第37章 主要病原性真菌.ppt

1、第37章,主要病原性真菌 吉林大学白求恩医学院 王丽 教授,表面感染真菌皮肤癣真菌,第一节,浅部真菌,部 位: 寄生或腐生于角蛋白组织 （表皮角质层、毛发、甲板） 分 类：皮肤癣菌 角层癣菌 感染源：接触患者或患畜 接触染菌物体,皮肤癣菌,疾 病：皮肤癣（tinea），手足癣最多见 三个属：表皮癣菌属（pidermophyton） 毛癣菌属（Trichophyton） 小孢子癣菌属（Microsporum）,表皮癣菌属（Epidermophyton）,致病菌种：絮状表皮癣菌（E.floccosum） 侵犯部位：侵犯表皮、甲板，不侵犯毛发 疾 病：体癣、足癣、手癣、股癣和甲癣 形态学特征： 大分

2、生孢子：侧生或顶生，棍棒状，壁薄 小分生孢子：无,絮状表皮癣菌大分生孢子形态（400）,絮状表皮癣菌引起的感染,毛癣菌属（Trichophyton）,致病菌种：红色毛癣菌（T.rubrum） 石膏样毛癣菌（T.gypseum） 【异名：须毛癣菌（T.mentagrophytes）】 断发毛癣菌（T.tonsurans） 侵犯部位：侵犯表皮、甲板，毛发 疾病：体癣、足癣、手癣、股癣、甲癣、发癣 形态学特征： 大分生孢子：细长、薄壁、棒状、两端钝圆 小分生孢子：侧生、散在，呈葡萄状,红色毛癣菌菌落,红色毛癣菌分生孢子（400）,石膏样毛癣菌分生孢子（400）,红色毛癣菌引起的感染,小孢子菌（Mic

3、rosporum）,致病菌种：铁锈色小孢子菌（M. ferrugineum） 犬小孢子菌(M. canis) 石膏样小孢子菌(M. gypseum) 侵犯部位：毛发，皮肤 疾 病：头癣、体癣 形态学特征：大分生孢子：厚壁，梭形 小分生孢子：卵圆形，侧枝末端,犬小孢子菌菌落,犬小孢子菌大分生孢子（400）,石膏样小孢子菌分生孢子（400）,皮肤癣菌的种类、侵犯部位及传染来源,角层癣菌,腐生于表皮角质浅表或毛干表面 病原性菌： 秕糠状鳞斑癣菌（Malassezia furfur） 疾病：花斑癣（黄褐色) 培养特性：嗜脂性（需加入橄榄油等） 何德毛结节菌（Pieria hortai） 毛干上硬的黑色

4、结节（砂粒状）,第二节,皮下感染真菌 地方性流行真菌,皮下感染真菌,种 类：着色真菌 孢子丝菌 侵入途径：外伤 感染部位：局部，也可扩散至周围组织 扩 散：着色真菌：血行或淋巴管 孢子丝菌：淋巴管,腐生性、双相型 培养： 沙保弱培养基（25）：灰褐色皱膜状菌落 含胱氨酸血平板（37）：芽生方式形成酵 母型菌落 形态特征：分隔菌丝，成群梨形小分生孢子 感染途径：创伤皮肤接触染菌土壤或植物经口或 呼吸道侵入 疾病：孢子丝菌性下疳（sporotrichotic chancre）,申克孢子丝菌（Sporothrix schenckii）,申克孢子丝菌小分生孢子（400）,着色真菌,分布：土壤、植物中

5、代表菌： 裴氏丰萨卡菌（Fonsecaea pedrosoi） 卡氏分枝孢菌（Cladosporium carrionii） 疣状瓶霉（Phialophora verrucosa） 甄氏外瓶霉（Exophiala jeanselmei） 侵入途径：外伤 感染多发部位：颜面、下肢、臀部等暴露部位 疾病：着色真菌病（chromomycosis） 深部组织慢性感染 中枢神经系统脑内感染,组织中：厚壁、圆形细胞 形态特性： 生长速度：缓慢 菌 落：暗棕色 菌 丝：棕色，有隔 分生孢子：棕色，圆形或椭圆形 侧生或顶生 树枝形、剑顶形、花瓶形等 多态性，鉴定困难,疣状瓶霉、卡氏枝孢霉及链格孢霉的分生孢子（

6、400）,地方性流行真菌,1.荚膜组织胞浆菌（Histoplasma capsulatum） 镜检：酵母型细胞，有不着色荚膜样物质 培养：特殊的圆形大分生孢子，厚壁，四 周有棘突，排列如齿轮，有诊断价 值。 2.厌酷球孢子菌（Coccidioides immites） 镜检可见有较大的厚壁球孢子，内含许多内生孢子。 3.皮炎芽生菌（Blastomyces dermatitides） 巴西副球孢子菌（Paracoccidiodes brasiliensis）：酵母型，前者每个细胞仅出1个芽，后者细胞上可有多个芽。,4.马内菲青霉（Penicillium marneffei） 东南亚部分地区最常见

7、 感染：广泛性、播散性，多见于AIDS病人 形态特征： 菌落：淡黄白绒毛状，后棕红色，有皱 褶，可产生玫瑰红色色素。 菌丝相：帚状枝分散，双轮生，稍不对 称，瓶梗顶端变窄，分生孢子 球形，链状排列。 酵母相：圆形或长方形关节孢子。,马内菲青霉帚状枝（400）,第三节,条件致病性真菌,深部感染真菌,深部真菌： 侵犯表皮及其附属器以外的组织和器官 病原性真菌或条件致病性真菌 发病率增加： 抗生素 皮质类固醇激素 免疫抑制剂 抗肿瘤药物 器官移植 介入性治疗,白假丝酵母菌（Candida albicans）,假丝酵母菌属中10个种有致病性。 白假丝酵母菌是本属最常见的致病菌，皮肤、黏膜及内脏的白假丝

8、酵母菌病（candidiasis) 。,生物学性状特征 1.形态：菌体圆形或卵圆形 2.方式繁殖：芽生 3.组织内：芽生孢子及假菌丝 培养时：厚膜孢子（本菌特征之一） 4.菌落：类酵母型菌落 5.营养要求：不高,白假丝酵母菌菌落,白假丝酵母菌的假菌丝和厚膜孢子 （1000）,白假丝酵母菌的孢子（1000）,致病性 条件致病菌，正常存在于口腔、上呼吸道、肠道与阴道黏膜，菌群失调或抵抗力降低时可患白假丝酵母菌病。 所致疾病： 1.皮肤、黏膜感染 2.内脏感染 3.中枢神经系统感染,口腔白假丝酵母菌 （1000）,外阴白假丝酵母菌 （1000）,肾脏白假丝酵母菌感染,微生物学检查法 1.直接镜检 圆

9、形或卵形芽生孢子、假菌丝 2.分离培养 沙保弱培养基：乳白色酵母样型菌落 镜下：假菌丝、成群的卵圆芽生孢子 3.鉴别和鉴定 芽管形成试验 厚膜孢子形成试验 动物试验,四种病原性假丝酵母菌的鉴别要点,分 布：鸽粪；人类体表、口腔、粪便 形态特征：圆形的酵母样细胞 外周有一层肥厚的胶质样荚膜 繁殖方式：芽生，无假菌丝 菌 落：酵母型菌落 荚膜多糖：A、B、C、D四个血清型 临床分离株：A、D型,新生隐球菌 （Cryptococcus neoformans）,致病性 隐球菌病（cryptococcosis） 感 染：外源性（多数） 内源性（少数） 致病物质：荚膜多糖 感染途径：呼吸道 所致疾病：肺部

10、感染 播散感染：最易侵犯CNS，预后不良,微生物学检查法 1.直接镜检 墨汁涂片见圆形菌体、透明的肥厚荚膜 2.分离培养 培养：沙保弱培养基 菌落：酵母型菌落，蜡样光泽，乳白、 奶油色，后桔黄色 镜检：圆形或卵圆形菌体，无假菌丝 3.其他检查法 尿素酶试验、胶乳凝集试验、荧光抗体,新生隐球菌菌落,新生隐球菌形态 （1000）,曲霉属（Aspergillus） 分布广泛 种类繁多 属于条件致病菌 主要条件致病菌： 烟曲霉（A. fumigatus）：最常见 黄曲霉（A. flavus） 黑曲霉（A. niger） 土曲霉（A. terreus） 构巢曲霉（A. nidulans）,生物学特征 菌

11、丝：有隔，多细胞性，有分枝；足细胞 （接触培养基的部分，厚壁而膨大） 分生孢子梗：从足细胞直立生长 顶囊：孢子梗顶端膨大，半球形或椭圆形 小梗：顶囊上，辐射状，一层或二层杆状 分生孢子：小梗顶端，成串，球形，不同颜色 分生孢子头：菊花样的头状结构 菌落：绒毛状或絮状，菌种不同颜色不同,五种致病性曲霉的比较,烟曲霉菌落,烟曲霉形态（400）,黄曲霉菌落,黄曲霉形态（400）,黑曲霉菌落,黑曲霉形态（400）,土曲霉菌落,土曲霉形态（400）,构巢曲霉菌落,构巢曲霉形态（400）,致病性 感染类型：直接感染 超敏反应 毒素中毒 所致疾病：肺曲霉菌病 全身性曲霉菌病 中毒与致癌,烟曲霉感染组织病理,

12、接合菌亚门；广泛存在；条件致病菌，引起毛霉病（mucormycosis） 培养特征：生长迅速 镜下特征： 菌丝：无隔，粗大，直角分枝 孢子囊：球形，孢子囊梗顶生，内 有大量孢子囊孢子,毛霉属（Mucor）,毛霉孢子囊及孢子囊孢子（400）,毛霉菌落,致病性 引起脑膜炎，发病急，进展快，诊断困难。 微生物学检查 镜检：宽大、不规则、分枝状的无隔菌丝 HE染色：菌丝呈明显嗜苏木精染色 培养后镜检：无隔菌丝、孢子囊及孢子囊 孢子,毛霉感染组织病理,肺孢子菌属（Pneumocystis）,分 布：自然界及人和多种哺乳动物肺内 常见菌：卡氏肺孢子菌（P. carinii） 伊氏肺孢子菌（P. jiroveci） 单细胞型，兼具原虫及酵母菌特点 发 育：滋养体（小滋养体，大滋养体） 囊前期 孢子囊,致病性 机体免疫力下降时可引起肺孢子菌肺炎 （pneumocystis pneumonia, PCP）、 中耳炎、肝炎、结肠炎等 。 微生物学检查 镜检：革兰或美蓝染色