 随年龄增长逐渐减慢。,新生儿 120-140,1岁以内 110-130,2-3岁 100-120,

4、4-7岁 80-100,8-14岁 70-90,第一节 儿童循环系统解剖生理特点,四、小 结,第一节 儿童循环系统解剖生理特点,新生儿心率每分钟为（ ） A. 120-140次/分 B. 110-130次/分 C. 100-120次/分 D. 80-100次/分 E. 70-90次/分,课 堂 测 试,第一节 儿童循环系统解剖生理特点,课 后 思 考,为什么小儿心尖位置会 随着年龄的增长而改变 ?,第一节 儿童循环系统解剖生理特点,资 源 推 荐,中医大二附院 儿科公众号,中国大学MOOC,超 星 学 习 通,第二节 先天性心脏病,1、定义： 先天性心脏病简称先心病，是指胎儿时期心脏血管发育异

5、常而致的心血管畸形。,一、概述,第二节 先天性心脏病,2、病因：先天性心脏病的病因尚未完全明确,一、概述,第二节 先天性心脏病,3、分类：,ASD房间隔缺损 VSD室间隔缺损 PDA动脉导管未闭,TOF法洛四联症,PS肺动脉狭窄 COA主动脉缩窄,第二节 先天性心脏病,一、临床常见先天性心脏病,（一）房间隔缺损,是儿童时期常见的先天性心脏病，占先天性心脏病总数的5-10%。女性多于男性，比例为2:1。,1、第一孔（原发孔）未闭： 约占15% 2、第二孔（继发孔）未闭： 最常见，约占75% 3、卵圆孔未闭,第二节 先天性心脏病,一、临床常见先天性心脏病,（一）房间隔缺损,病理生理,肺循环充血,体

6、循环供血不足,缺损的分流,第二节 先天性心脏病,一、临床常见先天性心脏病,（一）房间隔缺损,病理生理,第二节 先天性心脏病,一、临床常见先天性心脏病,（一）房间隔缺损,临床表现,缺损小的可无症状 缺损较大时致体循环血流量不足而影响生长发育，表现为 体形瘦长、面色苍白、乏力、多汗，活动后气促。由于肺 循环血流增多而易反复呼吸道感染。 可引起声嘶（由于打张的肺动脉压迫喉返神经所致）,症状：随缺损大小而有区别,第二节 先天性心脏病,一、临床常见先天性心脏病,（一）房间隔缺损,临床表现,1、左第二肋间近胸骨旁可闻及23级喷射 性收缩期杂音 2、胸骨左 下第4 5肋问隙处可出现三尖 瓣相对狭窄的舒张期杂音。,听诊:,第二节 先天性心脏病,辅