产褥期常见疾病观察及护理.ppt

1、产褥期常见疾病观察及护理,【产褥期定义】,从胎盘娩出至产妇全身各器官除乳房外恢复或接近正常未孕状态所需的一段时期。 一般规定为6-8周。,产后的疾病,产褥热：凡是在产前、产时、产后有细菌侵入生殖器官，在产褥期引起局部或者全身发生炎症称为产褥感染。 症状： 1:从产后的第二或第三天开始，体温超过38摄氏度以上 2:有宫缩不良的情况,3：恶露有恶臭，宫内可能有残留物 4：伤口有红肿或分泌物流出,处理 鼓励产妇早起床活动，多喝水 体温超过38摄氏度以上可进行物理降温 如果有宫缩不良情况，可做子宫按摩及食疗，如怀疑有残留物要及时去医院就诊 做好伤口消毒护理工作,晚期出血,晚期产后出血指分娩24h后，在

2、产褥期内发生的子宫大量出血，出血量超过500ml。产后12周发病最常见亦有迟发至产后6-8周 原因： 1子宫收缩乏力； 2胎盘胎膜滞留； 3软产道损伤； 4凝血功能不好。,临床表现常为红色恶露时间延长，反复出血甚或突然大出血、失血性休克，多发生于产后10天左右。 观察：平时注意观察阴道流血情况，如果卫生巾有血块必须用木棍拨开看是否有膜状物及烂肉样物，如有应建议去医院检查,乳腺炎,乳腺炎是指乳腺的急性化脓性感染，是产褥期的常见病，是引起产后发热的原因之一，最常见于哺乳妇女，尤其是初产妇。哺乳期的任何时间均可发生，而哺乳的开始最为常见。,原因： 1. 乳汁的淤积 2.细菌的侵入乳头内陷时婴儿吸乳困

3、难，易造成乳头周围的破损,是细菌沿淋巴管入侵造成感染的主要途径。,1.急性单纯乳腺炎初期主要是乳房的胀痛, 局部皮温高、压痛, 出现边界不清的硬结,有触痛。 2. 急性化脓性乳腺炎局部皮肤红、肿、热、痛，出现较明显的硬结，触痛更加，同时病人可出现寒战、高热、头痛、无力、脉快等全身虚状。此时腋下可出现肿大的淋巴结，有触痛，化验血白细胞计数升高，严重时可合并败血症。 3.脓肿形成由于治疗措施不得力或病情进一步加重 , 局部组织发生坏死、液化， 大小不等的感染灶相互融合形成脓肿。脓肿可为单房性或多房性。浅表的脓肿易被发现，而较深的脓肿波动感不明显，不易发现。如果乳腺炎病人全身症状明显，局部及全身药物

4、治疗效果不明显时要注意进行疼痛部位的穿刺，待抽出脓液或涂片中发现白细胞来明确脓肿的诊断。,中药治疗 1、鲜仙人掌适量去皮刺后捣烂外敷患处，每日1次，3日为1疗程。 2、鲜蒲公英、鲜菊花叶捣烂成汁后外敷患处，每日1次，3日为1疗程。 3、鲜葱150g煎汤后，先熏后洗患侧乳房，每日35次，2日为1疗程。 4、芒硝以1：5的比例溶于开水中，用厚纱布蘸药液热敷于患处，每次2030分钟，每日3次，3日为1疗程。 5、六神丸研细末，以适量凡士林调成糊状敷于患处，每日更换1次，3日为1疗程。,6、局部理疗和热敷：可用理疗或用百分之50的硫酸镁热毛巾热敷，也可用芒硝、大黄等药物冷敷，每次2030分钟，每天34

5、次，对早期炎症有效。 7、应用抗生素：在上述方法无效时，应及时加用青霉素或鱼石脂及金黄膏外敷。,二、产褥期抑郁期,生理上的表现 ： 抑郁会导致食欲低下、从而体重减轻； 容易失眠、早睡、疲倦和乏力； 抑郁情绪会降低免疫系统的功能，从而使人更容易患疾病，如冠心病、哮喘、头痛和溃疡病。,情绪上的表现,容易焦虑，总是担心宝宝和自己的身体状况； 容易被激怒，无缘无故对家人发脾气，很小的事情都会引起自己不满； 害怕和恐慌，总是幻想宝宝突然死亡，家庭发生重大变故等情形不能自拔。,认知上的表现,注意力不集中、思维迟钝、反应缓慢、还比较健忘； 很难做决定、缺乏行动力、缺乏信心； 对多数活动缺乏兴趣或愉悦感； 感

6、觉活着无用或有罪恶感； 有时候很难对宝宝提起兴趣甚至有厌恶感，过了又会自责。,行为的上表现,莫名地落泪； 采取酗酒、吸毒等消极生活方式； 缺乏锻炼、不愿运动； 不愿意参加社交活动； 厌世并有自杀念头，有自残、自杀倾向。,治疗 轻型的无需药物治疗，生要的是心理治疗，家庭的支持特别是丈夫的关怀和协调最重要 不要逆产妇的意愿，与产妇交心，尽量开导她 做婴儿护理时尽量让产妇参与，分散她的注意力 教产妇做腹式呼吸,乳房护理,一般护理 平坦及凹陷乳头护理 乳房胀痛及乳腺炎护理 乳头皲裂护理 催乳退乳护理,三、产褥中暑,临床表现 (1)有引起本病的原因及诱因病史。 (2)前驱症状可有发病急骤，常有口渴多汗、

7、恶心头晕、头痛、胸闷及心慌、乏力等症状。 (3)轻度中暑，除上述症状外，可有体温上升、脉搏呼吸增快、面色潮红、出汗停止、皮肤干热、痱子布满全身或出汗而体温下降。 (4)重度中暑时，体温继续升高，可达42或以上，可出现昏迷，谵妄、抽搐、呕吐、腹泻、呼吸急促、脉细速、血压下降、面色苍白、瞳孔缩小、瞳孔对光反射和膝反射减弱或消失等危急症候。,五、产后尿潴留,产后尿潴留是指产后68小时不能自行排尿或排尿不畅致尿液不能排净。如腹部能触及胀大的膀胱,压之有胀痛感,便可确诊。,产后尿潴留是产后常见并发症,多为初产妇,可发生于正常分娩后,但以滞产及手术后最多见。为了降低产后尿潴留的发生率,必须了解产后尿潴留的

8、原因,采取相应的预防和护理措施。,母乳喂养护理,评估母乳喂养产妇 提供母乳喂养知识 一般护理指导 喂养方法指导,母乳喂养的好处,对婴儿的好处 母乳是婴儿最理想的食品，完全能满足出生4-6个月内婴儿全部营养需要。 母乳中含有多种免疫物质，可降低婴儿疾病的发生率。 母乳中含有大脑发育所需的氨基酸，有益于婴儿大脑发育。 增强母子感情，促进婴儿的早期 智力开发。 有安全、卫生、无菌、温度适宜等优点。 对母亲的好处 促进子宫收缩，减少产后出血。 有利于母亲健康，减少卵巢癌、乳腺癌的发病率。 调节生育间隔，产后6个月内纯母乳喂养，可抑制排卵。 增强母子感情，达到心理满足。 母乳喂养经济、方便，是价廉物美的天然食品。,乳房胀痛的护理方