腹部基本病变x线表现PPT参考课件

1、腹部基本病变x线表现,1,腹部平片的异常表现,1、腹腔积气： 表现形式：游离性、限定性 l 游离性：某种病因导致腹腔内积气且随体位 改变而游动，该气体则称游离气腹。体位不 同表现形式不同。常见原因有两种-空腔 脏器穿孔、腹腔术后 l 局限性的气腹，腹腔内的气体局限于某处， 不随体位改变而移动。如肝脓肿、胆管内积 气等。,2,3,4,5,6,腹部平片的异常表现,2、腹腔内积液： 炎症、外伤、肝硬化、低蛋白症等均 可导致腹腔积液，简称腹液。 腹液聚积于腹腔的最低处（Douglus 腔、肝肾隐窝）。 有时腹腔内既有积液也有积气。,7,8,腹部平片的异常表现,3、实质脏器增大 l 轮廓外形增大临近脏器

2、受压移位 4、空腔脏器内积气、积液并管腔扩大 l 常见于梗阻性病变，也可见于炎症和外伤。对 于梗阻性病变，要明确梗阻的部位、梗阻的程 度及梗阻的类型。 l 认识不同肠段胀气的表现、不同部位梗阻的典 型表现，小肠及其系膜扭转的表现。,9,10,11,12,13,14,4、腹腔内其他的异常： l 腹内肿块 1、单纯软组织块影2、块影合并密度异 常3、假肿瘤征 l 腹内高密度影 1、结石2、钙化3、异物 l 腹壁异常 1、腹脂线异常2、腹壁软组织肿胀 3、腹壁肌张力异常 l 下胸部异常 膈下疾患可表现于下胸部异常征象,15,16,17,18,19,20,21,22,胃肠道基本病变 X线表现,23,一

3、、轮廓的（改变）异常,l 轮廓的向外突出 l 轮廓的向内凹陷 1.龛影 1.充盈缺损 2.憩室 2.异物 3.瘘及窦道 3.压迹,24,l 轮廓的向外突出： 1.龛影 概念：胃肠道壁溃烂形成凹陷为钡剂充盈， 在切线位时突出于胃肠道管腔轮廓之外的 含钡影像，称为龛影；轴位观呈火山口状， 被钡剂充填，称为钡斑。,25,龛影X线表现： 不同相位表现： 侧位（切线位）-龛影 正位钡斑； 形状、大小：乳头状、三角状、胼胝 状或蟹状，直径可从数毫米数厘米。,26,龛影位置：可位于胃肠道轮廓 线之外，也可位于胃肠道轮廓 线之内。 龛影常见病：胃肠道各种良恶 性溃疡,27,28,29,30,31,32,33,

4、34,35,2.憩室：突出于管腔轮廓之外的囊袋 状含钡影，其与龛影不同：类圆形， 大小可变；有粘膜纹伸入其内； 可收缩排空；憩室本身可继发各种 病变。,36,37,38,39,3. 瘘及窦道：突出于管腔轮廓之外的不 规则钡影；其特点：形态不规；随 体位形态、大小、范围均可变；属继 发性改变，有原发性疾病征象。,40,41,42,l 轮廓的向内凹陷 1、充盈缺损： 概念：胃肠道壁的肿块向腔内突 出，致局部未被充盈的影像。,43, 充盈缺损X线表现： 观察相位不同形态可有变化，单个或 多发， 形态不一，轮廓可光或不光， 固定 或活动， 带蒂或广基。 充盈缺损常见病： 各种良、恶性肿瘤、炎性肉芽肿,

5、44,2、异物 外来物体占据胃肠道空间，使该区 不能被钡剂充填 3、压迹 腔外病变压迫胃肠道，使该区不能 被钡剂充填,45,46,47,48,49,50,51,52,53,54,55,56,二、粘膜的异常 l 粘膜破坏 l 粘膜皱襞平坦 l 粘膜皱襞增宽迂曲 l 粘膜皱襞纠集 l 胃细微结构异常,57,粘膜破坏：表现为正常的黏膜皱襞消 失，代之以杂乱不堪的钡影。常见于 恶性肿瘤。 l 粘膜皱襞平坦：表现为黏膜皱襞的条 纹状影变得不明显，甚至完全消失。 见于粘膜下恶性肿瘤浸润，粘膜下层 炎性水肿（如溃疡龛影周围）。,58,59,60,61,62,粘膜皱襞增宽迂曲：透明条纹状影增宽， 扭曲。见于粘

6、膜下层炎性浸润、肿胀、 组织增生，粘膜下静脉曲张。 l 粘膜皱襞纠集：表现为皱襞从四周向病 变区集中，呈放射状。常为慢性溃疡产 生的结缔组织增生、瘢痕收缩引起， 亦可见于癌。,63,64,65,66,l 胃细微结构异常：胃小区胃小 沟大小不一或破坏消失。 价值在于显示诊断早期病 变，可见于良性，亦可见于恶 性病变。,67,68,69,三、管腔大小的异常 l 狭窄 l 扩张,70,狭窄：超过正常范围的持久性管腔缩 小称为狭窄。 常见原因：炎性狭窄、痉挛性狭 窄、癌性狭窄、外压性狭窄、粘连性 狭窄。,71,扩张：超过正常范围的持久性管腔增大称 为扩张或扩大。 张力性扩张：没有通过障碍、无液体、 气体聚集，蠕动低下。 狭窄近段扩张：有通过障碍及液体、 气体聚集，蠕动可增强。,72,73,74,75,76,四、位置及可动性的异常 l 位置异常 l 可动性异常,77,l 位置异常 1、移位（因压迫、推移或粘连） 2、异位（先天发育异常） l 可动性异常 1、活动度受限（粘连牵拉或固定） 2、活动度增大（固定不良或腹水）,78,79,80,81,五、功能性异常 l 张力异常 l 蠕动异常 l 动力异常 l 分泌功能异常,82,张力异常 1、张力增高2、张力减低 l 蠕动异常 由