心电监护仪器使用资料.ppt

1、心电监护仪器使用,肝胆外科 谢国荣,心电监护仪器使用,监护仪以其准确性高、方便、实用、日益受到医护人员及其患者的喜爱与依赖,现已广泛应用到我们的临床护理工作中。如果注意正确操作、保养、使用，将会给我们的工作带来诸多的方便，并为提高护理质量给予很好的帮助。,心电监护仪的使用目的 心电监护仪操作前评估 心电监护仪操作前准备 心电监护仪操作步骤 心电监护仪操作后评价 心电监护仪操作注意事项 心电监护仪使用中易忽略问题 心电监护仪使用常见故障,心电监护仪器使用,1、监测病人的生命体征。2、为评估病情及治疗、护理提供依据。,一、心电监护仪使用目的,二、心电监护仪操作前评估,1、病人的年龄、病情、生命体征

2、、皮肤情况。 2、病人的心理状态及合作程度，并解释此次操作的目的、交代注意事项。 3、是否有使用监护仪的指征；所需监测的项目。 4、病人舒适体位，询问二便。 5、环境：安全、整洁，有电源及插座。 6、监护仪的性能，根据需要设置相关选项，连接好所需要监测项目的导线。,三、心电监护仪操作前准备,医护准备： 洗手，戴口罩，着装整洁。 用物准备： 心电监护仪（必要时备插板）、导联线、配套 血压计袖带、SpO2传感器、若干电极片、 75%乙 醇棉球（或生理盐水）、手消毒剂、监护记录单 等。,四、心电监护仪操作步骤,1、核对患者相关信息，解释操作目的。 2、安置舒适体位。 3、连接监护仪电源，打开主机开关

3、。 4、监测SpO2：清洁指甲，将SpO2传感器安放在病人身体的合适部位，首选监测指甲，若病情不允许可测脚趾。红点照指甲，与血压计袖带相反，以避免相互影响其数值。及时查看有无显示及测量值。,心电监护仪操作步骤,5、心电监测：暴露胸部，正确定位（必要时放置电极片处用75%乙醇棉球清洁，乙醇挥发干净后），粘贴电极片（为减少电极干扰，电极片最好贴于肋间隙处），RA（胸骨右缘锁骨中线第一肋间）LA（胸骨左缘锁骨中线第一肋间）RL（右锁骨中线剑突水平处） LL（左锁骨中线剑突水平处）V（胸骨左缘第四肋间） 大多选择二导联进行监护，及时观察波形及测量值。 6、无创血压监测：确定肱动脉搏动处，选择合适的部位

4、，绑血压计袖带；有标志的箭头指向肱动脉搏动处。分手动和自动两种方法，手动直接按开始键；自动即人工设置测量时间间隔，机器可按设定时间自动监测。,四、心电监护仪操作步骤,7、其它监测：体温等。 8、手消毒 9、选择相关项目设置，调节报警参数心率、血压、脉搏、呼吸、血氧；知道它们的正常值和报警范围；根据病人情况，设定各报警限（ALARM），打开报警系统等等。记录测量值。 10、交代注意事项，谢谢合作。 11、定时查看相关测量值并记录。 12、监护完毕撤除仪器，清洁皮肤，按照规定进行清洁消毒,五、心电监护仪操作后评价,1病人能说出使用监护仪的目的，操作过程中是否注意保护病人的隐私。 2关注病人感觉：是

5、否因报警音量等原因影响睡眠、全麻清醒后引起恐惧、不安。 3使用监护仪期间，病人的心律失常能及时被发现和处理。 4病人的血压控制在正常范围。 5呼吸异常能及时发现和处理。,五、心电监护仪操作后评价,6妥善固定各导线，避免折叠、扭曲、缠绕。 7、报警开关始终保持开启状态。 8各波形显示良好，无干扰波形。 9病人皮肤保持完整，无破溃。 10、使用中的监护仪周围应留出至少5cm空间，以保证空气流通，使用期间监护仪上禁止覆盖任何物品。 11、专人管理，定期检查、消毒、维修、保养。,六、心电监护仪注意事项,心电监护注意事项 1.根据患者病情，协助患者区平卧或半卧位。 2.密切观察心电图波型，及时处理干扰和

6、电极脱落。 3.每日定时回顾患者心电图24小时心电监测情况，必要时记录。 4.正确设定报警界限，不能关闭报警声音。 5.定期观察患者粘贴电极片处皮肤，定时更换电极片和电极片位置。 6.对躁动患者，应当固定好电极和导线，避免电极脱位及导线打折缠绕。 7.停机时，先患者说明，取得合作后关机，断开电源。,六、心电监护仪注意事项,血氧饱和度监测的注意事项： 1.观察监测结果，发现异常及时报告医生。 2.以下情况可以影响监测结果：患者发生休克、体温过低、使用血管活行药物及贫血等。周围环境光照太强、电磁干绕及涂抹指甲油等也可影响监测结果。 3.注意为患者保暖，患者体温过低时，采取保暖措施。 4.观察患者局

7、部皮肤及指（趾）甲情况，定时更换传感器位置。,六、心电监护仪注意事项,血压监测的注意事项 1.测量肢体的肱动脉与心脏处于同一水平位置，卧位时平腋中线，坐位时平第四肋。 2.偏瘫患者选择健侧上臂测量。 3.定期校对。 4.发现血压异常时应重新测量，必要时做对照复查。,准备物品连接心电监护仪电源摆好患者体位打开主开关 75%乙醇棉球清洁患者胸部贴电极处皮肤，将五个电极片贴在对应的位置将袖带绑在肘窝36cm处，按NIBP-START键ALAR(报警键)按TIME(测量时间)将监测仪红外线探头固定在患者指（趾）端，监测患者血氧饱和度监护仪停止使用时，先拔下电源线，依次撤除各导线,临床使用心电监护仪简易

8、操作流程,心电监护仪的报警设置要求,1、ECG：HR-基础的10-20%，必要时根据病人实际情况设置，波速25mm/s。打开心律失常分析和ST分析（报警高低限+/-0.20mv)。 2、BP：基础的10-20%，必要时根据病人实际情况设置。 3、SPO2:90-100%，必要时根据病人实际情况设置。 4、报警开关处于开启状态。监护仪配有各种不同的声音，如提示心率，设置报警，它可刺激患者交感神经，使心率加快、血压升高、疼痛明显，因此在报警开关开启的情况下，监护仪的音量根据病情适当调小。减少噪音，消除患者恐惧心理。,心电监护仪使用中易忽略的问题,（一）、血压监测中易忽略问题： 1、正确使用袖带，挤

9、出袖带中所有空气；袖带包扎应松紧合适；确保软管不扭结或卡死。 2、连续监测的患者，必须做到每班放松1-2次。若病情允许，最好间隔6-8小时更换监测部位一次。防止连续监测同一部位，给患者造成不必要的皮肤损伤。 3、连续使用3天以上的病人，注意袖带的更换、清洁、消毒。既可防止异味又可增加舒适度。 4、测血压袖带充气时应嘱病人不要讲话或乱动。测压手臂不应打点滴，否则会造成血液回流。,心电监护仪使用中易忽略的问题,（一）、血压监测中易忽略问题： 5、袖带尼龙扣松懈时，应及时更换、修补，以防增加误差。 6、成人、儿童测量时，注意袖带、压力值的选择调节，避免混淆。 7、测压手臂不宜同时来测量体温，会影响体

10、温数值的准确。 8、病人在躁动、肢体痉挛时所测值有很大误差，勿过频测量。严重休克、心率小于40次每分；大于200次每分时；所测结果需与人工测量结果相比较，并结合临床进行观察。,心电监护仪使用中易忽略的问题,（二）血氧饱和度监测中易忽略问题： 1、每1-2小时更换一次部位；防止指（趾）端血液循环障碍引起的青紫、红肿现象发生。尽量测量指端，病情不允许时测趾端。 2、确保指甲遮住光线。 3、血压监测与探头不在一侧肢体为佳，否则互有影响。 4、尽量使患者安静，以免报警或不显示结果， 5、严重低血压、休克等末梢循环灌注不良时，可影响监测结果，必须及时采取保暖措施。 6、血氧饱和度探头电线应沿手背固定，注

11、意爱护探头；必要时用胶布固定，以免碰撞、脱落、损坏，造成不必要的浪费。,心电监护仪使用中易忽略的问题,（三）心电导联监测中易忽略问题： 1、粘贴电极片前不予清洁皮肤，导致电极片易脱落。 2、电极片长期应用易脱落，影响其准确性及监测质量。一般每3-4天更换一次，对于过敏体质、外伤流血者或特殊情况下应根据实际情况及时更换，并注意皮肤的完整性。 3、由于外界干扰或肌肉震颤容易出现不规则心律，及时结合临床给予鉴别。监护中发现严重异常时，及时报告值班医师，最好请专业心电图室人员复查，提高诊断的准确率。,心电监护仪使用中易忽略的问题,（四）做好患者、家属解释工作 1、大部分患者、家属对监护仪均会有很大程度的好奇心、神秘感，所以监护仪的丝毫变化都会引起其不安、恐慌，重症病人更是如此，在应用前最好做好解释工作。避免引发纠纷，干扰有序的护理工作，影响护患关系。 2、嘱咐患者、亲属避免在监护仪旁放置水杯，以防水撒到仪器上，导致监护仪损坏。,心电监护仪使用中易忽略的问题,（四）做好患者、家属解释工作 3、2米内禁止使用手机，以减少对心电示波的干扰。 4、使用期间监护仪上禁止覆盖任何物品。 5、嘱咐患者、亲属不应擅自应用、调节监护仪，以防造成仪器的损坏。,常见故障及排除方法,（一）黑屏 原因分析：1、监护仪电池接触不良2、电源插座无电 排除方法：1、重新安放电池2、检查电极与软线，软线与输出插头之