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文档简介

1、化疗相关性骨髓抑制,骨髓抑制,贫血 粒细胞减少 血小板减少,中性粒细胞缺乏并感染性发热,中性粒细胞缺乏： 中性粒细胞500/mm3 中性粒细胞1000/mm3，预计48h内降至500/mm3。 发热： 口表单次体温大于等于38.3摄氏度，大于等于38.0摄氏度持续至少一小时。,首次化疗后发生中性粒细胞缺乏并感染性发热的风险评估,疾病种类 化疗方案及计量 病人本身的风险因素 治疗目的,首次化疗的预防性升白,风险因素,G-CSF,考虑G-CSF,不用G-CSF,高危化疗方案,乳腺癌 T+H、密集型AC-T、TAC 小细胞肺癌 拓扑替康,中危化疗方案,乳腺癌 T、CMF、AC-T、AC-TH、FEC

2、、P 直肠癌 FOLFOX 非小细胞肺癌 顺铂/紫杉醇、顺铂/长春瑞滨、顺铂/多西他赛、顺铂/伊立替康、顺铂/依托泊苷、卡铂/紫杉醇、多西他赛 小细胞肺癌 依托泊苷/卡铂,再次化疗的预防性升白,化疗药物减量 更改化疗方案,预防性升白,中性粒细胞缺乏并感染性发热处理,已行预防性升白（短效G-CSF） 继续使用G-CSF 已行预防性升白（长效G-CSF ） 无需再次使用G-CSF 未行预防性升白 存在感染相关并发症的危险因素：G-CSF 不存在感染相关并发症的危险因素：不用,感染相关并发症的危险因素,脓毒血症 年龄大于65岁 严重粒细胞减少（中性粒细胞100/mm3） 预期中性粒细胞减少大于10天 肺炎 真菌感染 其他临床记载的感染 入院时即发热 既往出现过中性粒细胞缺乏并感染性发热,G-CSF的使用方法,5ug/kg*d iH 直至中性粒细胞计数度过低谷，接近正常值或恢复正常值 可以于化疗后第二至四天开始,G-CSF的毒副反应,过敏 含博来霉素的化疗方案：肺毒性 脾破裂 ARDS 肺泡

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