（医学课件）康复医学的工作方式 流程.pptx

1、医学院 许迎迎,康复医学的工作方式和流程,1,学习目标与要求,掌握：社区康复的特点、内容、目标和原则； 康复工作的主要方式 熟悉：机构康复的类型；康复工作流程 了解：康复医学专业人员的职责；康复结局评定,2,康复医学的服务方式,WTO: 3种 IBR CBR ORS,3,IBR 又称专业康复 综合医院中的康复医学科、康复门诊、专科康复门诊，康复医院，康复中心、专科康复医院以及特殊的康复机构等进行的康复治疗。,4,特点 康复设备完善； 正规专业人员； 工种齐备； 专业技术水平较高； 缺点：费用高； 病伤残者须到院,早期回归社会,5,机构类型（5种） （一）医院型（康复中心或医院） 1.主体为康复

2、诊断和康复治疗部门 设有门诊和住院部 2.规模和性质 综合性康复中心和专科性康复中心,6,综合性康复中心： 独立机构，自然条件较好 设施完善（系统的功能测试设备、各种康复疗法科室） EX:北京博爱医院 门诊部、住院部、康复部 康复团队（康复医师、相关临床医师、康复护师、物理/作业/言语/心理治疗师、假肢矫形师等专业人员） 诊断、评定、计划、治疗、科研,7,专科性康复中心 某一专科功能障碍的患者 常见：脊髓损伤康复中心 残疾儿童康复中心 脑瘫康复中心 老年病 运动损伤 精神,8,（二）康复科（部） 1. 综合性或专科性临床医院的一个科室 2. 分布广泛，在康复医疗中占有重要地位,9,(1)为急性

3、期、恢复早期功能障碍患者提供早期康复诊疗服务 (2)为需要后期康复的患者提供康复诊疗指导和服务 (3)为所在社区的康复工作提供培训和技术指导,10,（三）门诊型 1.只提供门诊康复服务 2.设有康复诊断室和部分康复治疗室 病情稳定的康复期患者,11,（四）疗养院型 1.自然环境好，结合疗养因子和康复手段促进康复 2.主要收治病情稳定，需长期康复的患者 （慢性病、老年病）,12,（五）不完全康复型 1. 主要给予支持性康复和护理，多带有福利性2.与教育康复、职业康复和社会康复相结合 3.主要类型 （1）长期留治中心（永久性残疾患者护理、支持性康复） （2）病残护理院 （出院但残疾无法归家-护理、

4、少量治疗） （3）老人养护院（体弱/残疾老人-基本护理与治疗）（4）儿童福利院（孤儿和残疾儿童提供抚养、教育、培训）,13,CBR 又称基层康复。 是社区建设的重要组成部分，是指在政府领导下，相关部门密切配合，社会力量广泛支持，残疾人及其亲友积极参与，采取社会化方式，使广大残疾人得到全面康复服务，实现机会均等、充分参与社会生活的目标”。,14,我国社区康复的产生和发展 1.起步阶段（1986年1990年） 2.试点阶段（1991年1995年） 3.推广阶段（1996年至今）,15,基本原则 A:社会化的工作原则 政府领导、部门合作、社会资源 B:以社区为本 实际出发，靠内部力量， 社区组织、参

5、与、支持、受益 C:低成本、广覆盖 收益最大化 D:因地制宜，分类指导 具体社会阶段、经济情况、人文情况,16,E: 技术适宜 易懂、易学、易会 （4个转化） 复杂简单、实用；机构社区、家庭 城市农村；外来本土 F: 主动参与 自我意识、积极配合 参与社区服务、增加自身能力 G:中西结合 注意针灸、推拿等传统疗法应用,17,工作内容 A:残疾预防 社区内预防接种、卫生宣传教育、保健咨询 B:残疾普查 分布、人口、种类、原因等资料 C:医学康复 功能训练，疑难转诊 D:教育康复 正常教育、特殊教育,18,E:职业康复 咨询、辅导、培训，实现社区内就业 F:社会康复 文娱活动、衣食住行困难、消除歧

6、视 G:独立生活 技能/知识的咨询、服务，用具购置、维修,19,特点 1以社区为基地，由社区组织领导，依靠社区的人力资源。 2依靠社区康复原有的卫生保健、社会保障、社会服务网络，协力开展康复服务。 3按照全面康复的方针，为社区伤残者提供医疗、教育、职业、社会等方面的康复服务。 4就地取材，使用社区简便、易操作而又有效的康复技术，还充分应用中医药等传统的手法和技术，促进功能的康复。 5充分发挥伤残者本人、家庭和残疾人组织等在康复中的作用，使伤残者得到全面康复，回归社会。,20,目标 A:身心得到康复 B:享受到均等的机会 C:成为社会平等的一员,21,社区康复的精髓: “社区组织、社区参与、社区

7、支持、社区受益”,22,社区康复指南,23,IBR与CBR 相互联系，相互促进,24,康复医学的工作方法,康复服务全面性、综合性,多学科、多专业合作,25,一、学科间合作 相互联系、渗透、补充 二、学科内合作 单一的康复专业不能全面解决多方面的内容， 各专业的合作,26,康复工作方式 team work(协作组) 尊重、熟悉、共享 组长领导下，成员各进行检查评定，方案拟订中讨论功能障碍的性质、部位、严重程度、发展趋势、预后、转归，提出各自对策，最后由医师归纳为一个完整的、分阶段性的治疗计划，由各组人员分头实施,27,须：,28,发达国家: 康复医学发展水平相对较高 康复治疗组的成员分工较细 专

8、业技术精良，质量较高 发展中国家： 起步晚，学科发展不够成熟 康复从业人员较少 需培养 一专多能康复治疗师,29,专业人员职责 康复医师的职责 负责康复医疗工作 ，接诊病人，采集病历、进行体格检查，召开治疗组会议，进行功能测评，做出临床诊断，制订治疗计划，指导、监督、协调各部康复工作，负责领导本专业领域的医疗、科研、教学工作 康复护士的职责 执行一般和康复护理任务，做好医患沟通，进行康复知识宣教,30,物理治疗师的职责 运动功能评定和训练、物理因子治疗 作业治疗师的职责 对患者进行ADL、认知、感觉等功能评定，指导患者进行有目的的作业活动训练 语言治疗师的职责 对有语言障碍的患者进行构音能力、

9、吞咽 功能、失语情况、听力等评定，并进行相 应的训练及宣教,31,假肢矫形器师 进行肢体测量及功能检查，确定制作 处方及制作假肢、矫形器，指导患者 穿戴、保养和使用假肢、矫形器心理治疗师 进行临床心理测验和评定，提供心理咨询和心理治疗文体治疗师 对患者生活方式、爱好、社交能力等评定，制订文体治疗计划组织患者参加文体、社交活动,32,职业顾问 评定患者职业兴趣、基础和能力，进行就业咨询，求能技能训练，提供就业信息社会工作者 评估患者回归社会中的 问题，了解患者及家属 意愿，帮助患者与社区 康复医院、相关政府部门做好沟通，获得支持 中医师 负责中医会诊、进行中医诊断和开具处方，进行针灸、推拿治疗,33,康复治疗师 主要在基层工作，具备一专多能的特点，主要进行运动治疗、作业治疗、物理因子治疗、针灸推拿，和一