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文档简介
1、2016.12,hehe,腰椎钉棒内固定术手术配合,脊柱骨折,脊柱骨折多见男性青壮年。大多由间接外力引起,如由高处跌落时臀部或足着地、冲击性外力向上传至胸腰段发生骨折;少数由直接外力引起,如房子倒塌压伤、汽车压撞伤或火器伤。一般以胸腰段脊柱骨折多见5%-6%。脊柱骨折可以并发脊髓或马尾神经损伤,病情严重者可致截瘫,甚至危及生命;治疗不当的单纯压缩骨折,亦可遗留慢性腰痛。,主要介绍内容,护理配合,2,3,脊柱基础知识及骨折内固定术的相关知识,1,认识钉棒内固定器械,(图1)7块颈椎 ,(图2)12块胸椎 ,(图3)5块腰椎 ,(图4)1块尾椎,(图5)骶椎,脊柱外科手术常见手术入路,颈椎入路 前
2、路颈椎病灶清除术 颈椎前固定术 治疗颈神经要或椎动脉受压病变 后路颈椎后融合术及椎板切除术 胸椎入路后外侧入路适用于胸椎结核病灶清除 前侧入路适用于显露T4到T11的椎体 胸腰椎入路:胸腹联合切口适用于胸腰段脊柱侧弯病人 1 的前路松解,脊柱后凸病人的前路支撑植 1 骨 后侧切口适用于脊柱后融全,后路椎间盘切除等手术,-根据手术方式,准备好物品 -做好医护人员自我防护工作 -考虑病人舒适度,摆好俯卧位,洗手护士,巡回护士,配 合,手术护理配合要点,物品准备,仪器:C臂机 电刀机 双极电凝 器械:基本包+阑尾包+腰椎包+脊柱拉钩 钉棒内固定常规器械包 钉棒内固定特殊器械包 钉棒螺钉包 一次性物品
3、:脑棉片 骨蜡 双袋 吸引管 24号刀片 11号刀片,常用器械,传统俯卧位,标准俯卧位,头部置于有槽啫哩头垫上,双髋双膝关节屈曲20, 膝关节及小腿下垫软垫,踝部背曲,足趾悬空,胸腹部用模块式 俯卧位垫支撑,双手臂置于垫有软垫的可 调节托手架上,肩肘呈90 远端关节低于近端关节,并发症,压疮,周围神 经损伤,血管受压,腰背痛,循环系统 并发症,呼吸系统 并发症,颈椎损伤,体位安置不当容易引起的并发症,术前依照患者不同体型调整支架的高度,宽度,使腹部静脉受压,减少椎管内外静脉的充血,从而达到减少创面出血。 俯卧时,患者两侧肋骨,髂前上棘,膝等处为主要受力点,应在这些部位铺垫软垫,缓冲局部压力,避免形成压疮。 对气管内麻的患者,应涂上眼膏,并贴上胶布,防止结膜的损伤。 女性患者保护会阴部乳房,男性患者保护阴囊,阴茎受压,注意事项,植入椎弓根定位针,C型臂下定位,根据透视定位置入椎弓根螺钉备用。,减 压用锐利骨刀取下滑脱椎体椎板棘突复合块,显露椎管。注意保持棘突、关节突及椎板间的软组织连接,使其成一整体,以备减压后回植。,安置完
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