2026年耳鼻喉门诊急症处置培训考试试卷试题及答案

2026年耳鼻喉门诊急症处置培训考试试卷试题及答案一、单项选择题（每题1分，共20分）1.成人耳鼻喉门诊接诊的突发致死性气道梗阻急症中，占比最高的是哪项A.急性会厌炎引发的喉梗阻B.气道异物C.急性喉水肿D.喉癌破溃出血阻塞气道答案：A2.患者因外耳道活昆虫异物就诊，异物钻入外耳道深部贴近鼓膜，以下处置方式正确的是A.立即用耵聍钩勾取避免异物深入B.先用75%酒精滴入外耳道溺毙昆虫后再取出C.先用利多卡因滴入外耳道麻醉昆虫后取出D.直接用吸引器负压吸出答案：C3.根据喉梗阻四度分度标准，Ⅱ度喉梗阻的典型临床表现是A.安静状态下无呼吸困难，仅在活动、哭闹后出现轻度吸气性喉鸣及呼吸困难，心肺功能正常，血氧饱和度98%以上B.安静状态下即有轻度吸气性喉鸣及呼吸困难，活动后加重，心率无明显增快，口唇无发绀，意识清楚C.安静状态下呼吸困难明显，喉鸣音重，口唇发绀，烦躁不安，心率增快＞120次/分D.极度呼吸困难，意识模糊，呼吸音减弱，血压下降，心律不齐答案：B4.患者鼻外伤后1小时就诊，查体发现外鼻淤血肿胀明显，鼻梁偏斜，鼻腔少量活动性出血，首先应该进行的处置是A.立即复位纠正外鼻畸形B.先止血，完善鼻部CT检查明确骨折情况，5-7天肿胀消退后再行复位C.先冰敷，24小时后再行复位D.先填塞鼻腔止血，立即手术复位答案：B5.青年男性进食时突发呛咳，后持续呼吸困难，来耳鼻喉门诊就诊，查体见三凹征阳性，口唇发绀，首先考虑诊断是A.急性会厌炎B.支气管异物C.喉异物D.急性喉痉挛答案：C6.原发性鼻出血最常见的出血部位是A.鼻中隔后缘B.鼻咽静脉丛C.利特尔区（Little区）D.下鼻甲前端答案：C7.患者鱼刺卡喉后，门诊间接喉镜检查未见鱼刺，患者仍主诉咽部异物感明显，刺痛，吞咽时加重，以下处置最合理的是A.告知患者为黏膜划伤，观察即可，开具抗生素预防感染B.让患者进食饭团强行吞咽，试图把鱼刺带下去C.行电子喉镜检查进一步明确，发现异物后取出D.行颈部CT检查，发现异物后手术取出答案：C8.关于扁桃体周脓肿的急症处置，以下哪种情况不需要在切开引流同期行扁桃体切除术A.穿刺抽脓引流不畅，持续高热不退B.既往有3次以上扁桃体周脓肿发作史C.脓肿破溃引流不全，局部症状进行性加重D.既往无扁桃体炎反复发作病史，首次发作的扁桃体周脓肿答案：D9.符合指南推荐的突发性聋首选药物治疗是A.扩血管药物B.营养神经药物C.糖皮质激素D.降纤药物答案：C10.患者颞骨骨折导致脑脊液耳漏，以下急症处置错误的是A.用消毒棉球填塞外耳道B.全身应用抗生素预防颅内感染C.取头高位卧床休息D.避免用力咳嗽、擤鼻涕答案：A11.急性会厌炎最常见的致病菌是A.金黄色葡萄球菌B.乙型溶血性链球菌C.流感嗜血杆菌D.肺炎链球菌答案：C12.环甲膜穿刺的正确穿刺点是A.甲状软骨上方，环状软骨下方B.甲状软骨下缘与环状软骨下缘之间C.甲状软骨下缘与环状软骨上缘之间中线位置D.胸骨上窝上方中线位置答案：C13.以下哪种异物可在X线检查下直接显影，不需要进一步CT明确位置A.花生B.塑料玩具C.细小鱼刺D.金属硬币答案：D14.对于合并高血压的老年鼻出血患者，降压处理的原则是A.快速将血压降到正常水平B.降到患者平时基础血压偏高水平即可，避免降压过快导致脏器灌注不足C.不需要降压，出血停止后再降压D.只要血压高于正常就用静脉降压药答案：B15.海姆立克法用于清醒成人气道异物梗阻，正确的操作位置和方向是A.脐上两横指，向上向后冲击腹部B.胸骨中下1/3交界处，快速胸外按压C.脐下两横指，向前向上冲击腹部D.上腹部正中，向下向后冲击腹部答案：A16.下列哪项不属于耳源性颅内并发症A.乙状窦血栓性静脉炎B.化脓性脑膜炎C.迷路炎D.脑脓肿答案：C17.患者被他人掌掴耳部后，立即出现耳痛、耳鸣、听力下降，外耳道少量流血，首先考虑诊断是A.鼓膜穿孔B.颞骨骨折C.外耳道皮肤损伤D.听骨链脱位答案：A18.对于外伤性鼓膜穿孔，以下急症处置错误的是A.口服抗生素预防感染B.禁止外耳道冲洗和滴药C.禁止用力擤鼻涕D.发现穿孔立即行鼓膜修补术答案：D19.贝尔面瘫属于耳鼻喉常见急症，首选的治疗方法是A.针灸治疗B.抗病毒联合糖皮质激素治疗C.面神经减压术D.物理理疗答案：B20.扁桃体周脓肿最常见的病因是A.急性咽炎B.急性扁桃体炎C.智齿冠周炎D.咽旁脓肿答案：B二、多项选择题（每题2分，共20分）1.耳鼻喉门诊常见的急症包括以下哪些A.气道异物B.严重鼻出血C.急性会厌炎喉梗阻D.突发性聋E.开放性耳外伤答案：ABCDE2.遇到患者急性喉梗阻Ⅳ度，已经出现意识模糊，血氧饱和度降到50%，门诊没有紧急气管切开的预先准备，以下哪些紧急处置是正确的A.立即行环甲膜穿刺术开放气道B.快速建立静脉通路，大剂量糖皮质激素静推C.立即准备紧急床边气管切开D.用12号针头刺入环甲膜开放气道，为进一步处置争取时间E.无论梗阻原因都先进行海姆立克法冲击腹部答案：ABCD3.处理严重鼻出血，以下哪些说法是正确的A.对于青少年的前鼻孔出血，首选捏紧鼻翼压迫止血B.前鼻孔填塞无效的后鼻孔出血，需要行后鼻孔填塞C.对怀疑鼻咽纤维血管瘤破裂出血的患者，不要盲目鼻腔填塞，要提前做好手术准备D.高血压患者鼻出血，要注意监测血压，适当降压E.所有鼻出血患者都需要立即全身应用止血药答案：ABCD4.以下关于气道异物的处置原则，正确的是A.尽早取出异物，避免发生窒息及严重并发症B.喉异物伴呼吸困难，估计短时间不能取出时，需先行气管切开保障气道通畅C.光滑的声门以上异物可以尝试用海姆立克法排出，无效立即内镜取出D.合并严重气胸纵隔气肿，先处理并发症再取出异物E.对于已经发生窒息的患者，可紧急经环甲膜穿刺开放气道答案：ABCDE5.外耳道异物如果是吸水性的豆类异物，已经肿胀嵌顿于外耳道深部，以下处置错误的是A.用水冲洗取出B.用耵聍钩直接强行勾取C.先用95%酒精滴入使豆类脱水缩小后再取出D.肿胀明显不能取出可以在局麻下切开外耳道取出E.合并感染先控制炎症再取出答案：AB6.急性会厌炎的常见诱因包括以下哪些A.受凉感冒B.进食辛辣刺激食物C.咽部异物划伤D.过敏反应E.过度劳累免疫力下降答案：ABCDE7.开放性喉外伤的急症处置要点包括以下哪些A.维持气道通畅，及时吸出气道内血液及分泌物，有开放伤口及时开放气道解除梗阻B.控制出血，结扎可见出血点，有大血管出血先局部压迫止血C.纠正休克，快速补液扩容，监测生命体征D.早期应用抗生素，注射破伤风抗毒素E.病情稳定后清创缝合，修复喉软骨，必要时放置喉模预防喉狭窄答案：ABCDE8.关于突发性聋的急症处置，以下说法正确的是A.突发性感音神经性听力下降，需尽快完善纯音测听、声导抗、内听道磁共振检查排除听神经瘤B.发病后72小时内开始治疗效果最佳C.全身糖皮质激素是首选治疗，不能耐受全身用药的可以选择鼓室注射激素D.治疗期间需要监测血压血糖，避免劳累熬夜E.治愈后不需要定期复查答案：ABCD9.以下哪些情况属于耳鼻喉门诊需要立即启动急救流程的急症A.急性会厌炎伴Ⅱ度以上喉梗阻B.大出血导致失血性休克C.气道异物伴明显呼吸困难D.耳源性脑脓肿突发脑疝前期症状E.重度突发性聋答案：ABCD10.鱼刺卡喉后以下做法错误的是A.喝醋软化鱼刺B.大口咽饭团馒头强行带下去C.自行用手抠挖咽喉部D.及时到耳鼻喉科就诊检查取出E.观察半天不疼就不需要处理答案：ABCE三、案例分析题（每题20分，共60分）案例1：患者男性，42岁，因“咽痛伴发热3天，突发呼吸困难1小时”来耳鼻喉门诊就诊，既往有青霉素过敏史，吸烟史20年，查体：T38.9℃，P118次/分，R32次/分，BP135/85mmHg，烦躁不安，口唇发绀，三凹征阳性，间接喉镜检查见会厌明显充血水肿呈球形，双侧声带暴露不清，指测血氧饱和度82%。问题：（1）写出该患者的初步诊断及诊断依据；（2）写出门诊急症处置流程。答案：（1）初步诊断：急性会厌炎伴Ⅲ度喉梗阻。诊断依据：①中年男性，急性起病，咽痛发热后突发呼吸困难；②查体见发热、心率呼吸增快，烦躁发绀，三凹征阳性，会厌充血水肿呈球形，血氧饱和度82%，符合Ⅲ度喉梗阻的诊断标准。（2）处置流程：①立即予以高流量吸氧，建立静脉通路，急查血常规、电解质、血糖，通知手术室做好紧急气管切开准备；②立即静推地塞米松10mg减轻水肿，给予喹诺酮类抗生素控制感染（青霉素过敏）；③床旁备好气管切开包、喉镜、插管用物，持续监测患者生命体征及血氧饱和度变化；④若用药后30分钟内呼吸困难无缓解，血氧饱和度进行性下降，立即行紧急气管切开术开放气道；⑤呼吸困难缓解后收入院进一步观察治疗，书面告知患者病情风险，随时可能进展为Ⅳ度喉梗阻需要紧急气道开放。案例2：患者女性，58岁，因“反复鼻出血2天，再发大出血半小时”就诊，既往有高血压病史10年，血压控制不佳，查体：患者坐位，神志清楚，面色苍白，P110次/分，BP145/90mmHg，左侧鼻腔可见活动性鲜血涌出，口咽部也可见鲜血从鼻咽部流下。问题：（1）该患者鼻出血最可能的出血部位是哪里；（2）写出具体的急症处置步骤。答案：（1）该患者为中老年高血压患者，出血经后鼻孔流入咽部，最可能的出血部位是鼻中隔后段或鼻咽静脉丛，属于后鼻孔出血。（2）处置步骤：①安抚患者情绪，避免紧张呛咳，嘱患者尽量将口中血液吐出，避免咽下刺激胃肠道引发呕吐；②立即监测生命体征，建立静脉通路，抽血完善血常规、凝血功能、生化检查、交叉配血，评估出血量，若血红蛋白下降明显、有失血性休克倾向，立即快速补液扩容；③先行左侧前鼻孔填塞，使用膨胀止血海绵或凡士林纱条填塞前鼻孔，若填塞后仍有出血经后鼻孔流入咽部，追加后鼻孔栓塞止血；④填塞后持续监测血压，适当给予降压药物控制血压在基础偏高水平，配合全身止血药物、预防性抗生素治疗；⑤填塞后24-48小时评估出血情况，出血停止后逐步取出填塞物；若反复填塞仍无法控制出血，做好术前准备，行急诊鼻内镜下电凝止血术，必要时行血管介入栓塞治疗。案例3：患儿男性，3岁，家长陪同就诊，主诉1小时前吃花生时哭闹，突发呛咳，之后一直咳嗽，活动后喘憋，查体：T37℃，P130次/分，R30次/分，血氧饱和度92%，哭闹时烦躁不安，听诊右侧肺呼吸音明显减弱，心脏听诊心律齐无杂音。问题：（1）写出初步诊断；（2）写出门诊处置原则。答案：（1）初步诊断：右侧支气管异物。（2）处置原则：①完善胸部X线或CT检查，明确异物位置，评估是否合并肺不张、纵隔气肿等