盆底解剖PPT参考课件

1、第一课：盆底解剖,1,骨盆解剖,骨/软骨 韧带 肌肉 神经 血管 盆腔脏器,2,2020/8/28,骨/软骨,前面观 骨盆包括三大骨 后上方 髂骨 前下方 坐骨 前下方 耻骨,Ilium,Pubus,Ischium,sacrum,Sacrum,耻骨,股骨,骶骨,S1,L5,髂骨,髂棘,股骨大转子,髂耻 隆起,尾骨,坐骨,3,2020/8/28,骨/软骨,骨盆的下面观 髂骨 坐骨 耻骨,髂骨,坐骨,耻骨,尾骨,骶骨,股骨,坐骨结节,4,2020/8/28,骨/软骨,前面观 骨盆软骨 软骨是由胶原，糖蛋白，和水组成，覆盖在滑膜关节的表面，以减少关节间活动的摩擦。,关节间透明软骨,耻骨间盘,关节间透

2、明软骨,关节间透明软骨,5,2020/8/28,韧带,骨盆韧带前面观 韧带是以纤维软骨胶原为基础的结构，提供软组织和骨之间的连接和支持。,前纵韧带,骶髂前韧带,髂腰韧带,耻骨上韧带,骶结节人大,6,2020/8/28,韧带,韧带下面观,骶尾韧带,腹股沟韧带,前纵韧带,骶髂前韧带,耻骨上韧带,骶结节韧带,骶棘韧带,7,2020/8/28,盆韧带,骶髂韧带,髂腰韧带,前面观 韧带,髂腰 骶髂 腰椎、髂骨和骶骨之间提供稳定性,8,2020/8/28,盆韧带,骶结节韧带,骶棘韧带,后面观 韧带,骶结节韧带 骶棘韧带 保持骶骨在适当的中线位置. 使骶骨和坐骨保持稳定性,9,2020/8/28,盆部肌肉,

3、前面上面观 腰方肌 梨状肌 尾骨肌 髂尾肌 耻尾肌 髂肌 闭孔内肌 肛门括约肌,髂肌,梨状肌,尾骨肌,耻尾肌,髂尾肌,腰方肌,肛门括约肌,闭孔内肌,阴蒂,10,2020/8/28,盆部肌肉,下面观 肛门外括约肌 髂尾肌 会阴深横肌 肛提肌 阴蒂脚,肛门外括约肌,髂尾肌,会阴深横肌,肛提肌,阴蒂脚,11,2020/8/28,肛提肌,耻尾肌 虽然耻骨阴道肌和耻骨直肠肌肌纤维从耻尾肌中分出，但这两块肌肉仍是独立的。,12,2020/8/28,括约-解剖结构,耻骨直肠肌,耻尾肌,耻尾肌 耻骨直肠肌 前部来源于耻骨背部，围绕尿道，阴道和直肠，与肛尾韧带（尾骨）连接。,13,2020/8/28,括约-解剖

4、结构,耻骨尾骨肌，耻骨直肠肌 肛管的随意控制和括约. 帮助肛门自制. 耻骨直肠肌的放松帮助粪便排出.,14,2020/8/28,性-解剖结构,耻骨阴道肌,耻骨阴道肌 耻骨尾骨肌的前部纤维中止于耻骨背侧. 耻骨尾骨肌 耻骨背侧至肛尾韧带.,15,2020/8/28,性-解剖结构,球海绵体肌,球海绵体肌 会阴中心键至阴蒂海绵体. 环绕阴道口 保持阴蒂的勃起,16,2020/8/28,性-解剖结构,球海绵体肌帮助阴蒂勃起,大阴唇充血从而使巴氏腺分泌液体和阴道口的开放 耻骨阴道肌放松使阴道口开放 肛提肌帮助性生活时升提 耻骨尾骨肌高潮时 8/sec 节律性收缩,17,2020/8/28,支持-解剖结构

5、,髂尾肌,耻尾肌,肛提肌板 髂尾肌 耻尾肌 耻骨阴道肌 耻骨直肠肌,18,2020/8/28,闭孔内肌功能,闭孔内肌,BIOFEEDBACK FOUNDATION OF EUROPE The Foundation for Learning,闭孔内肌 臀部外展. 当臀部外展时由于盆底肌的拉长，表面肌电的波幅会升高,19,2020/8/28,盆底肌神经支配,从T10至S4均有神经支配盆底，是一个复杂的体系。 任何一个平面神经的损伤或功能障碍都可能导致下泌尿生殖道和/或性功能障碍或疼痛。,20,2020/8/28,盆底肌神经支配,起源于 T10-S4 髂腹下 髂腹股沟 生殖股 闭孔神经 阴部神经 肛

6、提肌,21,2020/8/28,神经,髂腹下神经,髂腹股沟,股皮,股,生殖股,下腹下,阴部神经,前面观 髂腹下 髂腹股沟 股皮 生殖股 股 下腹下 阴部,22,2020/8/28,神经,闭孔神经,髂腹下神经,髂腹股沟神经,下腹下神经,生殖股神经,股神经,阴部神经,下面观 闭孔 股 生殖股 下腹下 髂腹下 髂腹股沟 阴部,23,2020/8/28,感觉神经,髂腹股沟和生殖股神经仅为感觉神经. 提供传入感觉刺激到中枢神经系统.,24,2020/8/28,髂腹股沟神经,生殖股神经,25,2020/8/28,运动神经,运动神经提供传出冲动到平滑肌和骨骼肌. 盆底传出神经包括髂腹下神经，阴部神经，肛提肌

7、神经和闭孔内肌神经. 提供传出冲动到平滑肌和骨骼肌,26,2020/8/28,髂腹下神经,髂腹下神经,L1 支配下腹部和臀部的后方及侧方.,27,2020/8/28,阴部神经,阴部神经,阴部神经 阴部神经的终末分支支配肛提肌下方. 神经走行越过骶结节韧带，通过Alcocks管到坐骨结节中间.,28,2020/8/28,肛提肌神经,BIOFEEDBACK FOUNDATION OF EUROPE The Foundation for Learning,从S3 S4 神经根分支发出. 从上面支配肛提肌.,29,2020/8/28,阴部神经,30,2020/8/28,肛提肌神经,支配肛提肌上面,肛提

8、肌神经,31,2020/8/28,血管动脉,腹主动脉,髂外动脉,子宫动脉,阴道动脉,卵巢动脉,骶中动脉,旋髂动脉,股动脉,前面-上面观 旋动脉 髂动脉 阴道动脉 子宫动脉 股动脉 骶中动脉 腹主动脉 卵巢动脉,32,2020/8/28,股动脉,髂,闭孔,臀上动脉,直肠上动脉,髂中动脉,臀下动脉,会阴动脉,阴部内动脉,股动脉,腹上动脉,直肠下动脉,血管动脉,下面观 股动脉 腹上动脉 髂动脉 闭孔动脉 阴部内动脉 会阴动脉 臀动脉 直肠动脉,33,2020/8/28,股动脉,肾动脉,臀下动脉,腹上动脉,卵巢动脉,直肠动脉 阴道动脉,血管动脉,动脉侧面观 股动脉 肾动脉 腹上动脉 卵巢动脉 直肠动脉

9、 阴道动脉 臀动脉,34,2020/8/28,下腔静脉,髂总静脉,髂外动脉,股静脉,肾静脉,肠系膜下静脉,旋髂深静脉,血管静脉,静脉前上面观 下腔静脉 髂总静脉 髂外经脉 股静脉 旋髂深静脉 肠系膜下静脉 直肠静脉,35,2020/8/28,血管静脉,静脉前上面观 下腔静脉 髂总静脉 髂外经脉 股静脉 旋髂深静脉 肠系膜下静脉 直肠静脉,下腔静脉,髂总静脉,髂外动脉,股静脉,肾静脉,肠系膜下静脉,旋髂深静脉,36,2020/8/28,血管静脉,静脉侧面观 下腔静脉 肾静脉 肠系膜下静脉 腰静脉 髂腹下静脉 旋髂静脉 股静脉 臀静脉 髂静脉,下腔静脉,肾,肠系膜下,髂外静脉,股静脉,臀静脉,髂腹

10、下静脉,旋髂深静脉,腰,37,2020/8/28,盆底肌血管支配,阴部内动脉 双侧 阴唇静脉 阴部内静脉的分支,38,2020/8/28,阴部内动脉,阴部内动脉,会阴部主要血供 阴蒂/阴茎 盆底间隙浅& 深肌 阴囊/阴唇后面,39,2020/8/28,阴部内静脉,阴部内静脉,阴部内静脉 男性和女性都是沿着耻骨体上升，沿坐骨粗隆走行. 收集除阴茎/阴蒂静脉外的附属静脉血液流入静脉分支 汇入髂内静脉前支。,40,2020/8/28,盆腔脏器,子宫/卵巢/阴道/外阴 直肠 肾脏 膀胱/尿道 皮肤/皮下组织 神经血管,41,2020/8/28,盆腔脏器,膀胱,子宫,乙状结肠,降结肠,肾,子宫 直肠/结

11、肠 肾/膀胱 表皮/皮下神经,42,2020/8/28,重建：子宫/卵巢,子宫底,子宫,阴道,子宫圆韧带,输卵管,卵巢,卵巢韧带,会阴,外阴 阴道 子宫 子宫：子宫底 输尿管 卵巢 卵巢固有韧带 子宫圆韧带,43,2020/8/28,排便: 结直肠,大肠: 乙状结肠,大肠:直肠,大肠:肛管,大肠：乙状结肠 大肠：直肠 大肠：肛管,44,2020/8/28,排尿: 膀胱/肾,肾,输尿管,膀胱,尿道,肾 输尿管 膀胱 尿道,45,2020/8/28,皮肤神经支配,肋下神经,盆底皮肤神经支配 肋下神经 髂腹下神经 第一、二、三腰丛后支 第一、二、三骶丛后支,股神经的分支 生殖股神经,髂腹下神经,髂腹股沟神经,46,2020/8/28,皮肤神经支配,盆底皮肤神经支配 肋下神经 髂腹下神经 第一、二、三腰神经后支 第一、二、三骶神经后支,肋下神经,髂腹下神经,第一、二、三 腰神经后支,第一、二、三 骶神经后支,47,2020/8/28,皮区,S3皮区,S4皮区,S5皮区,皮区由S3, S4, S5骶神经后支支配,48,2020/8/2