腹腔镜胆囊切除术前谈话PPT参考课件

1、为什么我有胆结石（胆息肉）？胆结石又是怎么一回事？咋就有了？,胆囊结石：是发生在胆囊的结石，是常见病、多发病，主要见于成年人，女性常见。胆囊结石成因十分复杂，是综合因素所致，目前认为其基本因素是胆汁的成分和理化性质发生了改变。约20%-40%的胆囊结石病人可终生无症状，也可以表现为消化不良症状、胆绞痛或急、慢性胆囊炎,胆囊息肉：泛指向胆囊腔内突出或隆起的病变，可以是球形或半球形，有蒂或无蒂，多为良性，病理上可分为肿瘤性息肉和非肿瘤性息肉。大部分胆囊息肉为体检时B超检查发现，多无症状，少数患者可有右上腹痛、恶心呕吐、食欲减退等表现。少数胆囊息肉可能为早期胆囊癌或可发生癌变，因此以下情况可视为本病

2、的危险因素：直径大于1cm；年龄超过50岁；单发病变；息肉逐渐增大；合并胆囊结石等，存在上述危险因素时应考虑手术切除胆囊。,1,犹豫的抉择,一旦有了结石，大多数病人都不会自己消失，有些人还会有症状，（疼痛、背部憋胀、甚至黄疸），你会选择继续忍着疼痛生活，还是与它 ？,做一了断,2,您需要了解的是？,做买卖讲究的是“投资有风险，入市须谨慎”。手术也有一定的风险，也有除了一般还有二般的情况。,3,手术、麻醉的风险,：,4,麻醉风险：,药物的过敏、副作用（轻度的恶心、皮疹等症状到严重的过敏性休克，甚至危及生命。） 并发症的出现 误吸、窒息,5,手术的风险：,胆囊的位置以及与周围组织的情况决定手术的选

3、择方式。,6,手术的风险,如果胆囊与周围组织过度粘连，无法行腹腔镜手术时，需中转开腹手术。 我们要一颗红心两手准备（即要保证病人安全，腹腔镜和开腹都能进行手术）,7,手术风险：,肝脏的变异 影响手术的操作，造成周围组织误伤 胆囊的变异 胆囊动脉的变异可使手术有误扎、漏扎的出现，从而引起出血。胆囊管的变异可使手术有误扎、漏扎的出现，从而引起胆漏、术后黄疸的发生 周围其他组织的变异 影响手术的操作，造成周围组织误伤,8,手术风险：,术中损伤神经、血管及邻近器官，如：肝脏、胰腺、胃肠道等，致胰瘘、肠瘘等 术前诊断不明，或不排除恶性肿瘤可能，具体术式视术中情况而定，可能要改变手术方式，扩大手术范围；

4、手术不能切净病灶，或肿瘤残体存留，术后复发；,9,手术风险：,术后手术部位出血，漏胆可能需要行二次手术 术中大出血，导致失血性休克，严重者死亡； 胆道损伤，胆汁性腹膜炎，致肝胆管狭窄、黄疸，胆管炎等； 术后结石复发； 肿瘤切除术后复发、远处转移 术后有生物夹脱落、结扎线脱落的可能 术后出现胆囊切除术后综合征（缩窄性乳头炎 胆总管功能紊乱）,10,手术风险：,二氧化碳气腹造成的并发症：气体栓塞、皮下气肿、术后右侧肩背部疼痛等 麻醉造成的术后恶心、呕吐、咽痛等症。 其它目前无法预计的风险和并发症。,11,术后风险：,伤口积液、感染、裂开、延迟愈合或不愈合，瘘管及窦道形成，切口疝； 术中、术后伤口渗

5、血、出血； 呼吸并发症：肺不张、肺感染、胸腔积液、气胸等； 心脏并发症；心律失常、心肌梗死、心衰、心跳骤停； 血栓性静脉炎，肺栓塞或其他部位栓塞； 多脏器功能衰竭（包括弥漫性血管内凝血）； 水电解质平衡紊乱； 诱发原有疾病恶化； 如果卧床时间较长可能导致肺部感染，泌尿系统感染，褥疮，深静脉血栓及肺栓塞、脑栓塞等。 术后胃肠道出血，应激性溃疡，严重者死亡；,12,我理解,我理解如果我患有高血压、心脏病、糖尿病、肝肾功能不全、静脉血栓等疾病或者有吸烟史，以上这些风险可能会加大，或者在术中或术后出现相关的病情加重或心脑血管意外，甚至死亡。 我理解术后如果不遵医嘱，可能影响手术效果,13,医院的要求：,术后病人需要一个安静的环境，要求只留陪一人 术后医生需查房后需重新制定治疗方案，故有时输液稍晚，请谅解。 不带儿童来医院探视。 爱护医院的物品,14,患者知情选择,我的医生已经告知我将要进行的手术方式、此次手术及术后可能发生的并发症和风险、可能存在的其它治疗方法并且解答了我关于此次手术的相关问题。 我同意在手术中医生可以根据我的病情对预定的手术方式做出调整。 我理解我的手术需要多