中老年健康讲座.ppt

1、中老年健康讲座(1),海军401医院干部病房科 宋远民,健康的定义,机体各种生理功能正常 良好的心理状态 身心都正常才称为健康,！,人类疾病三大杀手,心脑血管疾病 234.87/10万 占47.82% 肿瘤 135.33/10万 占27.60% 感染 84.0/10万 占17.10% 三大疾病所致死亡占总人口死亡92.52%,人群健康状况分类,人群健康状况分类,完全健康 轻微疾病,不影响生活质量 患有重要疾病,积极治疗,不影响工作、学习和基本生活质量 患有严重病症，积极治疗可维持较长的生命 患有严重疾病，虽积极治疗仍有即时的生命危险,心脑血管病死亡年龄段主要集中在中老年,6070岁心脑血管病死

2、亡为1479.1/10万 7080岁心脑血管病死亡为4640.95/10万,心脑血管病是人类第一杀手!,防范了第一杀手就能有50%的把握获得健康和长寿!,心脑血管病的五大危险因素,高血压 高血糖 高血脂 肥胖 吸烟,高血压是中老年最常见的疾病,国人高血压患病率为11.26% 老年确诊高血压患病率为23.34%,高血压诊断标准,收缩压140及/或舒张压90mmHg 140/90mmHg,血压水平的定义和分期,提出高血压前状态的定义:Bp120-139/80-89mmHg; 处于高血压前状态的患者发展为高血压的危险性增大;应当进行生活方式调整; 三期高血压被并入二期高血压.,18岁以上的成人血压分

3、期,高血压与冠心病,随着年龄的增长,高血压的发生率升高。以55岁为例，如果血压虽在正常范围，其最终发生高血压的可能性为90%。 高血压是冠心病的独立危险因素,从115/75mmHg开始,血压每升高20/10mmHg,冠心病发生的危险增加一倍。,高血压的治疗,高血压是心衰、卒中、冠心病、肾衰、主动脉瘤和猝死的主要危险因素，努力防治非常必要。,高血压治疗益处与治疗目标,降压可使高血压病人致命性卒中发生率、致命性冠脉事件发生率和心血管病死亡率分别下降33%、26%和22%，总死亡率下降10%，并且使老年高血压患者的生活质量得到很大的改善。 降压药达到的目标血压140/90mmHg，糖尿病人高血压或慢

4、性肾病患者130/80mmHg。,调整生活方式治疗高血压,高血压的药物治疗,利尿剂 双氢克尿塞 阻滞剂 阿替洛尔、倍他乐克 钙拮抗剂 络活喜、波依定 转换酶抑制剂 卡托普利、雅施达 血管紧张素受体拮抗剂 代文、科素亚 A1受体阻滞剂 高特灵、哌唑嗪 醛固酮拮抗剂 螺内酯,高血脂,TC:5.20mmol/L 正常 5.235.69mmol/L 边缘升高 5.72mmol/L以上 升高 LDL-C:3.12mmol/L以下 正常 3.153.61mmol/L 边缘升高 3.64mmol/L以上 升高 HDL-C:1.04以上 正常 0.91mmol/L以下 减低 TG: 1.70mmol/L以下

5、正常 1.70mmol/以上 升高,高血脂,大量研究已经证明高血脂与冠心病、脑卒中密切相关,大量证据证明血胆固醇水平与心脑血管病的危险性密切相关,TC降低1mmol/L,心血管疾病的相对危险性可降低50% TC增高0.6mmol/L,CHD事件增加1/3。,当前应用的调脂药物主要包括他汀类、贝特类、和烟酸类,他汀类降低LDL-C18%55%，降低甘油三酯（TG）7%30%，升高HDL-C5%15%；贝特类降低LDL-C5%20%，降低TG20%50%，升高HDL-C10%20%。,常用的几种降脂药和使用方法,舒降之 520mg 1/晚 京必舒新 520mg 1/晚 立普妥 510mg 1/晚

6、力平脂 100200mg 1/日 非诺贝特 100200mg 1/日,有冠心病患者不论血脂是否增高，降血脂治疗都可使主要血管事件减少25%。,调脂治疗预防心脑血管病确切疗效!,脂质异常病人和高血压病人一样，大多需予终生治疗。,高血糖,糖尿病发病率正逐年增高,1995年全世界有糖尿病患者1.25亿 预测至2025年将猛增至2.99亿 老年糖尿病慢性并发症发生率达18%40% 糖尿病是百病之源,糖尿病新诊断标准,1. 以空腹血糖诊断:(1)正常:空腹血糖(FBG)6.1mmol/L(110mg/dl)。 (2)空腹血糖异常(IFG): 6.1mmol/L7.0mmol/L(126mg/dl)。 （

7、3）糖尿病：FBG7.0mmol/L,糖尿病新诊断标准,2. 以OGTT(75克葡萄糖耐量试验)诊断:(1)正常:服糖后(PBG)2小时7.8mmol/L(140mg/dl)。(2)葡萄糖耐量异常(IGT): 7.8mmol/L(140mg/dl) PBG2小时11.1mmol/L(200mg/dl)。(3)糖尿病:PBG11.1mmol/L。,糖尿病治疗的三项目的,减少并发症 延长寿命 提高生活质量,糖尿病治疗的三项原则,控制饮食 适当运动 辅助药物,糖尿病的饮食控制,热量30、40、50大卡标准，每天5两主食。 副食4个1方法，每天1个鸡蛋、1杯牛奶、1两精肉、1两植物油。,糖尿病的三个控制,控制血糖到7.8 控制糖化血红蛋白到8.0% 控制血压到130/80mmHg,糖尿病的药物治疗,双胍类 磺脲类 阿卡波糖类 胰岛素增敏感剂 胰岛素 中医中药,糖尿病的药物治疗,二甲双胍 优降糖 达美康 瑞易宁5mg 罗格列酮(文迪雅) 拜糖平 糖力 诺和灵、R,吸烟有百害而一利！,吸烟的害处,增加冠心病 增加高血压 增加肺癌 增加心梗 增加心衰死亡 增加猝死 增加卒中 增加老年痴呆,吸烟,吸烟与猝死明显有关，吸烟者其猝死率高于不吸烟者，在青年可相差34倍，老年组猝死也2倍于不吸烟者，戒烟后第一年猝死率降低20%50%。10年以